‘壹’ 根管充填的具体步骤
一、根管充填的时机
患者的症状和体征、牙髓和根周组织的状况及治疗的复杂程度决定根管治疗的次数和根充的时机。一般认为,患者诊断为急性根尖炎,存在急性症状时,是根充的禁忌证。对于牙髓炎的病例,不管炎症的状态如何,在治疗过程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管预备后,在时间允许的条件下,可以一次完成根充。对于牙髓坏死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多数研究表明,在根管内封Ca (OH) 2糊剂1 周后再进行根充有利于根尖病变的愈合和长期疗效。根管内无渗出,用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。对于根尖炎或根尖囊肿,根管内有持续渗出的情况下,不能即刻进行根充,应在根管内封Ca (OH) 2 糊剂1 周,减低或控制渗出后再行根充。患牙临床检查无异常表现是可行根充的另一项条件。
二、根管充填应达到的标准
理想的根充应是根充材料将根尖区牙本质牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。临床判断根充的质量只能用X 线根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”评定。评定标准包括两方面: ①根充材料与管壁(仅能显示近远中壁) 紧密贴合,管壁无X 线透射影像; ②根充材料应达到根尖区牙本质牙骨质交界处。根据大量离体牙的测量发现:牙本质牙骨质交界处距根尖孔外缘约015～110 mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖处,根尖孔外缘距牙根最尖处(即X 线片的根尖) 约015～110 mm。因此临床上将标准定为根充物应距X线根尖015～210 mm。当上述2 条标准均达到,为“恰填”;当第1 条和(或) 第2 条标准未达到,为“差填”;当第1 条达到但根充物超出根尖孔时,为“超填”;当X 线片显示根充物距X 线根尖仅有1 mm 或115 mm ,而根尖部显示出未被充填根管的透射影像时,为“差填”;当根充物与X 线根尖平齐时,即为超填表现。临床研究证实,根充“恰填”患牙的疗效均优于“差填”和“超填”者。然而,尽管没有足够的证据,一部分学者在采用热牙胶垂直加压技术时,愿意将根充物充填到与X 线根尖平齐或稍微超填(apical puff) 的位置,作为根尖区和侧副根管严密充填的指征。
三、根充材料的选择
牙胶是目前使用最广泛的根充材料,牙胶尖和根充糊剂(sealers) 结合是临床最常用的方法。单纯糊剂根充或银针与糊剂结合根充存在较多问题,是不可取的方法。牙胶尖的主要成分为20 %的牙胶、75 %的氧化锌和少量的蜡、松香、着色剂、抗氧化剂和重金属盐。牙胶尖有标准型和非标准型。标准型牙胶尖与ISO 标准的根管锉有相同的形状和锥度,如0102 、0104 和0106 锥度等,多用于侧压法充填。非标准牙胶尖一般尖端很细,而体部较粗,不同部位有不同的锥度,形状和锥度随型号变化而不同,多用于垂直加压技术或侧压法的副尖。牙胶本身不利于细菌的生长,可直接使用; 如果被污染,将牙胶尖浸入1 %或更高浓度的NaOCl 溶液中1 min ,即可起到灭菌作用。根充糊剂对形成严密根管封闭,包括侧副根管和牙本质小管的封闭具有关键作用。不论是侧压法或垂直加压法,均需结合糊剂使用,糊剂同时具有润滑牙胶的作用,可减小根充时的摩擦力。由于根充糊剂的凝固收缩、在唾液和组织液中的溶解、充填时易产生气泡及难以控制充填深度,单纯使用糊剂根充是不适当的,糊剂必须与牙胶结合应用。根据其主要成分,根充糊剂大致分为4 种:氧化锌基质如Tubliseal、氢氧化钙基质如Sealapex、树脂基质如AH2Plus 和玻璃离子如Ketac2Endo 等。
