透析机使用方法

㈠ 血液透析机的实施

血液透析中的抗凝
为了防止血液透析中凝血阻塞空纤维管道，影响透析的进行和降低透析治疗的效果，需行抗凝措施。常用方法为给予肝素进行治疗。但是肝素有抗凝作用，要防止患者有出血症状。那样血液不凝集了。
⑴普通透析：首次肝素剂量为40～50mg（或0．8～1．2mg/kg）于静脉穿刺时注入，以后追加5mg/h，透析前0．5～1小时停止追加肝素。有条件时应监测PTT或KPTT，使其保持在基础值的180%较为合适。
⑵无肝素透析：
1）透析性（或血性）心包炎。
2）（1周内）手术，如心脏和血管手术，眼部手术及肾移植手术等。
3）颅内出血、消化道出血及其他部位活动性出血。
4）凝血功能障碍。
⑶低分子肝素：临床上使用的有那屈肝素钙（法安明，低分子肝素，速避凝）等，可替代肝素，效果同肝素相仿，但价格较贵。
急性血液透析
⑴血管通路：由颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉等处插管以保证血流量。
⑵抗凝：根据有无出血倾向，可选择肝素、低分子肝素或不用肝素。
⑶透析频度：根据患者原发病及每日治疗用药的情况灵活掌握。
⑷超滤量：急性肾功能衰竭以水潴留为主要表现时，脱水量依不同情况具体决定，一般初次脱水不要超过4．0L。
⑸透析方法：选用普通透析、透析滤过或连续性的肾脏替代治疗。
⑹透析器：选用不易激活补体的膜材料，如聚丙烯腈膜、聚砜膜及乙酸纤维膜等。
慢性血液透析
即维持性血液透析。
⑴血管通路：动静脉内瘘、永久性深静脉置管或人造血管。
⑵透析时间：每次4．0～4．5小时。
⑶透析频度：可每周两次或3次，或每两周5次，应根据患者的尿量来决定，如每24小时尿量在800ml以下，每周透析时间应达15小时，即每周3次，若24小时尿量在800ml以上，透析时间应达9．0小时，即每周两次。
⑷透析血流量：为体重的4倍，一般为250~300ml/min。
⑸透析液流量为500ml/min。
诱导透析
为避免初次透析时透析脑病（失衡综合征）的发生。根据病情诱导透析可进行1～3次。
⑴透析器面积：选用面积<15m。
⑵血流量：150ml/min。
⑶超滤量：小于1．5L（若有容量负荷过重可适当放宽）。
⑷时间：小于3．0小时。
⑸Scr或BUN下降幅度：应限制在30%以内。
⑹蛋白制剂的应用：透析中给予新鲜血或20%白蛋白以提高血浆渗透压。
肾移植前的透析
同慢性血液透析，在移植前酌加透析1次，以减轻患者的容量负荷，为术中输血补液创造条件，增加手术的耐受性。

㈡ 东丽血透机8000上机步骤

没有培训吗？
1、将AB液吸管放到浓缩液桶里，按stand by键，此时可以安装预冲血路管；
2、当机器显示“准备1完成”时，将机器的快速接头连到透析器上，再次按stand by键，进行透析器预冲，预冲完成后引血；
3、当机器显示“准备2完成”时，确认设置完脱水量等一系列参数，按透析键进入透析治疗模式

㈢ 4008B血液透析机透析操作步骤

开机-插入A，B液-自检机子-安装管器预冲管路-配置巡管肝素在盐水中加入20mg巡管肝素-设置时间（10min）及超滤量（450ml）后给予病人穿刺血管，上机

㈣ 血透机表面清洁消毒操作步骤有哪几步

操作者着工作服，仪表整洁，洗手，戴口罩，戴手套。病人血液透析结束后，撤除管路。取一块消毒抹布，分别横向或纵向对折一次，分为四面。（编者按：以下抹布每面可用一张消毒湿巾）
第一面擦拭：擦拭屏幕，其次擦拭机器右侧表面旁路侧（注：费森机器应打开旁路盒擦拭）。如果消毒液浓度高，对屏幕有腐蚀，可等待片刻后再用清洁纱布擦拭屏幕，减轻对屏幕的腐蚀作用。
第二面擦拭：擦拭顺序由上至下（输液架，滤器夹）；其次擦拭机器上部平面，以“M”字形由前到后擦拭；最后擦拭机器左侧表面。
第三面擦拭：擦拭血泵、压力传感器、安全阀等部位。
第四面擦拭：擦拭A、B液口、保护盖及管道，其次擦拭机器底座后，将污染的抹布放于专用污染桶内，拖手套，洗手。（编者按：再用一张湿巾擦拭床尾桌）