鼻咽通气道使用方法

⑴ 保持呼吸道通畅的方法有

第一，若患者昏迷，要是患者处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开。

第二，清除气道内分泌物的异物。

第三，如果以上方法不能奏效，要是要建立人工气道。

人工气道的建立一般有三种方法，简易人工气道，气管插管以及气管切开，后两种属于气管内导管，简便人工气道主要有，口咽通气道、鼻咽通气道和喉罩，是气管内导管的临时替代方式。

⑵ 打开气道的三种方法

1、手指掏出法:适用于口腔内气道阻塞。急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、泥沙、水草、分泌物等掏出来。有条件时可用吸引器吸净口腔内血液,止血。如果伤员牙关紧闭，可用两示指从口角处伸入口腔内顶住上下牙齿,两拇指与示指交叉用力打开口腔,并延伸至上下齿之间,将伤员的口张开。若伤员有呕吐,在没有颈椎骨折的情况下,将伤员头偏向一侧,防止呕吐物误吸入肺而造成窒息或其他并发症的发生。气道畅通呼吸平稳后, 将舌牵出固定或使用口咽通气管、鼻咽导管放入口腔后固定,将伤员置于端坐前倾位、侧卧或俯卧位,便于咽喉部的引流。

2、托下颌角法:适用于颅脑损伤深昏迷或舌后坠者。急救时将伤员取仰卧位,急救者用双手同时托起伤员两下颌角,一面使其头后仰,一面将下颌骨前移。闻有呼吸异常声时,迅速用手指扳开上下颌,采用掏出法取出口腔内异物或分泌物,待呼吸畅通后改俯卧位。

3、膈下上腹部推压法(海姆立克法):此法是排除气道异物梗阻的首选方法。患者神志清醒时,采取站立或坐位,急救者站在伤病员背后,用双手臂从伤员腋下至胸前,一手握拳,将拇指关节朝向伤病员上腹部正中剑突下,另一手紧握此手,快速用力向上向内推压,连续4～6次。患者神志不清时,将患者平卧于地,急救者跪在伤员大腿一侧,或两腿分开跪在伤员大腿两侧,用一手掌根按于伤病员的上腹部正中剑突下,另一手直接放在这只手上,迅速向上向内用力推压4～6次。

1、判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2、呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3、判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4、胸外按压 ①准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。 ②胸外按压30次(17秒完成)： A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C.深度：胸骨下陷≥5cm D.频率：≥100次/分。

5、开放气道 ①清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 ②开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6、人工呼吸 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7、持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8、观察心肺复苏有效指征 ①观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。 ②观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 ③观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 ④判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

⑶ 麻醉时 单手托下颌的手法

通气时，拇指和食指向下用力扣紧面罩，其余三指将下颌托起。我是小指和无名指扣在下颌角的位置，中指托住下颌骨。一定要置于骨性位置，不然病人苏醒后不舒服。