四、根充方法的选择
侧压法和垂直加压法是经典的根充方法,两者对根充的封闭效果相似,主要根据医生的意愿和习惯来选择。两种方法均需结合根充糊剂使用。对于一些特殊病例最好采用垂直加压法,如:根管内吸收、根尖狭窄处破坏、根尖孔开放、根侧病变需要封闭侧副根管或多根尖孔的封闭等。
五、侧压法技术(lateral condensation)
是目前临床最常用、牙科学校普遍教授的根充方法。适用于绝大多数根管,但对于严重弯曲根管、根管内吸收、根尖孔开放或破坏等有一定难度。一般要求预备后的根管为连续的锥形,并有良好的根尖止点。侧压法的优点:使用器械较少,操作简单,根管封闭效果良好,能有效控制根充牙胶尖的长度,再治疗容易,便于桩核制作。
1. 操作步骤和技术要点:
(1) 主牙胶尖选择:与主锉一致的主牙胶尖能进入根管,比工作长度(work length , WL) 短015 mm , 并在根尖区1～3 mm有紧缩感。否则,应逐次切除牙胶尖尖端015～1 mm ,直到获得合适的长度和紧缩感。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价: ①合适的主牙胶尖:比WL 短015 mm ,在根尖区1～3 mm 有紧缩感,根管中下1/ 3 至根管口有侧压的空间。②主牙胶尖不能达到合适的长度:常见原因为根管中下1/ 3 预备后三维形态不足、根尖区牙本质碎屑堆积、肩台存在、根管弯曲及主牙胶尖选择过大等,应进一步进行根管预备或更换主牙胶尖。③主牙胶尖合适,但根管冠2/ 3 无侧压空间,根充前应重新预备根管。④主牙胶尖超出根尖孔、在根尖区与根管壁不密合或呈弯曲状,说明主牙胶尖过小,应重新选择大号的牙胶尖。
(2) 侧压器的选择和预插:侧压器有带柄(hand spreader)和不带柄(finger spreader) 两种,由不锈钢或镍钛材料制成。规格有ISO 标准的0102 锥度(20 # 、25 # 、30 # 、40 # 、50 # 、60 # ) 和与非标准牙胶尖相应的大锥度侧压器。不带柄侧压器手感明确,便于控制,较带柄侧压器更常用。在根充前应预先试插(prefit) 侧压器;要求侧压器与主锉一致,能自如进入根管,比WL 短1～2 mm;对于弯曲根管应做侧压器预弯或采用镍钛侧压器;侧压器上应有止动片标识,侧压深度为WL 减去1 mm。侧压时力量的大小文献报道差异较大,约为1～3 kg。
(3) 糊剂充填:输送根充糊剂方法很多,如主牙胶尖、螺旋充填器、锉或扩大器、超声锉和光滑髓针等。对于侧压法,根充糊剂应放到WL ,涂满根管壁,而无需充满根管。
(4) 主牙胶尖充填:主牙胶尖蘸满一层根充糊剂,轻轻插入根管到达相应长度(WL 减去015 mm) ,停留20～30 s 使其稳定。此时,由于压力的存在,患者可能有轻微不适,属正常反应,应预先告诉患者。
(5) 侧压和副尖充填:预选的侧压器轻轻旋转垂直插入到相应长度(WL 减去1 mm) ,停留1 min 使主牙胶尖产生形变,旋转90°～180°冠向取出侧压器。副尖蘸上糊剂放到侧压器的深度,副尖大小应与侧压器一致或小一号,逐渐向冠方侧压充填,直到侧压器只能进入根管口下2～3 mm 为止。
(6) 充填完成和髓腔的处理:用加热的垂直加压器、挖匙、小号充填器或专门的加热设备从根管口切除牙胶,用垂直加压器压实根管口牙胶,形成良好的冠部封闭效果。用棉球清除髓腔内的根充糊剂和牙胶,拍X 线片判定根充情况。然后,根据不同情况选择暂封、永久充填或桩核制作。
2. 侧压法根充的问题与对策
