直接检眼镜使用方法

⑴ 眼部体检 裂隙灯检查 眼底镜检查 怎么查

眼科体检操作规程

一、检查项目：
1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压
二、操作规程：
（一）视力检查：
方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。
2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。
（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。
1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；
2、双眼距离图谱60~80cm；
3、图谱读出时间应≤10秒。
（三）外眼检查
1、眼睑
（1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
2、结膜
（1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。
（2）检查方法：
睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。
球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。
3、泪器
（1）视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。
（2）触诊：检查泪囊时用食指挤压泪前嵴观察有无触痛及波动感，有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。
4、眼眶
检查眼球突出度、触诊眶内压、观察眼球运动、观察有无眼眶肿瘤、炎症(炎性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤。
（四） 斜视的检查
1、眼位的检查
（1）目的：是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数
（2）方法：
①遮盖法：遮盖法是通过破坏被检查者的融合功能，发现眼位有否偏斜。被检查者双眼应具备一定注视能力，并无眼球运动障碍，才可获得可靠结果。
A．交替遮盖法：为揭示斜视性质的定性检查，主要用于隐斜视及间歇性斜视。检查距离为33cm和6m，被检查者注视调节视标，遮盖一眼4-5s后迅速转移遮盖另外一眼，通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况做出判断。
B．遮盖-去遮盖法：此法为检查斜视方向及性质的定性检查，主要用于鉴别隐斜和显斜。被检查者注视远距离调节视标，遮盖一眼，观察非遮盖眼的眼球运动方向，去遮盖时观察双眼运动方向情况，再更换遮盖眼观察，出现运动为显斜，并根据其运动方向，判断斜视类型(上、下、内、外)。
②角膜映光法：被检查者以自然姿势注视正前方视标(33cm处)，根据观察双眼角膜的光反射点(映光点)的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断。角膜映光点每毫米的移位相当于视轴偏斜7度(15三棱镜度)。
2、眼球运动
眼球运动的诊断眼位有9个：
第一眼位：头位端正，双眼正前方注视时的眼位。
第二眼位：眼球正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位。
第三眼位：眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。
检查时，9眼位都要查到，再顺时针做圆圈运动，观察双眼在各个诊断眼位上的运动是否协调，各肌肉间有无功能亢进或减弱现象。眼球水平内转时，瞳孔内缘到达上下泪点连线为内直肌功能正常。水平外转时，外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常。上转时，角膜下缘与内外眦连线在同一水平线上。下转时，角膜上缘与内外眦连线在同一水平线上。
（五）眼前节检查
1、巩膜
首先观察睑裂部分，然后分开上、下眼睑并属被检者朝各方向转动眼球，充分暴露各部分巩膜。
2、角膜
