人工呼吸是指用人为的方法,运用肺内压与大气压之间压力差的原理,使呼吸骤停者获得被动式呼吸,获得氧气,排出二氧化碳,维持最基础的生命。
人工呼吸方法很多,有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法,但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
1.口对口或(鼻)吹气法
此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法:
(1)病人取仰卧位,即胸腹朝天。
(2)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人,造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出,此时可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气.这样反复进行,每分钟进行14--16次。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定。一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间,如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入。
2.俯卧压背法
此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法.由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前,在抢救触电。溺水时,现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
(1)伤病人取俯卧、位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头偏向一侧,两臂伸过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸廓扩张。
(2)救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍开微弯。
(3)救护人俯身向前,慢慢用力向下压缩,用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时,不再用力。在这个向下、向前推压的过程中,即将肺内的空气压出,形成呼气。然后慢慢放松回身,使外界空气进入肺内,形成吸气。
(4)按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14--16次.
3.仰卧压胸法
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量.但最大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。操作方法:
(1)病人取仰卧位,背部可稍加垫,使胸部凸起。
(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。
(3)向下稍向前压,其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。
B. 有效呼吸的指导方法
有效呼吸的指导方法
有效呼吸的指导方法,有效的呼吸对人体健康有很大好处,不仅可以提高心肺功能,还有释放压力、缓解紧张等作用,呼吸也是讲求方法的,以下分享有效呼吸的指导方法。
腹式呼吸法
病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位,吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。
每分钟7~8次,每次10~20min,每日2次,反复训练。
缩唇呼吸法
可站立或取坐位,经鼻腔缓慢地深吸气2~3秒; 经嘴(呈吹口哨样)呼气,同时收缩腹部,深吸慢呼,4~6秒内将气体缓慢呼出,呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。一般吸气与呼气时间比1:2或1:3。
缩唇呼吸法通过增加呼气阻力,使支气管内保持一定压力,防止支气管及小支气管过早塌陷,增加肺泡内气体排出,减少肺内残气量,从而缓解缺氧症状,降低呼吸速率,增加潮气量,增强运动耐力。
3、吹气球法
选择容量在800~l000ml的气球,深吸气后含住气球,尽量把肺内气体吹进气球。
在吹气球时,病人用力呼气,提高了气道内压,可以防止小气道过早闭合,有助于扩张塌陷的小支气管及肺泡、排出肺内残留气体,从而改善气体交换;同时,膨胀的气球就像呼吸囊,可以反复鼓肺,使肺完全复张,且利于术后胸腔残余的液气经引流管排出,对防止液气胸的形成有积极作用。
4、呼吸功能训练器
呼气功能训练:将标注有“吹气”标识的底座放置于下方,垂直摆放,含住咬嘴,做均匀深长的呼气,使浮球升起,并尽量做长时间的保持,然后放松恢复正常呼吸。
吸气功能训练:将标注有“吸气”标识的底座放置于下方,垂直摆放,含住咬嘴以均匀深长的吸气流速做深吸气,使浮球升起,同时屏气尽量保持一定时间,然后放松恢复正常呼吸。
每次训练10~15分钟,每日3~4次,视个人体力而定。
5、有效咳嗽
吸气咳嗽:取站位、坐位或半卧位都可,屈膝,上身前倾(术后可双手抱膝或在胸前上置一软枕),深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽。
哈气咳嗽:可取站位、屈膝仰卧位或坐位,身体稍前倾,呼气时声门保持开放,并发出“哈~哈~”声,然后咳痰或者有效咳嗽,随后放松。
用力呼气技术可减轻疲劳,减少诱发支气管痉挛,提高咳嗽、咳痰的有效性。这两种有效的咳痰方法,可有效清除痰液、促进肺复张。
呼吸锻炼最为重要的一点就是持之以恒,只有这样才能形成良好的习惯,取得近、远期改善呼吸功能的效果,最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。
呼吸功能训练的作用
有效的呼吸功能可以提高肺功能,降低手术后并发症,促进快速康复。
有效的健身呼吸法
一、同步式呼吸法
每做一次动作进行一次呼吸,呼吸是在动作过程中完成的。
1、肌肉收缩时瞬间闭气并快呼气,肌肉伸展时慢吸气。一般在负荷较重、仰卧位做动作或须固定肩带和胸腹部时采用这种呼吸方式。比如,做“颈后宽推”、 “仰卧推举”、“腿举”等动作时采用。胸部练习时,为达到尽可能挺胸沉肩的要求,允许深吸气,如“仰卧飞鸟”,但闭气时间一定要短暂,呼气为喷吐式。
2、肌肉收缩时快吸气,肌肉伸展时慢呼气。此呼吸方式与上式相反,吸气时快速有力,呼气时缓慢深长。一般在负荷较轻及退让性练习时采用。比如,做“哑铃弯举”、“立姿飞鸟”等动作时采用。这一方式强调的是意念集中。
二、异步式呼吸
呼吸频率与动作次数不相等,呼吸是在动作间歇时进行的。
1、几次动作一次呼吸。连续做几次动作后暂停,做一次呼吸,再连续做几次动作后再做一次呼吸。此方式在一次训练的开始阶段,重量轻、速度快、精力充沛时,或做准备活动时常采用。比如,做“俯卧撑”、“双杠臂屈伸”等动作时采用。
