目前gdm筛查常用方法

❶ 妊娠期糖尿病的症状有哪些

1型和2型糖尿病临床表现不一样，各有特点。男、女发病率无明显差异，家族中母亲患有糖尿病，下一代糖尿病的发病率高。 1.1型糖尿病此型患者发病率占糖尿病发病率的10%，40岁以前发病多见。大多数需胰岛素终生替代治疗。有典型的多饮、多食、多尿及体重减少即“三多一少”症。当遇有应激、感染、手术、停用降糖药时，易并发酮症酸中毒。极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷。久病，血糖控制不良的患者，肾病发生早，临床表现严重。当临床出现大量蛋白尿，同时并发高血压、肾性贫血、氮质血症时，患者最后可能死于尿毒症。 2.2型糖尿病此型患者占糖尿病发病率的90%，40岁以后发病多见。大多数患者无“三多一少”症，仅在出现并发症或健康查体时发现。体型较肥胖。发病后体重可较前短时间减轻。早期在餐前可有低血糖反应，并且终身仅需口服降糖药就能使血糖达标。仅有少数患者口服降糖药失败后，必须依靠胰岛素治疗。这类患者中一部分注射一段时间胰岛素后，使胰岛功能得到恢复，再给口服降糖药，仍可有效。另一部分患者则终生需胰岛素治疗。当遇有感染、应激、手术等诱因，也可发生酮症酸中毒。年龄越大，以往无糖尿病病史患者，高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病率越高。此型患者绝大多数死于心、脑血管并发症。也可并发糖尿病肾病，但较1型糖尿病少见。 妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，其诊断与其他疾病一样需要综合征状、体征、病史、实验室检查结果和其他资料，其中血糖测定至关重要。但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致漏诊。另外，妊娠期孕妇肾糖阈明显下降，尿糖不能准确反映机体的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查，异常者进行口服糖耐量试验确诊。 1.妊娠期糖尿病的筛查GDM筛查时间、办法及标准尚未完全统一。 (1)妊娠期糖尿病的筛查方法：目前最常采用的筛查方法为50g葡萄糖负荷试验(glucosechallengetest，GCT)简称50g糖筛查，该方法是由Osullivan1964年提出的。进行筛查时随机口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中，1次服下)，服糖后1h取静脉血查血糖。国外学者推荐进食后和空腹均可进行糖筛查，为避免早餐和50g葡萄糖同时服用，影响筛查结果，目前国内一些医院建议空腹状态下服用50g葡萄糖，或者早餐仅含少量碳水化合物。有文献报道GCT与OGTT结果不甚一致，GCT≥10.2mmol/L的妊娠妇女，有43%OGTT正常。另有报道，GCT≥11.1mmol/L仍不能诊断GDM，其中20%的妊娠妇女OGTT仍正常，GCT高达13.3mmol/L，OGTT仍有正常者，而空腹血糖(fastingbloodglucose，FBG)与OGTT相关性更好，FBG≥5.6mmol/L，96%经OGTT诊断为GDM。Agarwal等研究显示：GDM高发人群，可以以FBG代替GCT，此法仅3.7%妊娠妇女诊断错误。目前，我国仍以50g糖筛查方法对妊娠期糖尿病进行筛查，空腹血糖可作为参考。 (2)筛查人群的选择：哪些妊娠妇女须行GDM筛查一直存在争论，第一、二、三届国际GDM会议建议对全部妊娠妇女均行GDM的筛查，第四届国际GDM会议则建议行选择性筛查。美国糖尿病协会(ADA)将高龄、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有GDM史、巨大儿生产史及难以解释的死胎史列为GDM危险因素洧上述危险因素者应作为GDM筛查的重点人群;认为在非GDM高发种族中，同时具有以下特征者为GDM低危人群： ①年龄