(1) 适应证选择时应注意几种特殊情况: ①弯曲根管:事实上,所有的根管都有一定弯曲,侧压法对大多数弯曲根管的充填是适合的。但对于充填严重弯曲和分叉根管有很大困难,侧压器难以进入形成有效的侧压,采用热牙胶垂直加压技术更为可行、有效。②根尖孔未闭合或破坏:对于根尖孔未闭合的病例应进行根尖诱导成形,采用Ca (OH) 2 或MTA 充入根管根尖1/ 3 。如果进行根充,应选择和修剪大号主牙胶尖,以适应根尖区的形态,采用热牙胶垂直加压技术。对于根尖区外吸收、根尖孔破坏、根尖孔预备过度、根尖孔拉开、多根尖孔和根侧病变的病例最好采用热牙胶垂直加压技术。③“C”形根管:多发生于下颌第二磨牙,变异很大,有很多不规则的交通支,首选热牙胶垂直加压技术。
(2) 主牙胶尖不能达到工作长度:主要原因为牙本质碎屑堵塞根尖区,肩台形成,根管锥度不足或连续性差,人造根管形成或弯曲根管变直,WL 丧失,牙胶尖过大或锥度不标准等。处理方法:诊断丝照相确定问题所在,再次用主锉预备根管达根尖区,并大量冲洗。根管重新干燥后,应再次用主牙胶尖确定。
(3) 主牙胶尖无紧缩感:可能的原因:主牙胶尖过小,锥度不良;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留等。处理方法:采用不同的方法改变主牙胶尖尖部的锥度,如使用牙胶尖尺,将过细的牙胶尖每次切去015～1 mm ,化学方法或加热方法。但是根尖区预备到25～40 # ,一般紧缩感不明显,主锉在40 # 以上时紧缩感才较明显。因此,主牙胶尖有无紧缩感不是根充的必要条件。
(4) 根尖区根充物不致密:原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。
(5) 侧压器不能达到根尖区:原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL 短1～2mm ,并有足够的侧压空间。
(6) 侧压器带出牙胶尖:原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。
(7) 副牙胶尖不能进入:原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。
‘贰’ 如何拥有更安全的性行为 4种方法来拥有更安全的性行为
目录方法1：预防性传播疾病1、使用乳胶避孕套2、考虑使用女用避孕套3、口交时戴上口腔橡皮障。4、使用润滑剂。5、寻找另一种亲密方式。6、尝试低风险的性行为。老锋方法2：咨询医生1、定期检查身体。2、了解特定的症状。3、接种疫苗。4、接受治疗。5、向医生咨询高风险性行为。方法3：避免意外怀孕1、服用避孕药。2、考虑其它激素治疗。3、使用屏障避孕法。4、了解你的选择。方法4：选择负责任的做法1、只和固定一人发生性关系，也就是说只有一个性伴侣。2、做爱前后和伴侣聊聊天。3、把自己的安全放在第一位。4、照顾自己的情绪。5、弄清楚自己是否已经准备好发生性关系。性是大多数人生活中非常重要的一部分。不管你是初次体验性爱的处男或处女，还是寻找新伴侣的老司机，性爱既让人兴奋，又让人有一点胆怯。但是，只要做好安全措施，你就可以更放心地和新伴侣一起享受性爱。知道自己的身体和健康得到保障会让你充满信心。你也必须了解如何预防性传播疾病，避免意外怀孕和其它危险的性行为。记住，你得照顾好自己的生理和心理健康。
方法1：预防性传播疾病
1、使用乳胶避孕套。不管是阴道交、肛交或口交，都要使用男用避孕套。男用乳胶避孕套便宜、有效，而且容易使用。许多社区、计划生育部门、辅导中心和学校都有免费避孕套发放。坚持在性爱过程中正确使用乳胶避孕套，可以将感染性传播疾病和怀孕的可能性降低99%。如果你对乳胶过敏，也可以使用聚氨酯避孕套。它对预防性传播疾病有一定的作用。天然或羊皮避孕套对避孕非常有效，但由于材质不够细密，无法预防某些感染病的传播，所以在预防性传播疾病方面不太可靠。
用正确的方式将避孕套套在勃起的阴茎上，增添伴侣间的亲密感。
