超声心动最常用的方法

㈠ [转载]超声心动图是怎样估测肺动脉压的

超声心动图常根据三尖瓣返流程度估测肺动脉收缩压，其方法：先用脉冲多普勒或连续多普勒测量三尖瓣返流速度，根据多普勒公式获得右房与右室间收缩期最大压力差（跨瓣压差），此跨瓣压差加上右房压即等于右室收缩压，而一般情况下右室收缩压等于肺动脉收缩压，这样，就不难得到肺动脉收缩压的数据。 说明： 1.一般情况下，右房压的确定常用经验估测方法：小儿为5mmHg，正常成人为8mmHg，伴右心衰者为12mmHg，如患者放置中心静脉压测定管，则可直接引用右房压数据。如一肺心病伴右心衰的病人，根据三尖瓣返流测得跨瓣压差为35mmHg，则其肺动脉收缩压=右室收缩压=35+12mmHg=47mmHg。 2. 方法使用的前提条件是：1.须有三尖瓣返流的存在，2.不存在肺动脉瓣或右室流出道的狭窄（即有肺动脉瓣或右室流出道的狭窄的病人，不适合用此方法）。例如：肺动脉瓣狭窄病人，三尖瓣返流估测的是右室收缩压，并不等于肺动脉收缩压。 3.肺动脉高压（收缩压）分度：轻度：30－40mmHg，中度：40－70mmHg，重度：＞70mmHg。 4.超声心动图尚有其他估测肺动脉压的方法，但用三尖瓣返流程度估测的方法，被证明与心导管测定的肺动脉压有良好的相关性，方法简便，因此，在临床上广泛应用。 超声科 朱文军

㈡ 瓒呭０蹇冨姩锲剧殑绠浠

瓒呭０蹇冨姩锲炬槸鍒╃敤瓒呭０镄勭壒娈婄墿鐞嗗︾壒镐ф镆ュ绩鑴忓拰澶ц绠＄殑瑙ｅ墫缁撴瀯鍙婂姛鑳界姸镐佺殑涓绉嶉栭夋棤鍒涙ф妧链銆 1954骞撮栨″簲鐢ㄨ秴澹拌瘖鏂蹇冭剰䦅呫备复搴婂父鐢ㄧ殑链変笁绉嶏细M鍨嬨佷簩缁村拰澶氭櫘鍕掕秴澹板绩锷ㄥ浘銆傛ｅ湪镰旂┒宸插紑濮嫔埯姝ョ敤浜庝复搴婄殑链夊疄镞朵笁缁磋秴澹板绩锷ㄥ浘銆佸悇绉嶈礋钻疯秴澹板绩锷ㄥ浘锛埚寘𨰾杩愬姩鍜岃嵂鐗╄卞彂锛夈佺粡椋熼亾瓒呭０蹇冨姩锲俱佸０瀛﹂犲奖鍙婄粍缁囧氭櫘鍕掔瓑銆

㈢ 心脏彩超能检查出什么什么情况下应该选择什么样的检查方式呢

可以把心脏当成一个"家"，里面有两个房间和两个室，包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之间有一个叫三尖瓣的门，而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫二尖瓣(最重要)，左心室也有一个出去的门叫主动脉瓣。

心脏彩超是检查心脏一双很精准的眼睛。能直接看到心脏的各个房间和门有没有异常，心室壁(墙壁)有没有增厚或者变薄、各个房间有没有扩大(扩大不是好事)。门是好是坏，门上有没有钙化。还能看心脏的泵血功能怎么样，射血能力够不够。还能看心包有无积液。

心脏彩超其实并不能直接看出高血压、冠心病来。除非高血压时间长了，已经影响到心脏了，导致心肌肥厚、心脏扩张等，才能看出来。心脏彩超也是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。

心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断；对冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位，几乎所有的心脏病都能用彩超确诊。

㈣ 超声波检查的诊断方法

超声波是一种先进的医疗技术，它的方向性较好，是医生常用的一种诊断方法。超声波分为A型（示波）法、B型（成像）法、M型（超声心动图）法、扇型（两维超声心动图）法、多普勒超声波法等。实际上，B型法分为线扫、扇扫和弧扫三类，即扇型法应该包括在B型法之中。 扇型法可得到心脏各种切面图像，并可观察到心脏收缩和舒张期的不同表现。由于它看到的图形比较全面，诊断范围大大超过了M型法，并且更为细致
和确切。此外，用本法一样可诊断肝、胆、胰、脾、脑、妇产科等疾病。