❷ 怀孕四个月已经做了彩超，但还要检查糖腮，糖腮是什么

“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。 一般在孕24-28周采血化验筛查。糖尿病筛查方法：筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：试验前空腹12小 糖筛 时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。最重要的是： 必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的！ 目前，GDM 的筛查方法及诊断标准，国际上尚未统一，国内多数医院借鉴国外的诊断标准，采取美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的口服100克糖尿病的诊断标准，绝大多数孕妇均能接受。 近年来随着人们生活水平的提高，GDM象非孕期糖尿病一样，有逐步增加的趋势。糖筛查异常预测GDM的敏感性可达90%，由于这一筛查试验安全简便，孕妇比较容易接受，且费用不高，故 糖筛 可做为产前检查中的常规项目。这对早期诊断GDM有实际意义。 50克葡萄糖筛选试验可以从孕妇24~28周开始，但近年来对有高危因素的孕妇可以在初诊时进行筛查；对肥胖或胎儿生长过快、过大的产妇，可于孕30~32周重复筛选一次，这样既可早期诊断GDM，又不至于漏诊GDM。 随着年龄的增加，GDM和IGT发生率呈增加的趋势，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，年龄轻是避免患GDM的最好的保护因素。 肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重增加过快的孕妇，妊高症、妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加，这是由于孕妇体内的能量摄入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的异常或明显的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出，两者密切相关，而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT异常检出的增高。 糖筛查异常者，其妊高症发生率是明显增加的，而且GDM是发生巨大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时，胎儿较正常组生长过快，可继发羊水过多、早产、巨大儿及妊高症，故手术产率也相应增加。更为严重的是新生儿的并发症增多，如高胰岛素血症、低血糖、高胆红素血症等，这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断，可导致一过性低血糖。而高胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加，出生后 糖筛 大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同时胎盘成熟不良的发生率也可增高。 总之，对于糖筛查异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视，以便及时对孕妇的血糖进行监测和治疗，并及时终止妊娠，从而降低孕产妇和围产儿的患病率

❸ 妊娠期糖尿病筛查是怎么检查的

妊娠期糖尿病(GDM)是一种妊娠期疾病，主要表现为孕妇血糖升高的现象。在大多数情况下，妊娠糖尿病会在分娩后自然治愈。然而，进入中老年后，这类孕妇患2型糖尿病的概率会增加。因此，糖尿病筛查是孕妇的必要检查之一。

检验价格：OGTT检验费用因医院的规模、等级、试剂和检测方法而异，但一般价格相同。在三级医院，5次血糖检测的OGTT检测费用为50元，5次血检费用为20元，合在一起为70元。此外，口服葡萄糖的费用不超过10元，并且总费用通常不超过80元。

女性在怀孕期间免疫力会下降，各种疾病很容易“找到门”。因此，孕妇必须定期去检查，以便尽早发现和治疗疾病，避免延误病情和造成严重后果。

❹ 孕期糖尿病怎么办

糖尿病想必大家不会陌生。许多人都觉得这个病离自己比较远，不用担心。其实不能掉以轻心，尤其是孕妇。那么孕期糖尿病怎么办？一起来看看吧。

1、什么是GDM？

是指孕前血糖正常，孕期才出现的糖尿病。它的发生率报道不一（跟用的诊断方法有很大关系），大约是2-10%，近年来有明显增高趋势。

2、如何诊断GDM？

对于没有GDM高危因素的孕妈妈，在孕24-28周做糖筛，有高危因素的，应该尽早检查。糖筛目前用的比较多的方法是：空腹一晚后，口服75g葡萄糖，查空腹、服糖后1小时、2小时的值，有一项异常就可以诊断GDM。

3、为什么会发生GDM？

病因是多因素的，跟遗传、孕期血流动力学改变、内分泌激素改变等都有关系，但最主要的原因是因为胰岛素抵抗。孕期胎盘会产生多种激素比如孕激素、雌激素、胎盘生乳素等，而这些激素都是对抗胰岛素的，尤其到了妊娠的中晚期胰岛素抵抗会更加的明显，而胰岛素是用来降血糖，当机体不能分泌足够的胰岛素来代偿异常加重的胰岛素抵抗时就会发生液做GDM。