2、一次动作几次呼吸。在大重量负荷(所能承受重量的90%以上)或身体接近疲劳时,调整一下呼吸,以便再努力完成一次动作练习。比如,做“杠铃深蹲”、“腿举”等动作时采用。这种呼吸方式强调的是超负荷训练。
三、自由调节式呼吸法
在进行小强度训练时,呼吸常采用自由调节式。“提踵”、“慢跑”、“骑功率自车”时一般都采用此法呼吸。
总之,健美练习时的呼吸方式应随动作而变。正确的呼吸不仅要起到“给氧”的作用,而且能固定肩带,起到调整体位和协助完成动作的重要作用。
呼吸法两分钟缓解压力
在你生命中的某一刻,可能听过“放轻松,深呼吸”这样的建议,也许你觉得无稽,但科学显示这种方法真的'可以让人放松。
1、吸气时,交感神经系统被触发,心率加快血压升高。而呼气时,副交感神经系统兴奋,心率变慢血压降低。因此,当你有压力或紧张时,放慢呼吸,专注在呼气上,使身体保持在副交感神经作用阶段可以帮助你放松。深呼吸可以让人平静,这是由于它迫使你把注意力从那些使你紧张的事物转移到身体上。
2、如果你感到有些压力或精神紧张,可以试试“478”呼吸法:首先,闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4拍;接着,屏住呼吸,默数7拍;然后,呼气的同时默数8拍。如此重复至少3次,花费时间不到2分钟。
3、作用原理:副交感神经受体位于鼻孔内壁及鼻窦上,所以通过鼻子呼吸有助于提高镇静效果。而屏住呼吸会增加血液中的二氧化碳,从而使血管放松 、血压降低。
其他缓解压力的方法
1、消除压力源
缓解压力最直接的方法就是找到压力源,然后尽可能地消除它。如果你的压力是由于工作任务重造成的,不妨合理安排一下时间,重要的工作先做,次要的放一放,待时间充裕再完成。
2、合理宣泄
压力是在所难免的,在面对压力的时候,我们自己或许无法排解。此时,不妨将心中的压力和不快说出来,或者通过运动、唱歌、大喊、哭泣等方式宣泄出来,不良情绪一扫而空,压力自然得到了缓解。
3、做深呼吸
当你心力交瘁时,最快的一种恢复平稳的方法是深呼吸,然后想想到底是什么让你感觉焦虑。深呼吸也能在你体内注入更多的氧气,从而让你的精力更加旺盛。建议每天冥想10分钟。冥想是解除任何形式和程度压力的最好方法。它能降低心跳频率和血压,减缓呼吸,平复脑电波,更快恢复身心平稳,防止在压力下身体的免疫能力下降。
4、饮食解压
日常饮食多吃一些振奋精神、消除疲劳的饮食,也可以消除不良情绪,缓解压力。建议把一些缓慢释放能量的碳水化合物,如水果、粗粮、蚕豆、坚果和植物种子加入你每天的饮食清单中。特别是坚果和植物种子不仅含有碳水化合物,还含有蛋白质,是很好的抗压力食物。此外,还需要每日增补那些有效转化为能量的营养素,如B族维生素、胆碱、维生素C、钙、镁、锌、辅酶Q等。
5、按摩解压法
按摩是一种很好的缓解压力的办法。按摩没有必要去找专业的按摩师来做,可以自己来完成一些简单的自我按摩。如用拇指压按太阳穴,做眼睛保健操,有拇指和食指提捏后颈部等,如果考生的父母懂得一些按摩的话,也可以请父母帮助按摩。
C. 气管插管患者的正确吸痰以及膨肺手法
您好,膨肺吸痰法方法
行体外循环心脏直视手术患者用膨肺吸痰法,由两人操作,甲护士首先连接人工气囊与氧气管,流量为10L/min,分离呼吸机与气管插管,人工气囊接口与气管插管连接,然后均匀挤压人工气囊,以10~12次/min的频率挤压人工气囊3~5次,气量是平时潮气量的1.5倍。持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内,每次吸痰时间少于15s,吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管插管挤压3~4次,之后接呼吸机呼吸。如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3~5mL,接人工气囊挤压3~4次再次吸痰,效果更好。
讨论膨肺吸痰法意义及注意事项
1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接,给患者进行人工呼吸,吸气时深而缓慢,随即有10~30s的呼吸暂停,然后快速呼气。膨肺吸痰时,缓慢吸气使通气量增加,扩张了小气道,使原有塌陷萎缩的肺泡扩张,屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布,肺泡充分开放,复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加,有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡增加,通气血流比例改善,使氧合指数上升,症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气,促进了支气管分泌物排出。
常规的翻身拍背吸痰,细小支气管的痰液不易排出,吸痰前后虽加大氧浓度,但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力;另一方面吸痰时呼吸加快,耗氧增加,会出现机械通气与自主呼吸对抗,不仅降低通气量,而且增加体力消耗及心脏负担。膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况,吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备,提高机体对缺氧的耐受性,从而减轻患者的不适反应。吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2~3min,以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗,恢复体内的氧储备。
2.膨肺时在气管插管内注入湿化液;较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管,使痰液稀释,加上叩背与有效吸痰,使排痰较彻底,预防肺不张,减少了肺部并发症的发生。机械通气期间若气道湿化不够,易导引起肺不张和继发下呼吸道感染,因此,湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症,保持呼吸道通畅的一个重要措施。
3.研究表明,通过膨肺技术,使肺内外产生一个压力差,促使细支气管的痰液松动,流向大支气管而易于吸出,减少肺部感染。膨肺增加功能残气量,扩张了小气道,使原有萎陷的肺泡复张,预防了肺不张,并且经膨肺吸痰后,患者肺顺应性增加,气道阻力减少,人机对抗减轻,呼吸肌做功减小,能使患者尽早脱机,缩短机械通气时间,减少肺部并发症。
4.膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物,以免将分泌物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出量降低,因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。膨肺吸痰对循环有一定影响,期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。机械通气期间,严密监测呼吸机使用的参数,根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度,定时查血气分析,观察呼吸机使用效果及停机指征。严格执行无菌操作。