育婴员气管异物的急救方法图片

‘壹’ 异物进入孩子气管如何急救

当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来，建议试用下列手法诱导异物排除： 推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。 拍打背法：立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。 倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 海姆立克急救法：亨利·海姆立克教授是一位资深的外科医生。他经过反复研究和多次的动物实验，发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。 目前，医院治疗气管异物多采用下喉镜或气管镜，虽为常规治疗手段，但毕竟会对气管造成强烈的刺激，临床上处理稍有不慎即可导致严重并发症，甚至死亡。如果异物堵塞严重，需采取开胸开气管治疗。 气管异物的发生以1~3岁的婴幼儿居多，占90%以上。孩子的喉及气管有一个特征，就是敏感性和保护性差，感觉较成人迟钝。孩子嘴里有东西，大哭或大笑，一不留意，异物就容易进入气管。专家表示，这个年龄段孩子的家长，一定要看护好孩子，特别是孩子嘴里有东西时，不要让他们随便跑动、哭闹、嬉笑。建议孩子3岁之前，不要吃硬壳类的食物，比如瓜子、花生、核桃等。如果实在要吃，可以给他们吃核桃粉、花生糊。 在国外，对孩子们的进食有严格的要求，新加坡规定，5岁以下的孩子不能吃干果，美国也有类似的规定。 成年人经常有呛水的经验，流动的水都能对气管造成明显的刺激，何况是固体异物。家长不能忽视孩子的任何一次呛咳，一般来讲，当孩子呛东西后，他们都会剧烈咳嗽，咳得很厉害，以致可能会将吃进的东西都吐出来，一般在场的人都不会忘记这个情景。之后当异物进入到支气管后症状可能比较轻微，或症状短时间消失，但对孩子的危害一点也不小，易被忽视。气管异物的症状通常可分成以下四期： 1.异物进入期：多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在孩子咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击声，手放在喉气管前可有振动感。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。 2.安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，从而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。 3.刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。 4.并发症期：异物可嵌在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。 因此，只要孩子出现过剧烈的咳嗽，家长一定要及时找出原因，有的孩子在出现呛咳10天之后才出现症状，这时已经引发了严重的肺部疾病。 气管异物是典型的家庭急症，家长应该具备急救知识，但是不太可能完全解决，因此发生后应做好去医院的准备，然后再采取合理的急救。家长在选择医院时，不一定非要到儿童医院，可就近选择大型正规医院。

‘贰’ 气管内异物如何抢救

气管异物是常见的凶险性意外事故，气管异物多发生于幼儿（据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。）当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送小孩边吃边玩，当突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物． 气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在l一5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。 下面介绍几种易于掌握的救治方法： 1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。 2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉签，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。 3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。 (l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。 手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。 (2)当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。 4.如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法： (1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。 (2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。 (3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。 以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。 此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。 总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，切不可拖延，尽快急救方可成功。否则，便会危急生命或留下严重后遗症。

‘叁’ 宝宝异物哽塞的居家急救法

如上所述均不科学，对孩童无益。正确的方法是施救者站在孩童身后，双手环于其上腹部，有规律地提抱，对横隔膜产生冲击，将异物排出。

‘肆’ 婴儿被呛呼吸困难的事件多有发生，孩子异物堵塞气管时怎么急救

方法一：婴幼儿发生呼吸道异物阻塞时，须将患儿面朝下，头部低于身体，放在救护者的前臂上，再将前臂支撑在大腿上方，用同一只手支撑患儿的头、颈及胸部，用另一只手拍击患儿两肩胛骨之间的背部，使其吐出异物。

医生仔细询问了程程的家长。家人始终声称孩子并没有吸入过异物。最终医师们决定为小程程安排纤维支气管镜探查明确诊断。

检查中，医生发现了大量痰栓堵塞气道，在镜下视野完全看不清的状态下，朱志杰主治医师凭着熟练的操作技术，很快进入到病灶位置，吸出一块沾满痰液的软组织。经详细询问家长，原来孩子食欲好，尤其爱吃肉食，发病前几天吃鱼吃鸡呢！

至此，小程程的左肺消失的原因找着了，就是气管异物惹的祸！再经过一次纤支镜检查及治疗，又一次取出一块异物后，确认肺内异物清理干净，小程程两肺呼吸音已经对称了，复查胸部正位片已显示左肺重现了！

方法一：婴幼儿发生呼吸道异物阻塞时，须将患儿面朝下，头部低于身体，放在救护者的前臂上，再将前臂支撑在大腿上方，用同一只手支撑患儿的头、颈及胸部，用另一只手拍击患儿两肩胛骨之间的背部，使其吐出异物。

方法二：可将患儿翻转过来，面朝上，放在大腿上，托住其背部，头低于身体，用食指和中指猛压其下胸部(两乳头连线中点下方一横指处)。反复交替进行拍背和胸部压挤，直至异物排出。如情况严重，要立即送往医院。

