① 脑卒中的识别与救治
脑卒中是一种发病率高、死亡率高、残疾率高、复发率高的疾病。近期公布的《中国脑卒中防治报告(2015)》显示,脑卒中在中国为第一位死亡原因,且患病率呈上升趋势,发病者约30死亡,生存者亦或伴有偏瘫、失语等残障。目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70为缺血性脑卒中。
如何判断是否发生了急性脑卒中
当怀疑脑卒中时,可以按照眼、口、手、脚的顺序观察是否发生了卒中:
1、症状突然发生。
2、一侧或双眼视力丧失或模糊。
3、双眼向一侧凝视。
4、视物旋转或平衡障碍。
5、一侧面部麻木或口角歪斜。
6、说话不清或理解语言困难。
7、一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。
8、既往少见的严重头痛、呕吐。
9、上述症状伴意识障碍或抽搐
不同中风的类型,治疗手段是不尽相同的。最常见的脑中风类型是脑梗死,对急性期治疗要求较高。对于脑梗死的患者来说,最重要的是发病后尽早就诊。因为目前在全世界范围内比较公认的治疗急性脑梗死的方法是早期的血管重建,重建的方法包括药物静脉注射溶栓、动脉内注射溶栓以及机械装置取出血栓等等。但不管哪种方法,都要求要在尽量短的时间内进行。静脉溶栓最佳时间是在发病后的4.5小时以内进行,动脉溶栓要求在发病6小时内开始,最长的机械装置取栓也只是适合发病在8个小时之内的患者。因此,脑梗死发生后越早就诊,治疗方法越多。
这些治疗手段包括:
1、溶栓治疗:包括静脉溶栓和动脉溶栓
静脉溶栓:重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)通过静脉注射是急性期脑梗的一种有效的治疗方法。静脉rt-PA治疗是目前惟一被FDA批准的治疗急性缺血性卒中的方法。适合治疗发病4.5小时以内(rt-PA)的急性脑梗患者。这种治疗可以使得15的卒中患者获得恢复的机会。
动脉溶栓:发病6个小时以内的患者,如果医生怀疑为较大颅内血管闭塞时,可以选择动脉溶栓治疗的方法。这种方法是在大腿根部的动脉上打一个2-3mm的小洞,然后用一根不到1mm的微导管插入到血栓中,在血栓内部注射溶栓药物。这样做可以使药物与血栓直接接触,但操作相对复杂,需要介入微创手术,因此在较大规模的卒中中心才能开展。
2、机械装置取栓
颅内大血管闭塞引起的脑梗死,脑组织坏死面积大,很容易导致患者死亡或者严重残疾。有资料显示,这样的患者死亡率超过40,剩余的患者大多数是终身严重残疾。现在对这样的情况有了更新的治疗方法――用特殊的取栓装置将血栓取出来。这些方法对于那些发病8个小时以内,怀疑颅内动脉闭塞的患者可以采用,治疗时也是应用介入微创的方法。国外的文献报道和我们以往的经验发现,90左右的患者可以用这样的方法打通闭塞的血管,其中40以上都能获得比较好的恢复。
3、抗血小板药物
如果不幸的是你到医院看病的时候已经超过了最佳的治疗时间,或者医生认为你存在着不能应用前面几种治疗方法的时候,你也不用着急。对于不符合溶栓的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~300mg/d。急性期后(4周)可改为预防剂量(50~150mg/d)。
4、抗凝治疗
发病48小时以内的脑梗塞,可以考虑使用肝素及低分子肝素等抗凝药物。如果检查发现引起脑梗死的原因是心脏来源的栓子,预防复发主要应用口服抗凝药物,最常用的是华法林片。
5、调脂药物
这一药物不仅仅对血脂升高可以起到降血脂作用,还可以通过降低低密度脂蛋白,达到稳定动脉粥样硬化性斑块的作用,所以不论是否存在高血脂,只要有动脉粥样硬化斑块,都可以服用此类药物。
6、其他急性期药物治疗方法
除上述几种目前比较公认的方法以外,目前临床上医生可能还会根据患者情况选择中医药治疗、改善微循环、神经营养药物以及脑保护等不同作用机制的药物治疗手段。
② 如何识别急性脑卒中
识别急性脑卒中的方法可以简单的概括为FAST,具体如下:
1、F就是face、脸,脑卒中患者常常出现面瘫、口角歪斜、流涎、鼻唇沟变浅或者消失,可以嘱患者微笑或者呲牙,明确面瘫的判定;
2、A指arms、手臂,脑卒中的患者可以表现为肢体的麻木、无力症状,可以嘱患者进行双臂平举,观察患者是否有快速下落,以判断患者的肢体肌力情况;
3、S是speech、语言,患者出现脑卒中后,患者可出现言语障碍,表现为言语含糊不清,有些人甚至出现不能言语或者词不达意的情况,这时让患者说话发声,进行评估明确;
4、T是time、时间,如果发现以上的三种情况的任何一项,应该迅速抓紧时间,把疑似患者送到医院,或者立即拨打急救电话寻求帮助。
总之,脑血管病是威胁人类健康的隐形杀手,脑血管病发病时间越早判断,越对患者的预后有帮助。
③ 快速识别脑卒中的方法有哪些呢
脑卒中是一类十分危险的脑血管疾病,发现后应尽快去医院诊治,一刻都不可拖延,这样可以提高患者的康复质量,也可以改善预后。我们应该学会一些方法自己去判断是否有脑卒中,以便于及时送诊。如家人出现口语不清、无法控制面部、肢体等表现,我们就需要去考虑是否属于脑卒中。有一些办法可以去初步判断脑卒中: 1、自己说一句话,然后让家人将其重复一遍,看看是否能够流利地表达出来; 2、检查面部表情肌,让家人试着去微笑看一下面部表情机有没有问题; 3、第三个是肢体控制能力,让家人动动手,把手举起来,看看是否有举起障碍。
以上就是笔者的回答,各位还有什么意见与看法,欢迎在评论区留言补充。