胆总管结石的常用检查方法

㈠ 疑似有胆结石症状的病人，一般需要检查什么项目

检查胆结石的时候,我们可以尝试CT检测,因为CT显示胆结石是相对准消袭空确的,但在临床上,一般不是一个例行检查,定期检查是首选B超检查,临床上,胆结石可分为胆结石和胆管结石、胆结石患者一些可能没有症状,但仅限于定期体检，如超声、CT等验血，部分患者因胆囊发炎、进食油腻食物或睡眠时体位改变，可出现局部疼痛、钝痛及右上腹部不适。少数嵌在胆囊颈部的胆结石患者可在右上腹出现持续的严重绞痛，常称为胆绞痛。除了B超和CT，我们还可以进行以下检查项目。

胆道禅咐胰管造影(cholang胰管造影，ERCP)或经皮肝穿刺胰管造影(PTC)，如果需要更准确地显示胆道系统，应进行内镜逆行胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胰管造影(PTC)。ERCP更适合显示较低部位，而PTC更适合显示较高部位或近端梗阻。磁共振胆管造影(MRCP) MRCP对肝内胆管病变、胆管扩张、胆管狭窄诊断的特异性和敏感性拿瞎均为> ~ 95%，是诊断肝内胆管结石的一种有价值的方法。MRCP无创，避免了ERCP和PTC相关风险。

㈡ 胆结石的检查方法是什么

通过B超检查进行确诊，B超能够清晰地显示胆囊，对胆囊结石的诊断率高达95%以上
胆结石症状在初期并不明显，所以就需要及时调节了，愈石嗵茶缓解控制，再排出。出现以下症状应警惕或有胆结石可能：
①持续性右上腹痛伴轻重交替，可放射到肩背部。②烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，进食油腻后更加明显。③急性发作还伴有发热，黄疸。
需注意的是，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状。因此，一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。
饮食因素可致胆结石
①不吃早餐及饮食不规律：不吃早餐，胆囊不能及时排空，容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积，久之易形成结石。
②长期节食减肥：原因与不吃早餐相同，都与胆汁浓缩和胆固醇沉积有关。
③饮食不均衡，蔬菜吃的少，高脂高热量食物摄入过多：高热量、高胆固醇的食物容易引起肥胖和高胆固醇血症。蔬菜中膳食纤维有助于预防不胆结石形成。
④过分吃素：蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。

㈢ 胆总管结石

1、病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛则并，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，呈波动状态。 2、有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。 3、血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性黄疸的检验表现，血胆红素定量码册(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动;肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血迟盯宏症等。尿三胆中尿胆红素升高。 4、静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查，显示胆管扩张，有结石影。可有胆总管下段部分梗阻、排空迟缓征象。 5、B超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石。 6、核素扫描可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位，有助诊断。

㈣ 肝内胆管结石有哪些检查项目

1.B超检查 B超检查无创伤性价廉可从多个部位重复检查贺旅可作为肝胆管结石的常用首选诊断方法结石在肝内胆管常为多发在肝内胆管出现较强回声表现为圆形或不规则形光团后方伴声影;肝内含结石肝管多有不同程度扩张管壁增厚但B超诊断肝管结石难与肝管壁钙化结节相鉴别另外还可以发现肝内外胆管有无扩张及扩张程度来判断有无肝内外胆管狭派拍键窄及部位可了解肝实质损害情况肝叶萎缩或肥大有无胆源性肝脓肿但由于肝胆管结石的结构特点B超对结石辨认不如胆囊结石清晰可靠不能提供胆树的全面图像。
2.CT扫描检查 CT分辨力较高静脉注射胆道造影剂后可使扩张肝胆管显影因其为断面像肝胆管呈环状或条管状低密度影肝胆管结石可在低密度影中出现高密度影结合B超及临床症状可作出诊断CT可显示肝胆管囊状扩张侧或一叶肝纤维萎缩而对侧肝叶肿大等改变CT与B超检查一样不能显示肝内外胆管的全貌不能作为决定肝胆管结石手术的主要依据。
3.ERCP检查 这是将造影剂通过十二指肠乳头直接注入胆胰管的造影方法还可通过内镜将造影剂经带有气囊的导管注入胆总管充足气囊堵住胆总管造影剂可清楚显示肝内胆管树ERCP可清楚显示肝内外胆管对诊断肝胆管结石肝内外胆管狭窄及肝胆管的扩张与严重程度均可提供清晰的影像诊断其损伤性及并发症小于PTC是当前应用最多最可靠的诊断技术(图3)ERCP在施行过毕氏Ⅱ式胃次全切除术患者中插管较困难在施行过胆管-空肠Roux-en-Y吻合术患者胆道中注入造影剂易从内瘘口流失以致显影不良可加用气囊导管阻止造影剂流失肝门胆管高度狭窄导丝及导管不能进入肝胆管者ERCP不能显示肝内胆管存在胆汁性肝硬化门静脉尘巧高压及重度胃底食管静脉曲张的患者宜谨慎使用以防并发大出血此外ERCP尚可因插管及造影剂注入胰管及存在梗阻的肝内外胆管诱发急性胰腺炎及急性阻塞性肝胆管炎因此在有肝内外胆管狭窄的病例进行ERCP检查术时最好同时进行内镜鼻胆管引流(ENBD)以防止并发急性化脓性胆管炎。
4.PTC检查 这是一种由上而下的胆道直接造影术它不受肝细胞分泌功能胆肠吻合术的影响能显示肝内胆管由于造影剂注入肝内胆管后可清楚显示肝内外胆管此法具有影像清晰成功率高的优点肝内胆管扩张病例在电视下进行PTC成功率达97%在肝门胆管有严重狭窄或左右肝管开口严重狭窄的病例右肝管的穿刺造影多不能显示左侧肝内胆管此时可加左肝管穿刺造影有时可同时行左右肝管穿刺造影在必要时可行选择性PTC如右前叶或右后叶肝胆管穿刺等PTC亦可在B超引导下进行扩张的梗阻近端肝胆管的穿刺造影术。

㈤ 胆结石要做哪些检查

1.B超/彩超检查（首选）
无创性检查，方便快捷，准确率高达70%以上；
2.CT检查
费用稍贵，但能显示胆囊位置、扩张及肥大、萎缩的变化，准确率为60%左右；
3.X线胆道造影
一般能做出准确判断，应满足诊断和手术需要；
4.经皮经肝穿刺胆道造影
对人体有创伤性，没做手术，还不确定胆结石患者慎用；