4、对妈妈和宝宝有什么危害？

GDM对母亲和胎儿的影响程度主要取决于孕妇的血糖控制情况。

大部分GDM孕妇都能顺利度过孕期并分娩一个健康的宝宝，但少数情况下GDM会对妊娠分娩产生严重影响，尤其是血糖控制欠佳的孕妇。

对孕妇而言

患子痫前期：

（妊娠期血压升高合并尿蛋白）疾病的风险增高2-4倍。子痫前期的孕妇会出现全身小血管的痉挛，影响全身心、脑、肾等各个器官的功能，甚至出现器官功能的衰竭。

羊水过多的风险增高10倍：

羊水过多可能引起胎膜早破、早产、胎盘早剥等。增加胎儿早产儿并发症的可能

感染风险增大：

孕妇可能增加的感染外阴 *** 假丝酵母菌病（俗称霉菌性 *** 炎）、肾盂肾炎、尿路感染等。

对宝宝而言

巨大儿发生率升高达25-42%。巨大儿容易导致顺产困难，剖宫产机率增加，分娩过程中容易发生大出血等。巨大儿出生后远期的智力发育水平可能会受到影响，并且将来发生肥胖、糖尿病的机率增加。胎儿生长受限发生率升高达21%。因为糖尿病合并微血管病变者也会影响到胎盘的血流灌注，从而影响胎儿的发育，甚至出现胎儿畸形。

容易患GDM的高危人羣是哪些？

▲有GDM或糖耐量受损病史

▲有糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父、母、兄弟姐妹）患糖尿病

▲孕前体重指数＞30kg/m2

▲孕期体重增加过多

▲年龄>25岁

▲曾经生育过巨大儿（体重＞4000g）

▲妈妈自己出生时体重＞9磅或＜6磅

▲妈妈有内分泌代谢方面的疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）

▲多胎妊娠

▲首次产检时发现葡萄糖尿

5、如何控制血糖？

一线疗法是饮食控制加运动疗法，如果仍然不能把血糖控制在合理水平，则需要药物治疗。友枣

饮食控制

饮食提倡少食多餐，一天六餐（三次正餐加三次加餐）。确诊GDM后，医生会根据每一个GDM孕妇的体重指数，每天的运动量来计算出每天摄入的饮食总能量，以及分配到每天六餐的具体饮食建议。孕妇需要严格按照能量要求来控制饮食。

另外还有一些饮食方面的建议：避免摄入高热量的食物，如糖果、曲奇饼干、含糖饮料、全脂冰淇淋、炸薯片等。多吃蔬菜水果，每天至少5份蔬菜水果，但要减少摄入升高血糖明显的水果（如提子、果埔等）以及含淀粉多的蔬菜（如薯仔、藕等）。多吃全麦食物。最好喝脱脂或低脂奶制品。

运动疗法

运动可以降低妊娠期闹告衡的胰岛素抵抗，对维持血糖的稳定、减少降糖药物的使用均有作用。美国糖尿病协会（ADA）指出，每周不少于3次、共计至少150分钟的中等强度的运动是GDM的综合治疗措施之一，对母儿无不良影响，并作为A级证据推荐。但每个人的运动量应该根据自己孕前的运动量，以及孕期的身体状况而制定，并循序渐进进行。如有不适要及时停止运动并咨询医生。

药物疗法

对于经饮食控制加运动疗法仍然不能把血糖控制在合理水平的孕妇则需要药物治疗。首选的药物是胰岛素，因为它的疗效明确，对胎儿无不良影响。现在口服药物如二甲双胍等的安全性和有效性在不断获得证实，但仍缺乏远期观察，在我国并未获批作为GDM的药物使用。

6、血糖控制目标是什么？

GDM和普通的非孕期糖尿病对于血糖控制目标是不一样的，GDM要求把血糖控制在更低的水平。

▲空腹：3.3-5.3mmol/l

▲餐后2小时：4.4-6.7mmol/l

▲夜间：4.4-6.7mmol/l

7、是否可以顺产？

GDM的孕妇并不是都只能剖宫产，只要血糖控制在理想范围（空腹＜5.3mmol/l，餐后2小时＜6.7 mmol/l）可以经 *** 试产。

如果是未用药就能把血糖控制好，那就是A1级那么可以等待分娩自然发动，超过41周引产。

如果是用药后把血糖控制好，那就是A2级，一般建议39周引产。

8、产后怎么办？

很遗憾，有大约1/3的GDM孕妇将来会变为真正的糖尿病人，那我们能做的就是改善生活方式预防GDM以及规律检查早期发现GDM。

❺ 常见的宫颈癌筛查方法有哪些

首选宫颈液基细胞学检查和HPV-DNA检测，若结果阴性则随访；出现异常需要再做阴道镜和活体组织检查，这是比较权威的检测方法。

❻ 做妊娠糖尿病检查该怎样做

建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。 OGTT实验：采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，...其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

