❶ 导尿法简介
dǎo niào fǎ
导尿法是将无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。常用于： ①解除各种原因引起的尿潴留，如老年人前列腺肥大症、神经性膀胱、手术后因麻醉或疼痛（特别是会阴区手术）所致尿潴留。②盆腔大手术前导尿并留置导尿管，保持膀胱排空，防止手术中误伤膀胱。③诊断，如测定膀胱内残余尿量，收集无菌尿标本作细菌培养，大手术或休克病人借留置尿管观察尿量。④会 *** 有伤口，不宜自行排尿，用留置尿管以保持局部清洁干燥。
导尿管以橡胶、硅胶、塑料或金属制成，以前二种最为常用。导尿管从形状上分为普通导尿管、弯头导尿管及气囊导尿管，可按需要选用。导尿管的大小以号型表示，号型相当于其直径的3倍。常用的导尿管为8～18号。导尿用物与操作技术必须无菌，以免发生感染。男女病人导尿略有不同：
取膀胱切石卧位。适当遮盖病人，露出 *** ，用0.1%新洁尔灭溶液（或其它消毒液），彻底清洁会阴（包括大、小 *** 内外），自上而下擦洗，每个棉球限用一次。术者洗手，打开无菌导尿包，戴无菌手套，铺无菌孔巾后，用手指分开并固定小 *** ，擦洗尿道口及其周围区域，润滑导尿管，轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出，再插入2cm。将尿液引入无菌弯盘或溶液碗内 （如需作细菌培养，则留一部分于无菌试管内），直至排空膀胱或收集标本完毕，拔出导尿管。若病人潴留大量尿液，则一次导尿不得超过1000ml，可暂时夹住尿管，间隔一定时间再打开 *** 。因为突然降低膀胱的压力，可造成膀胱粘膜充血或出血，有时甚至休克。
使病人仰卧，两腿放平稍外展，露出 *** 。基本操作与女性导尿同。用纱布将 *** 包皮向后推，露出尿道口，自尿道口向外旋转擦洗消毒。按其解剖特点提起 *** ，与腹部成60°角，润滑导尿管，轻轻插入18～20cm，即可充分引出尿液。有时膀胱括约肌收缩以致阻碍导尿管插入，切不可勉强用力，须稍停片刻，并解除病人紧张情绪。
需要留置导尿管时，按导尿术插入Foley导尿管，用无菌注射器注入空气或无菌溶液于气囊中，使之膨胀，以固定导尿管，导管末端用丝线扎紧。若用一般导尿管，则需先剃除 *** ，插导尿管后，将导管与橡胶管连接，末端置于消毒的密闭贮尿瓶内，橡胶管固定于床上并保持引流通畅。贮尿瓶置于比病人膀胱低的地方，借重力使尿液不断流出。橡胶管口应保持在瓶内液面以上，以免污染橡胶管引起逆行感染。间歇引流尿液者，可用夹子控制，但要保持导尿管与连接管无菌。起床病人可固定贮尿瓶于大腿上，或间歇引流尿液。为避免尿道感染，每日用0.1%新洁而灭棉球擦洗消毒尿道口与其下方的导尿管2次。
导尿术可引起的并发症及其预防：
下尿路感染病人于导尿后数小时，突发寒战高热，称为尿道热。插入导尿管时，由于尿道内压增高，细菌透过通透性增高的粘膜进入血流，发生暂时性的菌血症，用抗菌药物可使症状迅速得到控制。
多由于尿道本身存在炎症或狭窄，使用金属导尿管或带金属芯的橡胶导尿管粗暴操作所致。故遇插管困难时，应分析原因，加以处理。
膀胱感染及留置导尿管时间过长时容易发生。应定期更换导尿管（硅胶管可长期留置）。应用“G”溶液冲洗膀胱，可溶解沉着在导尿管表面的结石。“G”溶液配方：枸橼酸32.25g，氯化镁3.84g，碳酸钠4.37g，水加至1000ml，pH值为4。
长期引流排空膀胱内尿液，可致膀胱容量缩小，常为暂时性的。若膀胱壁有明显炎症或结核时，形成挛缩膀胱便无法恢复。故膀胱结核的病人，应尽量避免留置导尿管，因病情需要者，也应尽早拔除。对需要长期留置导尿管的其它病患者，可钳夹导尿管，按时放出尿液，预防膀胱挛缩。