记住，双方都有责任进行安全的性行为。如果你的性生活较为活跃，那就要随身备上避孕套，还要经常检查避孕套的保质期。
只要穿戴正确，避孕套通常不会破。如果避孕套在性爱过程中裂开或破损，双方必须在10天内接受身体检查。
2、考虑使用女用避孕套。女用避孕套可以用于阴道性交，能有效预防大部分性传播疾病，并帮助降低怀孕几率。虽然它们的失败率高于激素避孕法，但是和其它保护措施结合使用可以提高效果。女用和男用避孕套绝对不能同时使用，否则摩擦力过大会导致其中一个或两个避孕套破损，从而失去避孕作用。
仔细阅读包装上的指示，确保自己以正确的方式塞入女用避孕套。
像塞卫生棉条一样把女用避孕套插入阴道。性交时，阴茎必须在女用避孕套里面活动。
只要使用得当，女用避孕套通常不会破损。但万一破损，一定要在10天内接受身体检查。
3、口交时戴上口腔橡皮障。口腔橡皮障是一块乳胶布或被剪开成方形的避孕套。研究显示只要使用得当，口腔橡皮障能防止口腔接触到生殖器带来的血液和其它体液，从而降低感染风险。对肛门和阴户进行口交的时候戴哗含手上，能有效预防性传播疾病和人类免疫缺陷病毒。确保乳胶布没有任何漏洞或破损。如有必要，可以洗掉上面的玉米淀粉。玉米淀粉容易引起阴道感染。在进行口交时，用它盖着生殖器或肛门。
千万不能戴着同一个口腔橡皮障在阴道和肛门来回口交，每换一个部位就必须使用新的口腔橡皮障，而且用过就扔掉。
4、使用润滑剂。在性爱过程中，摩擦可以带来快感，同时也增加感染的风险。摩擦容易导致避孕套或口腔橡皮障破损。性交时使用润滑剂来减少摩擦。一定要查看包装上的成分。油性润滑剂会分解乳胶避孕套，两者不能一起使用。
选择水性润滑剂。硅基润滑剂也是很好的选择。你也可以在口腔橡皮障抹一层润滑剂，让它更加柔软，不容易破损。
5、寻找另一种亲密方式。你和伴侣可以进行完全没有风险的性行为。发挥你们的创造力，探索让双方兴奋起来的新方法。你们可以使用言语和幻想激起彼此的性欲。一些没有风险的性行为包括：电话性爱或发送色情短信
相互自慰
网络性爱
6、尝试低风险的性行为。肛交和阴道交属于“高风险”性行为。肛交的感染风险更大，因为肛门皮肤更薄，容易破损，引发感染和疾病传播。口交也有风险，因为性传播疾病和感染可能会通过口腔和生殖器的接触而传播。和伴侣商量一下是否可以尝试新的性爱方式，比如：湿吻。
爱抚。
使用人造阴茎、振动按摩器等情趣玩具。情趣玩具必须保持清洁。每次用了都要清洗，不确定是否干净就不要用。在一碗水中加点温和的消毒剂乱嫌，就是最便宜的消毒方法了。
把所有玩具冲洗干净，晾干后装进密封的袋子，放在干净、干燥的地方。不要在没有安全措施的情况下和伴侣共享情趣玩具，这样很容易传播感染。
方法2：咨询医生
1、定期检查身体。前往医院或免费诊所，接受人类免疫缺陷病毒（HIV）和其它性传播疾病的筛查。如果你只和固定一人有性关系，在停止使用安全措施之前，先和对方一起做个检查。为了安全起见，即使有固定的性伴侣，也要定期做检查。定期做检查总比在不知情的情况下感染性传播疾病好。如果你很紧张，可以要求伴侣陪你。要求伴侣积极做检查并不傻，而是对彼此的一种保护。
如果伴侣不愿意一起去，那就要求他们自己做检查，然后把结果告诉你。你可以说：“我尊重你的隐私权，但是记得这会影响我们两个人的身体和健康，我们需要彼此共享这方面的信息。”
如果伴侣不愿意实行安全性行为，还是换个伴侣吧。
2、了解特定的症状。了解性传播疾病有助于保证自己的安全。学习相关知识是保护自己的最佳方法之一。花一些时间了解各种性传播疾病、传播方式和症状。医生是最好的信息来源。你可以咨询医生，或者浏览可靠的网站。比如说，你应该知道衣原体感染是一种常见的性传播疾病，通常没有症状，容易在不知情的情况下传染给别人。和新伴侣上床之前，要求医生做所有性传播疾病的筛查。
生殖器疣也是一种常见的性传播疾病。这些疣很容易通过皮肤接触而传播。肉色的肿块看起来很像花椰菜。医生可以帮助你制定最合适的治疗方案。
