常用胰岛素的使用方法

1. 正确打胰岛素方法

注射胰岛素要注意的细节
随着糖尿病治疗理念的更新，如今应用胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多。由于糖尿病是一种需要长期治疗的终身性疾病，除非有严重的急慢性并发症患者必须住院治疗外，平时病友的胰岛素治疗大都是由医生提出的治疗方案，病人在家中自己注射。所以，作为糖尿病患者和家属，必须了解和掌握胰岛素的使用方法以及有关注意事项。
1．注射前要先确认所用胰岛素的规格 在胰岛素治疗时，一定要了解您所用的胰岛素注射液的浓度规格，以免因为抽吸剂量错误导致误打，造成患者低血糖或高血糖。一般来说，瓶装胰岛素的规格是400U（单位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素；胰岛素笔芯的规格是300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100单位胰岛素。
注意：千万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔芯中使用，胰岛素笔芯也只能用胰岛素笔注射。
2．针管式注射器的使用细则
（1）注意无菌操作 注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。
（2）正确抽取胰岛素 应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，然后用注射器吸取所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽取胰岛素。
（3）长、短效胰岛素抽取顺序不得颠倒 自行混合两种剂型胰岛素时，必须先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。
（4）注射方法 选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右，另一只手持注射器以45度角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留6－7秒钟再拔出，不要按揉注射部位。
3．如何使用胰岛素笔 胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量准确、操作简单、携带保管方便的特点，特别适用于糖尿病病友自我注射，深受病友欢迎。但每种胰岛素笔均有专用的配套笔芯，不可混用。
（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。
（2）排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。
（3）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。
（4）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6－7秒，再顺着进针方向快速拔针。
4．如何判断胰岛素是否失效 短效胰岛素、长效胰岛素类似物为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；中长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的乳白色混悬液，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不得继续使用。

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2. 如何使用胰岛素

注射次数的调整：以利于控制血糖为主。
⑴
开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
⑵
改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。
⑶
加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为：短效
+
中效为10U+10U，早餐前用。
或短效
+
长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
使用胰岛素它还药根据每位病人的病情来决定的
你到时最好还是问下医生
怎样的剂量是适合的

3. 胰岛素怎么使用

如何使用胰岛素

全网发布：2012-12-06 14:21 发表者：史明明 4286人已访问
（一）使用胰岛素的适应证

（1）1型糖尿病（DM）
（2）糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗
（3）严重DM的急慢并发症
（4）2型DM β细胞明显减退
（5）手术、妊娠
（6）某些特殊类型DM。

（二）常用的胰岛素品牌和剂型

下面主要从作用时间来分类。
（1）短效——标志字母为R（Rapid）。制剂（品牌）：诺和灵R、诺和锐、优泌林R、RI（普通胰岛素）（注：只写诺和锐没有R字的就是短效，比较特殊），胰岛素中只有此类可静脉用（其他中、长效都只能皮下），0.5h起效，1.5h高峰，维持3-6h。
（2）中效——标志字母为N。制剂（品牌）：诺和灵N、优泌林N。2h起效，持续10-18h。
（3）预混——制剂（品牌）：锐和锐30、诺和灵30R、优泌林（预混），其中诺和锐30为30%超短效+70%中效，故用后15’起效，需餐前15’打；而30R或预混为短效+中效，需餐前30’打。2-8h达峰，可维持24h（或10-18h）。
（4）长效——甘精胰岛素，维持24小时。用法为睡前皮下注射，一般10U开始用起，根据血糖情况再调。

短效起效快，持续短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、长并效持续时间长，用于睡前打，用于控制夜间血糖或全天血糖。

（三）如何定方案

1）较常用的组合如下：
（1）早晚餐前各打一次预混（诺和灵30R、诺和锐30、优泌林预混）
（2）三餐前各打一次诺和锐30（而其他预混，如诺和灵30R一般不打三次的）
（3）三短一中、三短一长：三餐前各打一次短效+睡前一次中效或长效。
（4）睡前打一次长效（单用或+口服降糖药）
（5）胰岛素泵：可以24小时持续泵入短效胰岛素并在泵上预先调查好各时间段的量，一般是内分泌专科才有，100多元/天。