❷ 留置导尿怎么留尿培养
留置导尿留取尿培养的标本是相对清洁、无菌的，建议对患者行留置导尿后留取尿培养标本。留置导尿前先消毒会阴区及尿道口，戴无菌手套插好尿管，放过尿管前端的尿液，留取中段尿液做细菌培养，这样得到的尿液标本相对清洁、无菌，人为干扰性因素或外界污染性因素较少。对于长期留置导尿管的患者需要留取尿培养，不可从引流袋内直接接取尿液留取尿培养，需要将引流管与引流袋的接头处拔出，用盐水冲洗尿管以后放开前段的尿液，留取中段尿液做细菌培养。如留置导尿超过一周以上，需要留取尿培养标本时，则建议在无菌状态下更换尿管，在更换的新尿管内留取中段尿液做细菌培养。
❸ 如何留取24小时尿标本
需要留取24小时尿液的实验有：尿糖定量，尿蛋白定量，尿肌酐，尿肌酸，尿钾、钠、氯等。
具体留取24尿液标本的做法是：
（1）早7点时将尿液排出，不要;
（2）7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内（如干净的痰盂，广口瓶等，或由实验室提供特殊容器），至第二天早7点，将最后一次尿液排入容器中;
（3）将全部标本混合均匀;
（4）用量桶量取总原量并记于化验单之上，或用秤称取全部尿液的重量记于化验单上;
（5）再从混合均匀的尿液中取出100毫升左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。
（6）某些特殊化验需在尿中添加防腐剂或试药，可将从实验室领取的防腐剂或试药预先放于留尿容器内或听从实验室工作人员的建议。
在留取24 小时或12 小时尿液时，尿液标本应置冰箱保存或加入防腐剂（antiseptic），常用的防腐剂有：
1．浓盐酸
盐酸使尿液保持酸性，阻止细菌繁殖， 同时防止一些化学物质因尿液碱化而分解，通常用量为0．5 ～1．0 ml 浓盐酸／100 ml 尿液，适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草扁桃酸（V M A）、17 －羟皮质类固醇和17 －酮类固醇等定量测定。
2．甲苯
甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌繁殖，用量1．0 ～2．0 ml 甲苯／100 ml 尿液，适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定。
3．冰醋酸
用量5 ～10 ml 冰醋酸／24 小时尿液，适用于24 小时尿醛固酮测定。
4．麝香草酚
可抑制细菌生长，用量为0．lg 麝香草酚／100 ml 尿液。用10 ％ 的麝香草酚异丙醇溶液可增加麝香草酚的溶解量，达到抑菌及保护代谢物的作用，适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定。
❹ 尿标本的采集方法及注意事项
尿液标本采集的注意事项：
1、采集尿液标本时尽可能选择早晨起来第1次的小便，因为这时尿液相对处在浓缩状态，溶质浓度相对较高，检查出异常阳性结果的可能性相对较高。
2、留取尿液的过程中尽可能选择清洁的中段尿，也就是在1次排尿过程中只留取中间段的尿液，不要头端和尾端的尿液，尽可能减少人为污染的机会。
3、如果是留取培养尿液，在留取尿培养前需要用碘伏溶液消毒尿道口，消毒2遍。然后使用干净的棉签将残留碘伏擦干净后留取尿液常规，这样可以保持尿液的相对清洁，避免人为污染。
4、可以留取症状最严重时的尿液进行送检，如泌尿系统疼痛最严重时的尿液，或者出血时留取相关带血液的尿液。这样化验检查的阳性率相对较高，准确率也较高。