❼ 妊娠期糖尿病的诊断

1·妊娠前糖尿病合并妊娠： 空腹血糖大于或等于7·0mmol/L；糖化血红蛋白大于或等于6·5 %；随机血糖>11·1mmol/L且伴有症状。 2·妊娠期糖尿病：无妊娠前糖尿病的女性，在24周～28周妊娠期行75g葡萄糖耐量试验。 值：空腹血糖5·1mmol/L； 餐后1小时血糖10·0mm...ol/L； 餐后2小时血糖8·5mmol/L； 有一项异常者可诊断。

❽ 妊娠期糖尿病诊断标准

妊娠糖尿病诊断标准

根据国家卫计委采用的妊娠期糖尿病诊断新标准：空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖后1小时血糖（≥10mmol/L）、服糖后2小时血糖（≥8.5mmol/L）；3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病诊断方法

尿糖测定

尿糖检查是早期诊断糖尿病最简单的方法。用尿糖试纸进行糖尿病病情检测，可在一定程度上间接反映血糖水平的高低。尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。

空腹血糖测定

空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。

糖筛查试验（GDM筛查）

妊娠期糖尿病孕妇常无明显症状，所以按常规产检需要做糖筛查。高龄孕妇、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有妊娠期糖尿正好病史、巨大胎儿生产史等都是妊娠期糖尿病的重点筛查人群。

建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人告裂口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖随后不久即可降至空举友铅腹水平，该现象称为耐量现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐量异常或糖耐量降低。

我国多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

❾ 血糖高，有什么症状

当我们的饮食结构不断发生微妙的变化时，我们也在不知不觉之中摄入更多糖分，当糖分摄入过多时，就会引起血糖升高，长此以往，就极易引发各类疾病，危害身体健康。倘若能够及时意识到自身血糖过高，便可以把握住降低血糖，维持机体正常血糖水平的绝佳机会。血糖高往往是通过机体的生理层面表现出来，而及时降低血糖实乃重中之重。

初期的血糖高并没有明显表现，所以做好预防必不可少。平日里油腻、甜腻的食物要少吃，相反可以多进食一些黑米、燕麦、冬瓜、苦瓜、猕猴桃等具有较好降血糖作用的蔬果杂粮，与此同时，规律的生活作息以及适当的体育锻炼也能够起到一定降血糖效果。

❿ 宫颈癌普查最常用的方法是什么检查

宫颈癌是女性最容易患的一种恶性肿瘤，也是目前为止唯一的一个病因已经明确，可以通过早筛查，早诊断，早治疗的一种恶性肿瘤。在妇科普查的过程中，做宫颈癌筛查最常用的方法是进行普通的妇科检查，还有宫颈刮片的检查。对于宫颈刮片可疑阳性的患者，就建议到医院进一步的进行宫颈的防癌筛查。这个筛查包括了宫颈的细胞学检查，还有HPV的测定。同时对于肉眼下宫颈有病变的患者，还建议在阴道镜下去做一下宫颈的活检，宫颈活检对于诊断恶性肿瘤，是最有诊断意义的。
1.宫颈刮片细胞学检查
是宫颈癌筛查的主要方法，就是在宫颈表面刮取细胞进行检查，因为这些细胞可以提示宫颈是否有异常情况。
2.高危型HPV检测
由于高危型HPV是宫颈癌的主要致病因素，高危型HPV检查已经成为早期筛查宫颈癌的一种手段，其方法简单，只需要在宫颈表面取一些分泌物去检查就可以了。但高危型HPV阳性只能提示HPV感染的情况和发病的风险，当高危型HPV阳性后还需要通过结合宫颈细胞刮片和阴道镜检查才能明确是否患病，所以阳性者不必过于紧张。
3.阴道镜检查
阴道镜是通过直接放大观察宫颈表面的上皮血管做出诊断。当宫颈细胞学检查或高危型HPV筛查出现异常或临床病史异常，就需要做阴道镜检查，阴道镜检查发现异常者可以通过镜下定位活检得到早期病理诊断。