可持手电筒对角膜做一般性检查，观察有无炎症及先天异常，必要时配合裂隙灯检查。
3、前房
（1）前房深度：轴深3-3.5mm
①手电筒侧照法：以聚光灯泡手电筒自颞侧角膜缘平行于虹膜照射，整个虹膜均被照亮为深前房；光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光线到达虹蟆小环的颞侧或更小范围为浅前房。
②裂隙灯法：测量周边前房的深度。周边前房深度以角膜光切面的厚度(CT)表示，并以此估计前房角宽度。如有必要，应进一步应用前房角镜检查。
1～1/2 CT 不可能关闭
1/3～1/4 CT 可能关闭
＜1/4 CT 最终将关闭
（2）前房内容：正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外伤以后，房水可能变混，或有积血、积脓或异物。轻度的混浊不能用肉眼观察到，如果有相当程度的混浊则可致角膜发暗。虹膜发生炎症时可观察到KP(角膜后壁沉着物)、Tyndall现象，一般应利用裂隙灯检查。
4、虹膜检查：用聚光灯手电筒检查，必要时结合裂隙灯检查。
（1）虹膜颜色：有无色素增多(色素瘤)或色素脱失区。虹膜有炎症时，常可因虹膜充血而色变暗，但在虹膜睫状体炎时患侧虹膜则变浅，这是一定要做双侧颜色对比，正常时虹膜纹理清晰，发炎时因肿胀充血呈污泥状。
（2）瞳孔线是否整开、有无断裂、瘢痕或萎缩。
（3）虹膜表面有无炎性结节或非炎性的囊肿或肿瘤。
（4）有无先天异常：如无虹膜、虹膜缺损、永存瞳孔膜等。
（5）有无虹膜震颤：令被检者固定其头，用一只手拇指及食指分开睑裂，再上、下、左右迅速转动眼球，然后直视正前方，此时观察虹膜有无震颤情况。
5、瞳孔检查：
检查瞳孔可用弥散光或集合光线观察。应注意它的大小(双侧对比)位置、形状、数目、边缘是否整齐和瞳孔的各种反应如何(包括直接、间接对光反射以及集合反应)。
6、晶状体检查：
检查晶状体时应注意晶状体是否透明，也就是观察其有无混浊存在，可用集光检查法及避照法(检眼镜检查法)，对年龄大的被检者一般应用裂隙灯检查。
（六）玻璃体检查
1、直接检眼镜检查法：
检查在暗室内进行。眼底镜距被检者20-30cm处，用8D凸镜对瞳孔区进行彻照法检查。
2、裂隙灯检查法：
需在暗室内散瞳后检查。
（七）眼底检查
健康体检常规小瞳孔检查眼底的后极部，不必散大瞳孔。一般对40岁以上被检者作为必查项目。
在暗室中用直接检眼镜检查，焦距为25cm。
检查眼底应按次序，才能系统而全面。一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶状体及玻璃体等有无混浊有所了解后再对眼底进行检查。
检查眼底一般先自视盘起，然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限，最后检查黄斑。
1、视乳头：
检查时应注意其边缘是否整齐、是否边界欠清，有否色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷、有无隆起、水肿、出血、渗出等。
2、视网膜血管
检查时注意其弯曲度有无变化；有无血管鞘；有无口径变化；血管的反应有否增强或增宽；血管色泽有否变淡、变暗以及血管畸形；要注意动静脉比例以及交叉部有无特征性改变。
3、黄斑
检查黄斑时，首先注意中心凹反光，其次注意黄斑反光，黄斑色泽有否变暗和不规则变色；色素有无呈团块状及散在性游离；有无点状和星芒状白斑出现；有否出血斑；樱桃红样改变；囊肿以及裂孔等。
4、视网膜
以泽一般呈橘红色，如果色素上皮较少，透见脉络膜血管及其色间素，眼底呈豹纹状，多见于近视及老年人。
（八）眼压检查
对眼底杯盘比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型症状者建议其做眼压检查。
非接触眼压计测量方法：开启仪器后，调整被检者头位，使其角膜位于观察镜视区内，并将定位点移至聚焦清晰的圆环正中，令被检者注视定位点，仪器即会自动完成测量。
注意事项：
1、正式测量前为免除被检者的紧张情绪，应先对其解释仪器的测量原理。
2、检查时嘱被检者睁大双眼，如有眼睑遮挡则眼压计不出结果。
3、测量过程中如位置移动或泪液过多都会影响测量结果，应尽量避免。
裂隙灯的使用如果不知道，去我空间里http://user.qzone.qq.com/632200478看，有光盘教使用的。