2）用量及分配
全胰切除病人日需40-50U，多数病人可从18-24U/d开始，再根据血糖调整。国外主张T1DM按0.5-0.8U/kg，不超过1.0；T2DM按0.3-0.8U/kg。
早餐多（25-30%），晚餐中（20-25%），睡前小（20%），中餐少（15-20%）。
胰岛素泵：40%作为基础量持续皮下；其他60%，早中晚睡各占20%、15%、15%、10%。

3）DKA或高血糖高渗状态RI的用法
RI：0.1U/kg.h，休克或严重代酸的可先注射10-20U。每小时降低不超过6mmol/L为宜血糖<13.9时可改用糖水+RI。
>33.3时，0.2U/kg.h。（一般RI 50U+NS50ml 微泵，例如该患者50kg。即需10U /h。即调查到10ml/h）
23.3-33.3 ——0.15 U/kg.h，即调到7.5
13.9-23.3——0.1，即调到5
7.8-13.8——0.05即调查到2.5
<7.8若酮症没纠正要用，1U/h，即调到1。

（四）控制得怎么算达标

单地说，就是空腹<7而餐后<10而不低血糖就是理想的！有人认为年龄越大应越宽松：60岁6、70岁7、80岁8。

（五）口服降糖药

1、促胰岛素分泌剂：即要求机体有相当数量胰岛ß细胞，才能促得出胰岛素来。
(1)磺脲类
非肥；病程<5年（保证有相当数量胰岛ß细胞？）。
达美康（格列齐特缓释片）30mg-120mg qd早餐前
格列美脲2mg qd（陈：2mg=90mg达美康）
(2)格列奈类
适用早期餐后高的老年人。
诺和龙(瑞格列奈)常1mg tid（陈：糖尿肾病若是都要用口服降糖，只推荐诺和龙）

2、双胍类
无明显消瘦伴脂异常、高血压的一线药，或T1DM与胰岛素联合。
高热、心肺肝肾功能减退禁忌。
格华止（二甲双胍） 0.5Tid（缓释片0.5 bid）
副作用为胃肠道症状：恶呕、腹泻。准备注造影剂的应先停服。

3、胰岛素增敏剂（格列酮类）
能改善血脂、血管内皮功能、提高纤溶活性等,保护心、肾。但水肿、体重；心脏病、心衰倾向或肝病不用或慎用。
吡格列酮15-30mg Qd
罗格列酮（文迪雅）好像因明确增加心血管意外风险已禁用。

4、a葡萄糖甘酶抑制剂
适用餐后高的。
不良反应：腹胀排气腹泻。
阿卡波糖(拜唐苹)50-100mgTid第一口饭后服。

4. 胰岛素注射笔正确使用方法是什么

开始使用：使用时，将笔帽拔出，把笔芯架旋开。推回活塞杆：如果活塞杆尚未被推回，用手指按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉到“咔嗒”的声音。插入笔芯:将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音。混匀操作:如果笔芯内已经含有需要混匀的胰岛素制剂，则应先水平滚动十来次，再上下晃动十来次，以均匀混合。套上针头:拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。检查胰岛素针:拔出注射推荐，调取相应数值。排气:竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，需要重复步骤6-7，直至出现滴液为止。选择剂量：选择需要的剂量，要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。实施注射：完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示度数为0。将针头置于皮下至少6秒后拔出。针头处理：戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头，注射后将笔帽盖紧。

5. 胰岛素的使用

无论在糖尿病什么阶段都可以使用胰岛素，且都是最佳治疗手段。
但胰岛素价格较药物要高，而且每天注射会给生活造成比较大的不方便。

因此胰岛素一般用于：
①1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）人，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足（小于正常人10%），必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。
②口服降糖药失效的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）人，多已有较长时间糖尿病病史，且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳，测定自身胰岛素分泌水平很低，提示自身胰岛β细胞功能衰竭者，约占糖尿病总人数的15-20%。
③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。
④糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等）、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗，待病情平稳后2-3周改回原治疗方案。
⑤糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者，及其它原因（如对口服降糖药过敏等）不能接受口服降糖药治疗者。
⑥明显消瘦的2型糖尿病患者，适量胰岛素治疗有助于食物的吸收，利用，促进体重增加。
⑦部分其它类型糖尿病人，尤其是垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、β细胞功能缺陷致病者。
以上①③④⑤⑥条中述及的糖尿病患者，应尽早接受胰岛素治疗。

