是镇痛泵,外表看起来是透明的小瓶子。术后病人一般都会使用,一般是静脉滴注。止痛的。 最大的好处是,在镇痛完全的情况下,病人手术以后可以早期在床上翻身活动,也可以下床活动,这样对肠蠕动以及身体的恢复都有好处。早期活动对于老年病人还可以预防静脉血栓的形成。对于卧床的病人,在镇痛的情况下,可以咳嗽促进排痰;对于产妇可以促进乳汁分泌。术后镇痛是患者的权利,应用镇痛泵镇痛应该是自然而然的事情。有些非麻醉专业的人士认为镇痛泵会导致切口愈合慢、肠蠕动慢的情况,都是没有道理的。镇痛常见副作用,比如药物导致的恶心呕吐、皮肤瘙痒,这些并不一定就是镇痛药的原因,一些常用的抗生素也会出现这样的副作用。还有就是需要留置导尿管,但只要早期可以活动,在带镇痛泵的情况下也可以拔除导尿管。
2. 这种止疼泵怎么用
1.镇痛泵是什么?工作原理是什么?
镇痛泵是一个小的机械装置, 这个机械装置可以持续和间断输注药物,镇痛泵的一端接在麻醉医生为患者配制的一定量的镇痛药物上,另一端接在患者的静脉或者硬膜外导管上(也就是大家看到的背上出来的一条小细管)。
正常情况下镇痛泵里的药物会以一定的速度持续输注(比如1ml/h),以给予患者一个小剂量的基础镇痛。镇痛泵的上会有一个手柄(有的没有),当患者感到疼痛时,可以按压该手柄上的按钮,按压后镇痛泵会单次加量输注镇痛药物(比如2ml/次),以满足患者的镇痛需求。为了防止患者反复按压造成药物输注过量,麻醉医生会为镇痛泵设置一个锁定时间(比如8min),锁定时间的意义在于如果患者的两次按压时间在8min以内,第二次按压将视为无效,药物将在第一次药物输注8min后,再进行输注,以保证患者的安全。这就是患者术后镇痛的最为经典和有效的模式:患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)。
2.镇痛泵有哪些利弊?
先说弊,镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛药(曲马多,非甾体类抗炎药等),副作用也多为这些药物的副作用。最常见的副作用为恶心呕吐,经历过手术的朋友可能深有体会,这是临床工作中最常见主诉。但是大家需要注意的一点,恶心呕吐是术后常见的反应之一,这跟好多因素有关系,比如手术方式(如腹部手术),麻醉方式(如吸入麻醉),患者本身的个体因素(如女性,非吸烟者,晕动病史等)有关系,术后镇痛泵的使用会使患者术后恶心呕吐的发生率增加20%,但是绝不可以说术后一旦发生恶心呕吐就是术后镇痛泵造成的。解决的方法很简单,可以先暂停一段时间的药物输注,同时加用一些止吐药即可,一般恶心呕吐反应会在两三天后消失。其他的副作用包括:皮肤瘙痒,呼吸抑制(很少发生)等,高位硬膜外镇痛的患者有可能会有低血压的发生。这些副作用一般会在停止输注即可既缓解,不会对患者造成太大的影响。
患者最常问的几个问题,需要跟大家澄清一下:镇痛泵会不会影响我的智商(特别患儿的家长)?不会!镇痛泵会不会影响伤口愈合啊(不知道为什么好多人会有这个疑问,这个谣言从何而起?)?不会!我会不会因为镇痛泵的使用而药物依赖啊?非常罕见,几乎为零!
再说利,术后镇痛的好处很多,首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度,疼痛减轻了,患者心情也会变好,晚上睡得好,白天吃嘛嘛香。术后镇痛减轻疼痛的同时,患者自然敢于早期下床活动,减少了患者的卧床时间,减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率,同时可以帮助骨科患者尽早的进行功能训练。患者因为疼痛的减轻敢用力咳嗽咳痰,减少了术后肺不张,坠积性肺炎的发生。急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛,术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。术后镇痛还能够促进肠道排气,减少心急缺血的发生等。综上所述,术后镇痛利远大于弊。
3.疼痛应如何分级?镇痛泵能够缓解多少疼痛?