㈤ M型超声心动图的方法

（1）4区（心底部）检查方法：4区～2b区均以胸骨左缘左室长轴断面图为基础。
①4区的取样线通过主动脉、左房，解剖结构自前至后（示波屏为自上而下）为胸壁及右室前壁（无运动之回声），右室流出道、主动脉根部（前壁、后壁两条平行运动回声，收缩期向前，舒张期向后，主动脉腔内有主动脉瓣回声，收缩期开放，舒张期关闭），左房腔及左房后壁。
②测量法及观察内容：有主动脉瓣回声为主动脉根部标准部位。
A.测主动脉根部舒张末期（指同步显示之心电Q波开始处，下同）的内径，即从主动脉根部前壁回声上缘到后壁回声上缘。主动脉壁增厚或夹层动脉瘤应分别测量外径及内径。
B.测主动脉瓣开放幅度，即右冠状动脉瓣（上瓣）回声下缘到无冠状动脉瓣（下瓣）回声上缘之垂直距离。
C.分别测左房收缩及舒张末期内径，即在心电T波与R波对应点主动脉根部向前运动达顶点处，从主动脉后壁回声下缘至左房后壁回声上缘之垂直距离。④观察主动脉瓣回声有无增强、多重反射、绒毛状附着物，运动形态，左房腔有无异常回声团，回声团形态、大小、活动性与左房壁的关系及各种测量数据。
（2）3区（二尖瓣）检查法
①取样线通过二尖瓣前瓣瓣尖，探及呈“M”形快速运动之二尖瓣前叶回声。从前到后的解剖结构为胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左房后壁（或过渡区）。
②测量法及观察内容：
A.二尖瓣前叶运动幅度：二尖瓣曲线最低点（C点）之上缘到最高点（E点）之上缘之垂直距离（以下测幅度均同此法）。
B.二尖瓣前叶舒张早期关闭速度（EF速度）沿E至F段画一向下延长线，沿E点向右画一水平线，取相当1s之一段长度，在1s线末段画一向下垂直线，与EF延线相交于一点，测量此点以上之垂直线长度，即为EF速度（mm/s）。以下凡测回声速度，方法同此。
C.二尖瓣最大开放速度，即DE速度；
D.二尖瓣关闭速度，即AC段速度；
E.二尖瓣前叶A峰速度，即A点至C点之垂直距离；
F.二尖瓣前叶A峰/E峰比值，即A峰幅度/CE幅度；
G.左室流出道宽，二尖瓣前叶C点到室间隔左室面之距离；
H.观察二尖瓣回声（内容同主动脉瓣）。注意前叶后有无回声团，左室流出道内有无绒毛状回声。
（3）2a区（二尖瓣前后叶）检查法
①取样线通过二尖瓣前后瓣的瓣尖，从前到后之解剖结构为：胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔，左室腔内有二尖瓣前后叶、左室后壁。
②测量法及观察内容：二尖瓣前叶E峰到后叶E峰的距离，即二尖瓣前后叶间最大开放幅度；A峰到A峰的距离，即二尖瓣在舒张末期的开放幅度，如CD段向左房方向运动，测量CD段运动的幅度。观察二尖瓣前后叶有无异常运动。如收缩期、舒张期有无震动运动，后叶与前叶同向运动等。
（4）2b区（右室、室间隔、左室）检查法
①取样线通过显示有二尖瓣腱索的左室，从前到后之解剖结构为：胸壁及右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔（左室腔内有二尖瓣腱索或二尖瓣前叶片断回声）、左室后壁。
②测量法及观察内容：
A.右室内径：测舒张末期右室前壁内膜回声下缘至室间隔右室面回声下缘之垂直距离。如室隔肥厚，应测右室前壁与室隔右室面间的距离。
B.室间隔的测量：
a.厚径，包括舒张末期厚径和收缩末期（室间隔收缩期向下运动达顶峰处）之厚径，均为右室面回声上沿至左室面回声上沿之垂直距离。可用下述公式计算收缩期厚径增加率：（收缩期厚径－舒张期厚径）×100/舒张期厚径。
b.收缩运动幅度：舒张期至收缩期室间隔向下运动之幅度。
c.收缩速度：室间隔收缩期向下运动回声之速度。
C.左室：
a.舒张末期内径：即舒张末期，室间隔左室面回声上缘至左室后壁心内膜回声上缘的垂直距离。
b.收缩末期内径，即左室后壁收缩期向前运动达顶峰处心内膜回声上缘至室间隔左室面回声下缘之垂直距离。
D.左室后壁：
a.收缩期运动幅度，即心内膜回声于收缩期开始向前运动至达顶点之垂直距离。
b.收缩期最大运动速度，即心内膜回声于收缩期向前运动的速度。
c.舒张期最大运动速度，即心内膜于舒张期从向前运动顶点转向后运动至最低点的速度。
d.厚径，即测舒张末期时后壁心内膜回声上缘至心外膜回声上缘之距离。
E.观察内容为室间隔，左室后壁运动形态，前、后心包区有无无回声区，左室内于舒张期有无异常云絮状回声团，各种测量数据。探及心尖部时，可见左室腔小，其内仅有乳头肌回声，无二尖瓣及腱索者为1区，以观察左室有无扩大。
（5）5区（三尖瓣）检查法：
①以胸骨旁右室流入道长轴图、主动脉短轴图、胸骨旁或心尖四心腔图为基础，取样线通过三尖瓣前瓣，从前向后之解剖结构为：胸壁及右室壁、右室腔、三尖瓣前叶、右房。
②测量法及观察内容：与二尖瓣前叶所测部位及观察内容相同。
（6）区（肺动脉瓣）检查法
①以胸骨旁右室流出道长轴图、肺动脉分叉长轴图为基础，取样线通过肺动脉瓣，从前到后的解剖结构为：胸壁及右室前壁、右室流出道、肺动脉瓣。
②测量法：舒张期e～f速度，右房收缩引起之a波深（幅度），肺动脉瓣开放速度（b～c速度），开放幅度（b～c幅度）。