⑵ 为什么用直接检眼镜看眼底时，只看到红光反射，却看不清眼底

两种情况
1 你的检眼镜 目镜上的屈光度没调成你自己眼睛需要的度数，所以没看进去，只看到了玻璃体
2患者玻璃体出血 ，直接检眼镜看不进去，只能换间接检眼镜来看

⑶ 对高度近视者进行直接检眼镜检查眼底时,应如何使用屈光度盘

关于你说的这个建议你去专业的眼科医院去挂一个号，然后咨询一下专业的医护人员。或者是去一些综合性的三级医院也是可以的。

⑷ 眼科检眼镜的保养方法

眼镜是需要这样保养的：

1、不时不要用手去触摸镜片，这样留下指纹而弄脏镜片，摸久了还会磨花镜片。

2、镜片弄脏了，不要顺手用衣角或比较硬的纸张来擦。可用口在镜片哈气后，镜片被水蒸气弄模糊后，用柔软的纸巾再擦，最好用专门擦眼镜的布去擦。

3、擦镜片时大家要注意，要顺一个方向去擦，避免来回擦易损伤镜片。睡觉时，镜片要用擦眼镜布包好，放在眼镜盒里，以免灰尘。

4、擦眼镜的布，也要时不时的清洗，可用肥皂或洗衣液洗干净晾干后放在盒子里。

5、眼镜光靠擦是不行的，可以一周或半个月洗一次，最后用洗洁精清洗，可防水蒸气挡住视线。清洗的方法是：先要把镜面上的灰尘用水冲洗干净，再使用中性肥皂或清洁剂清洗，最后用清水冲洗干净净后用眼镜布擦干即可!

⑸ 请教，眼底镜跟直接检眼镜是1个东西么

是的。眼底镜是一种检查眼底的仪器，观察眼睛底部的情况，对于很多眼部疾病都有很好的帮助。
正确使用眼底镜：
第一步
检查应在暗室环境中进行；若检查者本人戴有眼睛，需取下眼镜检查；对年纪较大或需要详细检查眼底的患者，条件允许时检查前最好散瞳（排除散瞳禁忌证）。检查右眼时，右手持镜，站于患者右手边，用右眼观察，同法检查左眼。
第二步
眼底镜上的轮盘可调整度数，初学者检查前需练习单手持镜，将眼底镜紧贴在鼻梁近内眦部或额头（调整在适用于自己的最佳位置，开始时务必贴紧面部），使视线能够顺利通过小孔，并用单手食指调节轮盘，增加或减少度数，此步骤需熟练掌握。
第三步
首先使用侧照法检查屈光介质有无浑浊：手持眼底镜，方法同第三步，距离患者眼前10～15 cm，将轮盘调至“+12D~+20D”（即黑色刻度8或10），查看角膜和晶状体，然后用“+8D~+10D”观察玻璃体。
正常时观测到瞳孔区呈现橘红色反光，若红色反光中有黑影出现，嘱受检者转动眼球，若黑影移动方向与眼球运动方向一致，表明浑浊部位在晶状体前方；若移动方向相反，则表明浑浊在晶状体后方。
第四步
由于每个人屈光度数的不同，要看清眼底需调节眼底镜上的轮盘，而大多数人由于近视或白内障原因，屈光度多为负，所以开始检查时，一般先将轮盘调节至“0”刻度，然后向红色方向旋转。
第五步
检查眼底时，嘱咐患者平视正前方。由于眼底镜遵循了“三点一线”原理，如同打靶一样，初学者很多时候就是因为未将眼睛、眼底镜检查孔与患者的瞳孔放在同一条直线上，而看不到眼底。

⑹ 眼底检查的方法有哪些

眼底检查
ocular funs examination
利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。分直接和间接两种。①直接检眼镜检查法。所见是放大16倍的正像。镜的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检眼者可通过装有可调节屈光不正的系列镜盘检查眼底。检查眼底前，应先行彻照法检查屈光间质有无混浊，查眼底应循序查视乳头、黄斑部和视网膜。一般由后极至周边部。②间接眼底镜检查法。所见是放大4倍的倒像。所见眼底范围大，立体感强，可同时看清眼底不在同一平面上的病变，利用巩膜压迫器，还可检查极周边的眼底。其工作原理与低倍显微镜的工作原理相同。检查时充分散瞳，检查者戴双目间接检眼镜，检查者与被检者相距约40厘米，将光线射入瞳孔区，检查者在手持一凸透镜（通常用＋20D），置于被检眼前，前后调节距离，即可看清眼底。其工作距离远，还可戴此镜在直视下作手术。另外还可利用裂隙显微镜加三面镜及眼底荧光血管造影检查眼底。后者由于注入的染料随血液运行可动态地观察眼底变化。当视网膜毛细血管与色素上皮屏障功能受损时，可发生染料渗漏而显示出用检眼镜发现不了的情况。