新诊断的2型糖尿病患者。对这类人群，按传统治疗方式，并不是急需胰岛素注射，但目前新的研究显示早期应用胰岛素可保护和恢复B细胞功能，更好控制糖尿病。�

目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：

1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

6. 关于胰岛素的使用

一、胰岛素的注射方法：有两种，静脉点滴和皮下注射，静脉点滴用于糖尿病酮症酸中毒和糖尿病性高渗性昏迷病人。皮下注射用于各类糖尿病人日常治疗。方法有：1、超长效胰岛素类似物或中效重组人胰岛素每天一次注射；2、预混胰岛素（30R、50R）早餐前和晚餐前二次注射；3、早餐前和中餐前短效胰岛素注射，晚餐前预混胰岛素注射，每天三次。4、每天四次，即三餐前短效胰岛素注射，睡前中效胰岛素注射。5、24小时连续输注（胰岛素泵注射胰岛素）。
二、口服降糖药物降糖效果不良时，一般采用在原服药的基础睡前或晨起注射中效胰岛素或超长效胰岛素类似物10-12u，效果较好。如完全采用胰岛素替代治疗，一般采用每天2-4次注射法，注射次数、量要根据病人血糖、体重和有无并发症决定。
三、短效胰岛素注射后30分钟起效，超短效胰岛素类似物注射后5分钟起效，因此短效胰岛素和超短效胰岛素类似物注射后不进食会出现低血糖反应，一般不常用。

7. 怎样使用胰岛素

胰岛素的使用方法：

三 胰岛素用法的调整：

⒈ 剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。

⑴ 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。

⑵ 每次的日加减总量不宜过大，一般不超过 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。

⑶ 每次调整后，一般应观察 3～5 日。

⑷ 尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

⒉ 注射次数的调整：以利于控制血糖为主。

⑴ 开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。

⑵ 改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。

⑶ 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。

如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。

或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。

使用混合胰岛素时应先抽取短效。

⒊ 品种的调整：关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。

⒋ 调整注射部位：应轮流使用不同部位。对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。

⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射。对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。

⒍ 注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。

8. 胰岛素笔的使用方法

使用胰岛素笔有技巧
虽然胰岛素注射器历经“四部曲”的发展，已经在方便性和准确性方面取得了重大进展，但患者在注射胰岛素时还是有几点需要特别注意的地方：
首先，注射前要做好准备：
1.确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟内吃饭。
2.准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配。
3.再一次核对胰岛素的剂型。
4.仔细检查胰岛素的外观，中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体内有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。
然后，要选择适合的注射区域：常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，最容易进行自我注射。
接下来，是注射：每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。
注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存，一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃—8℃环境下(冰箱内),开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<;25℃)可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能冰冻,也不能暴露在阳光下。

9. 糖尿病人使用的胰岛素品种有哪些，如何使用

在糖尿病的治疗中，胰岛素治疗是不可缺少的，能有效控制高血糖，延缓各种慢性并发症的发生，可作用于各种类型糖尿病，在临床中应用中种类繁多且应用广泛。

越来越多的糖尿病人选择用胰岛素来控制血糖，但对于胰岛素使用注意事项很多糖尿病患者并不了解，往往给治疗效果带来了不好的影响，甚至还会对身体造成一定的伤害。那么，胰岛素使用时有哪些值得注意的？平时又该如何保存呢？

注射部位要轮换

胰岛素注射的部位很多，通常有腹部、大腿前侧和外侧、臀部等，要在不同的部位之间轮换注射，比如左边一周右边一周，或者大腿、臀部、腹部这样轮换。同时，由于不同的注射部位吸收胰岛素的速度不一样，患者可以根据胰岛素的种类，来选择合适的部位注射。

低血糖反应要注意

药物剂量过多，会造成患者头晕、出汗、手抖、饥饿等，出现低血糖，这时可立即吃糖块、蜂蜜、果汁等甜食，如果没有改善，要及时去医院。