⑴ 医用缝合方法 外科医用缝合针法
目前医院外科缝合法主要有6类10种:1、单纯间断缝合法① 一针一线缝合:用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。② 8字缝合:分为外8字、内8字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。2、单纯连续缝合法① 单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合。② 连续锁边缝合:连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作用。3、 间断外翻缝合:缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合① 横褥式缝合② 直褥式缝合4、连续外翻缝合:用于血管吻合。5、间断内翻缝合:缝合后创缘呈内翻对合。6、连续内翻缝合:从一切缘外面选针,同侧内面出针,越至对侧从外面进针,内面出针;一般用于胃肠吻合① 连续内翻② 荷包缝合
⑵ 缝合的常见缝合方法
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合。
(1)、单纯间断缝合
操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合。
(2)连续缝合法
在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。
(3)、连续锁边缝合法
操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合。
(4)、8字缝合
由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。
(5)、贯穿缝合法
也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 使创缘部分组织内翻,外面保持平滑。 如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
(1)、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦孛特(Lembert)缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
(2)、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合。
(3)、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏(Cushing)缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。
(4)、连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔(Connells)缝合法,如胃肠道全层缝合。
(5)、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
(6)、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等 。 使创缘外翻,被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑,如血管的缝合或吻合。
(1)、间断垂直褥式外翻缝合法:如松弛皮肤的缝合。
(2)、间断水平褥式外翻缝合法:如皮肤缝合。
(3)、连续水平褥式外翻缝合法:多用于血管壁吻合 。 可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领:从切口的一端进针,然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过,一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口。
其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法。此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈合疤痕小, 美观。
随着科学技术的不断发展,除缝合法外,尚有其他的一些闭合创口的方法,如吻合器,封闭器,医用粘胶,皮肤拉链等。
⑶ 外科的缝合方法
根据缝合部位组织的解剖、功能特点和要求以及外观需要,外科缝合有多种方法:,有单纯缝合、褥式缝合、内翻缝合、外翻缝合、这些缝合法都有连续缝合和间断缝合之分,还有荷包缝合、半荷包缝合, 以及皮肤美容的内缝合等。
外科手术缝合的方法主要有单纯缝合法、内翻缝合法和外翻缝合法。单纯缝合法包括间断缝合、连续缝合、八字缝合、毯边缝合和减张缝合。
外科是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现,诊断、预防和治疗的科学,是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。
随着显微外科技术的应用,外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同,通常与内科相对应。外科疾病分为五大类:创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍。
外科的分类:
外科主要分科为:普通外科(简称普外)、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。
普通外科主要针对腹腔疾病,如阑尾炎、淋巴炎、乳房肿物、脾外伤、肠套叠、肾衰、胆囊炎、乳腺炎、脓胸、腹外疝、甲沟炎、胆囊结石、肝外伤、坏疽、血管瘤等。
泌尿外科主要治疗范围有:各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。
心胸外科主要治疗胸腔疾病,包含心脏、肺、食道、膈等。
神经外科主要治疗脑部、脊柱疾病。
整形外科是外科学的一个分支,又称整复外科或成形外科,治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病,先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。
治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。
显微外科:是研究利用光学放大设备和显微外科器材,进行精细手术的学科。其中阳重要的条件是利用光学放大设备手术。
从广义来说,显微外科不是某个专科所独有,而是手术学科各有专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科,如妇科显微镜外科、泌尿显微镜外科、神经显微镜外科等。