许多性传播疾病都没有明显的症状。如果你发现伴侣的生殖器有任何异常，在他们就医检查之前，避免和他们发生性行为。
了解你的身体。当你发现身体有任何明显或不明显的变化，赶快联络医生。宁可事先谨慎有余，也不要事后追悔莫及。
3、接种疫苗。某些性传播疾病的最佳预防方式是接种疫苗。目前市面上有预防甲型肝炎、乙型肝炎和人乳头状瘤病毒（HPV）的疫苗。询问医生这些疫苗是否适合你。9-26岁的女性应该接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，分3次注射，在6个月内完成。根据美国疾病控制中心，HPV疫苗对这个年龄段的所有女性是安全的。另外，也建议11-12岁的男孩接种HPV疫苗。
美国疾病控制中心建议所有儿童、男男性行为者和吸毒者接种甲型肝炎疫苗。
必须接种乙型肝炎疫苗的人群包括：19岁以下不曾接种乙型肝炎疫苗的儿童。
静脉内注射毒品者。
男男性行为者。
感染人类免疫缺陷病毒（HIV）或患有慢性肝病的人。
4、接受治疗。安全和负责任的性行为包括不把性病传染给伴侣。如果你感染了性传播疾病，一定要接受适当的治疗。如果你的检查结果呈阳性，向医生咨询最适合你的治疗方案。举个例子，你可能发现自己感染了淋病。医生会使用抗生素进行治疗。
不管感染哪一种病，都要严格按照医嘱用药。如果你有任何问题或担心副作用，可以咨询医生。
告诉伴侣。你需要说：“我最近做了性病检查，查出了淋病。你也得尽快去做检查。”
5、向医生咨询高风险性行为。你也许会面对高风险性行为，比如说伴侣可能之前被诊断出感染HIV。和伴侣发生性行为之前，一定要先咨询医生。多问问题。你可以询问医生：“我的伴侣被检测为HIV阳性，我们可以采取什么步骤保证我不受感染呢？”
保持通讯畅通。当你或伴侣有任何问题，一定要询问医生。
只要时刻做好安全措施，你还是可以和被检测出HIV阳性的人过健康快乐的性生活。
方法3：避免意外怀孕
1、服用避孕药。激素避孕法通过调节女性生育周期来预防怀孕。最常见的方式是每天服用避孕药。只要定期及正确服用避孕药，避孕成功率高达99%。如果你对激素避孕药感兴趣，可以咨询妇科医生或普通科医生，看看他们是否可以给你开药。一定要正确使用激素避孕药。只要坚持正确用药，避孕药是非常有效的。每天同一时间吃药，而且不能抽烟，以免血压上升，并引发其它危险的健康问题。
注意身体对激素的反应，和医生讨论你的疑虑。有时候需要不断尝试，才能找出适合自己的药。
在手机设定闹钟，提醒自己每天同一时间吃药。
2、考虑其它激素治疗。其它激素避孕法也很可靠，有效率高达99%。避孕贴、阴道避孕环和植入式避孕棒均能维持数周或数年，而且相当有效。Depo-Provera避孕针是另一种选择，每隔几个月注射一次。你也可以考虑装节育环。
结合使用激素避孕法和避孕套，降低怀孕和感染性传播疾病的风险。这是最安全和最好的做法。你可以更安心地与伴侣享受性爱的乐趣。
3、使用屏障避孕法。这些方法对避孕很有效，但是无法预防HIV和其它性传播疾病。子宫帽、避孕海绵和宫颈帽，都是装在子宫颈的避孕装置，必须和杀精剂一起使用，性生活结束至少6小时后才能取出来。这些方法的平均有效率大概是90%，不如其它避孕方法可靠。它们也无法预防性传播疾病，而且比避孕套更难获取，但仍不失为一个有效的避孕方法。
子宫帽需要医生给你装上，而避孕海绵在大部分药房就能买到。一定要仔细遵循使用指示。
4、了解你的选择。性生活活跃的女性可能会意外怀孕。所谓的安全性行为包括了知道自己应该如何应对意外怀孕。提前设想你可能面对的状况，了解可以在哪里求助。不管决定继续还是停止妊娠，都可以向计划生育部门的辅导员咨询你有的选择。
和伴侣商量。如果你们是认真地谈恋爱，问问对方：“如果我怀孕了，我们要怎么办？”
紧急避孕。发生无保护的性行为后，服用Plan B、Next Choice、ella等紧急避孕药，可以降低怀孕的几率。大部分紧急避孕药都不需要处方，不过有些有年龄限制，具体取决于你所在的国家和地区。