‘伍’ 小儿气管异物急救方法

1
拍打背法
让患儿采取立位，抢救者站在患儿的侧后方，其中一个手臂围放在患儿的胸部，把另一只手掌根放在患儿的肩胛间区脊柱位置上，对这个部位进行急促、连续、有力的拍击，同样也可促使气管内的异物排出。
2
倒立拍背法
婴幼儿发生气管异物使用最佳，方法是倒提呛入异物的婴幼儿的两腿，然后用手轻拍其背部，这种方法主要是依靠异物自身的重力以及本身呛咳的冲力，来咳出气管内的异物。
3
推压腹部法
操作的时候应该让患儿仰卧在桌子或坚硬的平面物体上，抢救者把一手紧贴在孩子的腹部脐与剑突之间，同时向上适当加压；这时候另一只手要放在胸壁上加压，反复多次对胸腔内加压，坚持操作直到异物咳出。
4
海姆立克急救法
主要是利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内的异物的一种急救方法。具体操作的时候救护者应该从背后使用单臂围环患儿的腰腹部，然后把一手握拳按压其肚脐和肋骨中间；把另一只手同时捂按在准备好的拳头之上，双手同时急速用力对患儿的身体向里向上挤压，一直反复操作直到其中的阻塞物吐出位置。
12

‘陆’ 孩子被异物堵塞了气管，海姆立克急救法如何施展

孩子被异物堵塞了气管可以分为不同类型，根据情况不同施加不同的方法：

一、首先，当异物窒息时，不要抠手，把孩子向后抱，倒水，吃馒头等。这只会使情况更糟，甚至导致儿童进一步窒息。

对于能站在1岁以上的婴儿和成人(孕妇除外):海姆立克急救法是拯救生命的最佳方法！

1.用一只手握拳，将拳头的拇指侧和食指侧对准孩子的上腹部、肚脐和胃部之间的部分。

2.用你的另一只手握住你的拳头，并向上压。

这个动作可以给腹腔施加压力，使横膈膜上升，改变胸腔内的压力，最后让气管内的异物排出。

1.先把孩子放平，找到两个乳头和胸骨交叉的地方，伸出一只手，用掌根按压。

注意按一定的节奏按压，大约每秒2次。按压30次后，改为进行人工呼吸。

2.人工呼吸前，观察孩子口中是否有异物，并用手将其扣出。

然后抬起孩子的下巴，保持呼吸道畅通，用嘴包住孩子的嘴，捏住孩子的鼻子并吹气，观察孩子的胸腔是否有起伏。起伏的人工呼吸是有效的。

向孩子嘴里吹气2次，每次持续1秒钟。

每次按压胸部30次，给孩子做两次人工呼吸。

如果上述步骤都完成了，孩子还没有恢复呼吸，所以成人有必要重复按压和人工呼吸的步骤，直到孩子恢复呼吸或医务人员到达。

‘柒’ 婴幼儿发生气道异物窒息时，我们应该怎么办呢

之前有爸爸带女儿在孩子王童乐园玩，当时孩子嘴里吃着糖忽然卡住了，也是育儿顾问在第一时间采取了海姆立克急救法，帮宝宝吐出了卡在嗓子里的糖。

施救者站在或跪在患者背后，用双臂抱住患者的腰，一手握拳，拳眼对着肚脐稍上方，用另一只手抓住握起的拳头，快速向内向上冲击病人的腹部，重复冲击直到异物冲出且病人能呼吸、咳嗽或讲话为止。如果背部冲击法不能解除气道梗阻，将婴儿反转成仰卧位，头朝下。在两乳头连线中心点给予胸部冲击按压，深度约为胸廓前后径的1/3，重复5次。

‘捌’ 小婴儿气管异物处理的方法是

婴儿气管异物与常人气管异物本质上是相同的，主要就是进食的时候出现了异物进入气管的问题。

通常这一问题在已开始辅食宝宝和正常饮食宝宝身上较为常见，食管异物在临床中较常发生，出现这样的问题有75％都是两岁以下的儿童，患者的异物会存在于喉咽腔、气管小孩气管有异物需要及时去医院取出来，这种情况是比较危险的，如果异物较大可能会阻塞气管，造成呼吸困难或者窒息。主要原因是:1.异物较小时，局部粘膜肿胀轻，呈呼气瓣状阻塞，出现阻塞性肺气肿，严重者肺泡破裂形成气胸。2.异物较大时会使局部粘膜肿胀明显时，使支气管完全阻塞，引起阻塞性肺不张，严重者可能会窒息。
意见建议：1.小孩子咳嗽的时候不要吃东西，食物会从食管会厌部进入气管；2.如发现异物进入气管，需及时去医院做X线，CT等必要的检查；3.气管内有异物时，在送医过程中要注意孩子的呼吸状况。