① 脑血管动脉瘤如何治疗
1、无症状未破裂动脉瘤,是否需要治疗,需要全面综合判断。内容包括:患者年龄、合并疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况,同时还要考虑治疗的风险,权衡利弊,结合患者及家属意愿决定。
2、选择随访观察的未破裂动脉瘤,需定期复查CTA、MRA或DSA,观察动脉瘤大小、形态等变化,及时发现并控制危险因素。
3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治疗,降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。
脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗,微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患者在全身麻醉下,神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉,通常在腹股沟,并将其通过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。
然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置(密网支架)栓塞等方式。
脑动脉瘤的手术夹闭治疗示意图
* 无论是微创介入治疗,还是开颅手术的微创夹闭治疗,没有优劣之分。专业的医生都会综合患者的情况,选择最适合患者情况的治疗方案。同时,我们需要明白的是,这些手术都是具有一些风险的,例如可能对其他血管造成损伤,动脉瘤复发和再出血的可能性以及中风的风险等。每个人的身体状况不同,情况也会千变万化,主诊医师在治疗前都会与患者和家属进行充分的交流。当然,经验丰富的医生会把这种风险降至最低,让患者安全治疗。
上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人,是许多名人脑动脉瘤治疗的主刀医生;主诊医生团队,如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明磊医生也是深得宋教授的真传,技术全面,经验丰富。