⑺ 医生怎么检查眼底

医生查眼底 通常有二种镜子
一种是 直接检眼镜，医生会拿着它，贴近你的眼部，观察，通常都是用这种，但这种观察范围有限，无法观察到周边部，优点是不用散瞳
二 是间接检眼镜，你会看到，医生头上带上象头盔似的光源，这种光非常亮，让你都睁不开眼的感觉，医生手拿镜片 放在你眼前，借助头上光源来看眼底，缺点是 要散瞳，优点是可以充分检查你眼底视网膜的各部分，而且有立体感，所以 大医院的医生都会用这种检眼镜来检查
或者说 只有用这种检眼镜方法来查，才算是真正查了一次眼底，通常小医院或体检是不会这种方法查的，因为需要时间

⑻ 眼底筛查有危害吗

眼底筛查没有危害。

眼底检查的过程：

1、直接检眼镜检查法：所见是放大16倍的正像。镜的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检眼者可通过装有可调节屈光不正的系列镜盘检查眼底。检查眼底前，应先行彻照法检查屈光间质有无混浊，查眼底应循序查视乳头、黄斑部和视网膜。一般由后极致周边部。

2、 间接眼底镜检查法：所见是放大4倍的倒像。所见眼底范围大，立体感强，可同时看清眼底不在同一平面上的病变，利用巩膜压迫器，还可检查极周边的眼底。

(8)直接检眼镜使用方法扩展阅读：

医疗健康正在成为大数据、人工智能应用快速发展的重要领域。如何将AI应用于中国的慢病管理之中，是其中一大热点。在上海市第十人民医院，一项通过AI眼底影像识别技术进行眼底筛查，赋能基层和社区医院，造福民众实现慢性病筛查及管理的新项目，近日启动。

“AI-Force优智项目”由上海市第十人民医院与礼来中国共同启动。项目通过AI影像识别技术进行眼底筛查，将三甲医院的优势资源下沉到“医联体”内的基层和社区资源，有效帮助基层百姓进行慢性病筛查、早期发现和长期管理。

“实施慢性病综合防控战略，就要强化慢性病筛查和早期发现，做到‘以防为主，防治结合’。”

上海市第十人民医院副院长李济宇教授表示，慢病预防缺口大、基层医生水平差异大、疾病风险管不好、疾病随访没精力等，都是当前慢病管理面临的层层障碍。而人工智能恰好能通过对大数据的分析，把诊断指南、医学知识、医生经验结合起来，让慢病筛查、预防与管理也变得便捷高效。

⑼ 检眼镜的种类及应用方法是什么

检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20cm，用＋10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查黄斑部。眼底病变的大小，以视乳头直径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1mm。有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及黄斑观察更佳。

间接检眼镜使用时须充分散大瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及玻璃体的混浊，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用＋20D物镜置于被检眼前5cm处，物镜的凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5cm处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒像。检查眼底其余部分时，应使被检者能转动眼球配合检查，检查者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。所查的影像上下相反，左右也相反。为检查眼底周边部，如检查6点方位，检查者位于被检者的头顶处，令患眼向下看6点方位。检查眼底的远周边部，则必须结合巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表面麻醉后，自结膜囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀疑有眼内占位性病变时，切忌压迫检查。

为了便于保存资料，应绘制眼底图像，此图为三个同心圆及12条放射线组成。最外圆为睫状体与玻璃体基础部，最内圆为赤道部，中间圆为锯齿缘。12条放射线表示按时钟方位的子午线，12点方向对着患者的脚部。

⑽ 直接检眼镜和间接检眼镜有什么区别

两种检眼镜的特点、主要区别

聚光镜:直接检眼镜需要聚光镜；间接检眼镜则不需要。

检查距离：直接检眼镜检查时应尽量接近患者眼睛；间接检眼镜检查时医生应与患者保持一手臂远的距离。

成像差异：直接检眼镜成像为正立的虚像；间接检眼镜成像为倒立的实像。

光照亮度：直接检眼镜光线强度不大，因而不适用于屈光介质浑浊的患者；间接检眼镜光线较明亮，可用于屈光介质浑浊的患者。

可视范围：直接检眼镜为约2倍视盘直径；间接检眼镜可视范围约8倍视盘直径。

立体观测：直接检眼镜不能进行立体观测；间接检眼镜可进行立体观测。

可见眼底视野：直接检眼镜可观察到略超眼（球）中纬线的范围；间接检眼镜观察范围可达视网膜锯齿缘。