胃肠道缝合吻合常用方法

‘壹’ 外科的缝合方法

根据缝合部位组织的解剖、功能特点和要求以及外观需要，外科缝合有多种方法：，有单纯缝合、褥式缝合、内翻缝合、外翻缝合、这些缝合法都有连续缝合和间断缝合之分，还有荷包缝合、半荷包缝合， 以及皮肤美容的内缝合等。

‘贰’ 单纯的手术缝合外伤的效果如何后期会留下疤痕吗疤痕应该怎么去掉

单纯的手术缝合外伤的效果是非常好的，但是缝合后期会留下疤痕，疤痕可以通过涂抹祛疤痕的药物来去除。手术缝合后还要注意清洁和认真护理。炎症崩溃后，疤痕会变得更严重，疤痕也会产生。

综上所述，单纯的手术缝合外伤效果是非常好的，但是进行单纯的手术缝合外伤后，一般都会留下疤痕的，至于疤痕的处理，需要根据情况而定，疤痕症状轻的前提下可以使用去疤痕的药膏，疤痕严重可以激光进行祛除。

‘叁’ 什么是内翻缝合..

这是属于外科手术缝合的一种技术。内翻缝合就是使创缘部分组织内翻。 意见建议:（1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 （2）、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 （3）、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 （4）、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 （5）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 （6）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）

‘肆’ 什么时候用毕1式2式吻合

毕Ⅰ式：胃大部切除后，将残留胃直接和十二指肠吻合。优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。缺点是当十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，采用这种方式技术上常有困难；有时为了避免胃、十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡患者不太适合。所以，毕Ⅰ式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡。
毕Ⅱ式：胃大部切除后将残留胃和上端空肠吻合，封闭十二指肠残端。优点是能切除足够的胃而不致吻合口张力过大，术后溃疡复发率较低；同时，由于术后胃液和食物不再通过十二指肠，直接进入空肠，即使十二指肠溃疡不加切除也能愈合(旷置式胃大部切除术)。因此，临床上应用较广，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡，特别适用于十二指肠溃疡。缺点是手术操作比较复杂、胃-空肠吻合改变了正常解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕Ⅰ式为多。

‘伍’ 肠道吻合器怎么回事

Alfred代点五8级2010-12-03随着吻合器的设计和工艺逐渐完善,吻合器在外科领域的应用日趋广泛,尤其在胃肠道手术重建消化道方面正发挥着越来越重要的作用,使许多手工操作较为困难和复杂的手术变得容易和简便.正确使用和掌握好胃肠道吻合器技术,不仅可以提高手术操作的效率、质量,还能帮助外科医生较方便、更准确、高质量地完成难度大的消化道重建手术,胃肠道吻合器的使用不仅可以克服某些部位术野暴露不良的障碍,而且由于吻合口的标准化,还可以避免吻合口狭窄等并发症的发生.在食管下段、胃底贲门癌根治术中,应用吻合器技术可以避免开胸,经腹就能完成食管下段近端胃切除、全胃切除、远侧残胃食管吻合、食管空肠吻合.在中低位直肠癌根治术中,通过应用吻合器技术,可以成功施行Dixon手术,降低手工吻合的难度,提高保肛率.虽然在消化道重建手术中使用吻合器可以缩短手术时间,降低吻合口漏、吻合口出血、狭窄等并发症的发生率,但若吻合器使用不当或不注意使用吻合器的技术细节,仍可发生一定比例的并发症.要最大限度降低和避免并发症的发生,与术者的手术技术和正确使用好胃肠道手术吻合器密切相关.以上资料来源于网络，希望对你有一定的帮助！ 追问： 如果排斥会怎么样？谢谢。

‘陆’ 胃癌切除术，是采取哪种手术方式是怎样吻合的请教高手！

您好：胃癌手术种类有：1、根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。（1）根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。（2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。2、姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。3、短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。另外手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用瑶医瑶药术后长期治疗，可以防止复发和转移。放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用瑶医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果。

‘柒’ 缝合的常见缝合方法

使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
（1）、单纯间断缝合
操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
（2）连续缝合法

在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
（3）、连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
（4）、8字缝合
由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
（5）、贯穿缝合法
也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。 如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
（1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
（2）、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
（3）、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
（4）、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
（5）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
（6）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等 。 使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
（1）、间断垂直褥式外翻缝合法：如松弛皮肤的缝合。
（2）、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。
（3）、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合 。 可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。
其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小， 美观。
随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。