术后疼痛的分级一般采用视觉模拟评分法,即给患者一个标有0-10数字的尺子,0为无痛状态,10为极为疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处,我们根据疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。一般来说,心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈,我们术后随访的结果看,若不使用镇痛泵,好多患者的疼痛评分可达5分以上,甚至10分。腹部手术,泌尿外科,妇产科手术次之。镇痛泵一般会在以上这些患者使用。耳鼻喉科、眼科、阑尾炎、疝气等手术疼痛程度最轻,一般不会使用。患者在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻(麻醉医生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药,既能保证患者苏醒,又可以减少苏醒后的疼痛不适),往往当天晚上疼痛最为剧烈,随后疼痛情况会逐渐好转。所以镇痛泵一般使用时间为3天。
4.应该怎样合理使用镇痛泵?
患者最常见的一个误区是镇痛药对人体有害,即使带上了镇痛泵我也能不用就不用(不去按镇痛泵上的自控输注按钮),能忍就忍。每每有带着镇痛泵的患者,咬着牙,带着豆大汗珠跟我“炫耀”:“大夫我很疼,但是我能忍,我是个意志力强大的人”时,我们都会觉得很无奈,既然您花钱买了术后镇痛服务,为什么还要忍呢?镇痛泵的正确使用方法是:当您感觉疼痛时,就可以按压自控按钮,以减轻疼痛(理论上你可以无限次的按)。接下来的问题会是:如何按多了过量怎么办?我刚才在第一个问题中提到了,每个PCA镇痛泵都会被设定一个锁定时间,当两次按压时间太短是,第二次自动视为无效。也就是说,患者即使无限次的按,输注的量不会无限增加,最大用药量会在麻醉医生的控制之下,而这个药量对患者是安全的。正确的使用镇痛泵可以减轻至少50%的疼痛。不正确的使用效果有限。
5.我对镇痛的一点看法。
疼痛是极其不愉快的一种体验,疼痛会大大降低患者的生活质量,加重精神压力(大家都牙疼过吧,想想牙疼的时候你的生活状态)。疼痛门诊有大量慢性疼痛的患者,深受疼痛的折磨,有些精神状态甚至接近崩溃。但是有些观念在中国人的心里根深蒂固:疼痛不是一种病;疼痛时能忍就忍;疼痛时能不吃药就不吃药。似乎中国人对止疼药有种天然的抗拒。这就造成好多慢性疼痛患者往往服药之后疼痛缓解,然后自行减药,减药后疼痛反复,再次加量,这种治疗效果非常有限,危害却不小。在医生指导下合理、规律、分阶梯使用镇痛药会大大增加疼痛治疗的效果。合理使用止疼药极少产生药物成瘾。
在医学比较发达的今天,疼痛仍有可能折磨我们身边的每一个人,大家必须摒除:“疼痛能忍就忍,能不吃药就不吃药”的糟粕观念,疼痛时寻求合理规范的治疗才是解决疼痛的正确途径。老教授们经常说:吗啡是上帝给予人类的最好的礼物。我们也希望人类在经受疼痛这种地狱般折磨的时候,愉快的、坦然地接受上帝的馈赠。每个麻醉科、疼痛科医生都愿意作为信使,将这份礼物送给正经受折磨的人们。
3. 手术后疼痛,是忍着还是用镇痛泵使用镇痛泵会影响伤口愈合吗
一、手术后,忍痛和使用镇痛泵的区别。
1、术后疼痛是最困难的问题之一。如果出血和发炎,患者通常会很快接受医生的意见,并使用药物治疗。然而,当医生建议患者术后使用镇痛治疗时,他们往往犹豫不决。一方面,担心术后疼痛,另一方面,我担心使用镇痛泵会带来不良反应。
2、这种镇痛方法不会增加伤口的感染率,也不会影响伤口周围组织的生长。术后镇痛可减轻患者疼痛,有助于术后活动,促进术后康复,促进痰排出,增强患者免疫功能,改善睡眠,有效减少肺部感染,预防或避免术后深静脉血栓形成。镇痛泵是无菌物品,可消除因镇痛泵感染而影响刀口愈合的可能性;异物残留,使用后拔除;血液循环障碍也不可能。如果有影响,良好的镇痛有助于缓解交感兴奋,间接扩张血管,不仅不影响血液供应,而且促进血液循环。
