‘壹’ 国产与进口血管覆膜支架,该如何选择求解
覆膜支架的选择在主动脉疾病腔内修复手术中非常重要,在一定程度上会影响到治疗效果。今后的趋势应当是病种化选择,既根据不同的病变,选择不同的覆膜支架。
东方人与西方人在主动脉的疾病谱上有较大的差别,西方人真性动脉瘤多,而东方人主动脉夹层的发病率高。进口的覆膜支架,如Talent、Cook、Gore等,都是针对主动脉真性动脉瘤设计的,因此,其主要适应症为主动脉真性动脉瘤。在这方面,进口覆膜支架有其独到之处,比如Cook覆膜支架的近端带有倒刺,可以很好的预防支架移位。
Talent覆膜支架有一根纵梁,支架的整体性很好。
Gore的释放方式很特殊,为拉线式,覆膜支架从中间向两端打开。然后事物总是有利有弊,对于真性动脉瘤是优点,在动脉夹层中则成了缺点,如Cook覆膜支架的近端带有倒刺,势必造成主动脉内膜损伤,这是在主动脉夹层腔内修复术中最不愿看到的——封堵了老的破口,却造成了新的损伤。在主动脉夹层中,由于破口大多靠近左锁骨下动脉,因此要求覆膜支架其近端位于主动脉弓,远端位于降主动脉,呈弯曲的状态,因此要求覆膜支架较为柔顺,而有纵梁的覆膜支架较为僵硬,如Talent
,因此不适用主动脉夹层。同样,由于主动脉弓部的直径显着大于降主动脉真腔的直径,因此渐细的覆膜支架更适用于夹层。目前为止,进口覆膜支架大多没有渐细设计,即使有,只是在大尺寸的型号中,且渐细的程度很有限。
国产覆膜支架今年来取得了长足的进步。有些覆膜支架在设计与制作上很有特色。比如北京裕恒佳科技有限公司开发的血管覆膜支架,为分叉式一体结构,术中只需要切开一侧的股动脉,释放完后,可以有效防止移位。而且该公司还专门为主动脉夹层开发了相应的覆膜支架,是目前市场上最为先进的无梁、渐细型覆膜支架,在主动脉夹层的治疗中取得了很好的疗效。更有已经被证实了的信息称,北京裕恒佳科技有限公司的技术已经获得了国外很多厂家的认可,正在进一步的洽谈深度合作之中。