⑴ 水门汀的种类和注意事项
水门汀根据用途可分为粘结用水门汀、充填用水门汀和衬层及垫底用水门汀等类型。
按组成分类,水门汀包括磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、氧化锌丁香酚水门汀以及氢氧化钙水门汀。
牙科水门汀主要分为传统水门汀和粘接性水门汀。传统水门汀操作简单,成本较低,主要依靠封固作用和修复体固位形来粘固修复体。传统水门汀的封固作用是通过湿润基牙和修复体表面,渗入表面微小凹坑,固化后形成微机械嵌合作用。修复体固位形依赖于冠轴壁对基牙的环抱和约束,要求基牙轴壁内聚角为2°~4°,基牙高度不能太低。然而,传统水门汀的水溶解性较大,长期封闭效果不佳,材料的美观性也较差,因此主要用于固位形符合要求的金属冠、金属烤瓷冠或瓷嵌体。
低粘接性水门汀如聚羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀,不仅能与基牙形成微机械嵌合固位,还能与基牙和修复体形成化学性粘接,提高修复体的粘固效果。聚羧酸锌水门汀强度较低,美观性不佳,适用于强度高、固位形好的金属冠和金属烤瓷冠的粘固。玻璃离子水门汀强度较高,可释氟,预防继发龋,适用于有固位形的修复体粘固。不过,传统玻璃离子水门汀在凝固初期接触水后水溶解率显着增加,且易产生牙齿术后敏感。
高粘接性水门汀主要用于无法达到传统固位形要求的基牙修复。随着瓷贴面和全瓷冠技术的发展,需使用粘接力强的粘固材料为修复体提供牢固的固位力,增强瓷修复体的抗折裂能力。目前,高粘接性水门汀主要为树脂水门汀。
树脂水门汀根据固化方式可分为自凝型、光固化型和双重固化型。自凝型用于不透光修复体的粘固,操作时间有限。光固化型适用于透光率高的硅酸盐瓷贴面、冠,操作时间充分。双重固化型操作时间相对充足,初始固化可控,应用广泛。
水门汀的选择和使用需根据修复体的具体需求来定,以确保修复效果和患者舒适度。