4. 什么是“止痛泵”
1手术是外科对病人的主要治疗方法之一,但手术对机体来说也是一种创伤,术后的疼痛是长期困扰病人和外科医生的主要问题。现就目前常用的镇痛方法----病人自控镇痛(PCA)技术介绍如下: 1、设备、药物与给药途径:病人自控镇痛泵(PCA泵);阿片类药物如吗啡、芬太尼等;局麻药如布比卡因、利多卡因等;阿片类药物+局麻药类药物混合使用。给药途径有三种: (1)静脉(PCIA):通道接在静脉内给药;(2)硬膜外(PCIA):通道接在硬膜外腔中给药; (3) 皮下(PCHA)或经神经根(PCNA): 通道接在皮下或神经根给药。嘉兴市第一医院疼痛科黄冰 2、使用方法: 一般无需借助手控开关,自动开关给药即可满足病人需求。个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关,根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关增加镇痛药物的剂量,无须临床工作人员参与。 3、PCA的优点:PCA给药符合镇痛药物的药代动力学的原理,更容易维持最低有效镇痛药浓度;且给药及时,迅速,基本解决了病人对止痛药需求的个体差异。有利于病人在任何时刻、不同疼痛强度下获得最佳止痛效果。从而减轻疼痛所致的不良反应,如应激、心肌缺血、肺不张及延迟功能锻炼等。有利于术后病人充分配合治疗和早期活动,促进早期康复,减轻家庭及社会的负担。 4、PCA使用注意事项:(1) 加强监测,认真记录及时处理使用过程中的问题。 (2)给病人及家属讲解PCA泵的使用方法。(3) 术后镇痛需要病人和家属的配合,疼痛是一种非常复杂的生理和心理过程,因此病人及家属应对麻醉医生有信心并积极配合使术后镇痛效果达到最佳。
5. 镇痛泵的使用方法
镇痛泵一种液体输注装置,能使药物在血液中保持一个稳定的浓度,可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛诊治。
镇痛泵主要是针对于手术后及恶性肿瘤的用户,减轻疼痛所应用的。主要的使用方法是将一定比例的止疼药,镇静药物混合后注入泵内,通过1个压缩泵的原理,持续24小时给予静脉输注,最大限度地减少术后以及肿瘤用户的疼痛。
使用镇痛泵最需要注意的是不能够间断使用,因为药物的持续作用才能使该用户止疼,效果达到最大程度的缓解,间断的给药,是可以使用户体内镇痛药物达不到浓度,镇痛效果也就比较差,因此使用镇痛泵,一定在医生和护士的指导下进行,切忌盲目的开关镇痛泵。
(5)镇痛泵的使用方法图片扩展阅读:
注意事项:
1、镇痛泵在温度23℃±2℃,大气压86kPa的环境下使用,如使用在高于此温度,低于此大气压的条件下,将会导致产品标称流量偏快,反之则偏慢,这是产品的物理性质引起的。
2、使用镇痛泵请按规定的充装容量注入药液,否则会导致产品输注的时间不准确,从而影响使用效果。
3、使用时请注意泵体的高度应高于出药口。
4、产品使用必须符合医疗部门相关操作规范及相关法规的要求。
5、镇痛泵输注管路的加工材料是以DEHP增塑的聚氧乙烯塑料,据有关文献报道,长期使用可能导致生殖系统发育不良及降低药物的效果。
6. 剖腹产使用镇痛泵的话,效果能维持多久呢
目前临床上术后镇痛最常见的方式就是使用静脉镇痛泵,很多患者对镇痛泵的使用存在顾虑,认为它副作用大,镇痛效果差,而不去使用。一些患者仍保持“痛,忍一忍就好了的”错误观念,今天我们就来聊一聊麻醉镇痛泵的使用。疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验。根据疼痛发生时间,手术后疼痛属于术后急性疼痛,即手术后即刻发生的疼痛,持续时间不超过一周。
术后镇痛泵最长可使用48小时,目的是达到最好的镇痛效果,当出现并发症时才会选择关闭镇痛泵。