方法4：选择负责任的做法
1、只和固定一人发生性关系，也就是说只有一个性伴侣。这样有助于降低感染性传播疾病的风险。如果你打算过活跃的性生活，不妨考虑只和固定一人发生性关系。确保双方都只有一个性伴侣。
在一对一的关系中，信任十分重要。你和伴侣必须彼此坦白过去和现在的性史。
2、做爱前后和伴侣聊聊天。每次交了新的性伴侣，不要直接上床，先和对方好好聊一聊。坦白自己的性史和想要实行安全性行为的意愿。如果伴侣不愿意做保护措施，不愿意交代自己的性史和性经验，那就不要和他们发生性关系。不用交代过去有多少性伴侣，只需要知道对方是否经常有危险的性行为。发生性关系之前，一起做个身体检查。
在双方同意的情况下发生性关系。确保伴侣有表达同意发生性行为的能力，每一次的性行为都必须在双方自愿的情况下进行。
这次同意不代表下一次也同意，同意某种性行为不代表同意另一种性行为。永远不要假设对方同意，必须亲口询问对方。
3、把自己的安全放在第一位。不要在药物和酒精的影响下发生性关系，这绝不是安全性行为。当你喝醉或嗑药磕嗨了，可能无法采取有效的保护措施。你可能会误解别人的意思，别人也有可能误解你的意思，而在未经同意的情况下发生性行为。参加派对的时候，如果你想要喝得醉烂或嗑药，最安全的做法是和朋友待在一起，互相照应。
不要共享饮料。不要接受陌生人递给你的饮料。双手挡在杯子上方，随身拿着。上厕所的时候，不要就这样留下敞开的杯子不管。时刻注意自己的安全，能避免你成为“约会强奸药”的受害者。
常见的约会强奸药有氟硝西泮、γ-羟基丁酸（俗称听话水）和氯胺酮（俗称K粉）。常见的症状包括头晕、神志不清和运动失调。
如果你怀疑自己被别人下药了，立即就医治疗。
4、照顾自己的情绪。没有人有权利强迫你发生性行为，包括性交和其它形式的性行为。如果你觉得不自在，那就抽身离开。常见的强迫手段包括威胁要分手，试图用酒精或药物来影响你。
你可以说：“我不喜欢这样，请马上停下来。”
你也可以说：“我很喜欢和你接吻，想要保持在这个阶段。”
5、弄清楚自己是否已经准备好发生性关系。不管你是处女，还是刚展开一段新恋情，很可能会对和新的人发生性行为有点紧张。这是完全正常的。不妨花点时间进行自我评估。检视自己的感受可以帮助你决定是否已经准备好进行下一步。询问自己一系列问题。比如说，你是否已经准备好和医生讨论你的性生活？
问自己是否可以自在地和伴侣讨论亲密行为。你是否可以自在地拒绝和对方做爱？
如果你无法在上面的问题自信地回答“是”，那就先不要发生性关系。每段关系都是按照各自的节奏发展的。
小提示不要使用石油基或油性润滑剂，它们会降低避孕套的有效性。市面上有许多优质的水性润滑剂。
随身携带避孕套，但是不能贴身放置，比如放在贴身的钱包里面，因为体温会加快乳胶的分解。
除了阴道交和肛交之外，还有其它的性交方式。相互爱抚和自慰以及口交，都不需要做避孕措施。不过只要口腔有伤，不管伤口多小都有可能感染HIV等疾病。为了确保自己百分百安全，最好还是使用避孕套，尤其是如果你的伴侣近期没有做过HIV筛查。
最好尽快戴上避孕套。尽管尿道球腺液（预射精液）里的微量精子不太可能导致怀孕，但是尽早戴上避孕套能防止传播或感染性传播疾病。
在英国，计划生育诊所有提供免费的避孕套，国民保健署也免费提供所有形式的避孕措施。
如果男人谎称自己对乳胶过敏，而你清楚知道他没有，那就不要和他发生性行为。
不要急着发生性行为。双方应该花一些时间讨论彼此的意愿。
确保你和伴侣对发生性行为感到自在。征求同意后再做爱。
警告每一种性行为都有一些风险。没有一种避孕方式是100%安全的。禁欲是预防性传播疾病的最佳方法。
年龄、性向、社会阶级、肤色和婚姻状况并不影响性传播疾病的发生。
不要为了取悦自己或伴侣，而将香蕉或其它和阴茎相似又不结实的东西放入阴道。万一取不出来，可能还得就医治疗。