安普贴使用方法

‘壹’ 压疮的预防措施有哪些

压力是引发压疮最基本、最重要的病因，因此避免局部组织长期受压是预防压疮最重要的措施。下面是压疮的预防措施，欢迎了解。

（1）经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的'压力：

经常翻身，是长期卧床患者最简单而有效的解除压力的方法，可使骨隆突部位轮流承受身体重量，从而减少对组织的压力。翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤状况而定，一般每2小时翻身一次，必要时，每30分钟翻身。变换体位的同时，应观察受压部位的皮肤情况，适当给予按摩。长期坐轮椅的患者应至少每一小时更换姿势一次，或至少每15分钟改变重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。患者坐椅子或轮椅时应在轮椅或椅子上面放置厚海绵垫，以减轻局部的压力。

（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：

协助患者变换卧位后，可采用软枕或表面支撑性产品垫于身体空隙处，使支持面积加大，压力分散并受力均匀，从而减少骨隆突处所承受的压力，保护骨隆突处皮肤。患者侧卧时，应选择30到45度角度，避免90度垂直侧卧，并两腿膝盖之间垫一个软枕。值得注意的是，以往经常使用的橡胶气圈因易造成局部环形压迫，导致周围组织血液循环障碍，且橡胶材料不透气，不利于汗液蒸发而对皮肤刺激性大，易引起皮肤损伤，因而橡胶皮圈不适合作压疮减压，已不推荐使用。

（3）应用气垫床：

但应指出的是，尽管采用全身或局部减压装置，仍需经常为患者更换卧位，因为即使较小的压力，如果压迫时间过长，也可阻碍局部血液循环，导致组织损伤。此外，气垫床的使用的过程中，气垫床上面只需床单覆盖。

（4）正确使用石膏、绷带及夹板固定：

对使用石膏、绷带及夹板固定的患者，应随时观察局部皮肤的状况及肢端血运情况，如指（趾）甲颜色，温度的变化，认真听取患者的反映，适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，应立即向医生求助，及时给予调整。

（5）应用减压敷料：

根据患者的实际情况，选择减压敷料敷于压疮好发部位，以局部减压，如可选择泡沫类敷料优洁或水胶类辅料安普贴，裁剪后固定于骨隆突处。

‘贰’ 褥疮外周红肿很硬,中间一坑有黄色覆盖物和一黑色硬结跟好像很深拽不下来,在用生理盐水清理贴安普贴后有...

褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。表面形成了腐肉，里面的液体不能有效排出，就会向深层倒灌，致使深层肌肉雀培组织感染坏死。
建议使用普济化腐溶疽散和褥疮膏，方法：用生理盐水(即0.9%氯化钠注射液500毫升一瓶)清洗褥疮创面，清洗擦净后，取溶疽散少量，撒在坏死组织表面，（不要撒太多，稀疏、薄薄一层就行了），再用压舌板挑少许药膏涂摊在纱布上约2-3毫米厚，将涂好药膏的纱布块盖住褥疮创口上，用胶布条固定。每1～2天换药一次。
普济化腐溶疽散有软化脱除创面上的坏死组织，配合普济褥疮膏，可以化腐生肌。建议加强护，对于久病卧床的患者，家顷轿唯属应当做好护理工作，不要让患者总是保持一种姿势长时间躺着，要左、右、仰卧多种姿势交替翻身，每2～3小时必须翻身一次！早期局部皮肤出现了发红，肿胀，及时采取翻身，减压等措施后，可好转，避免出现褥疮。帆吵

‘叁’ 榕兴水胶体敷料应该怎么使用啊，伤口出现发白的情况正常吗

水胶体敷料吸收渗液后会转变为凝胶，局部膨胀且呈白色，所以使用中应注意观察敷料吸收渗液的程度，变白区域接近敷料边缘（如1厘米）时应及时更换。
水胶体敷料不适用于中度至高度渗出的伤口。水胶体敷料本质上讲是一款保湿的敷料，吸收锁定渗液后维持湿性环境，具有一定的渗液吸收能力，但不强，仅适用于低至中度渗出伤口。
水胶体敷料使用简单方便，无须频繁更换，一般3－5天才需更换，此时由于敷料吸收渗液，粘性下降，在去除时不会引起疼痛和损伤。

‘肆’ 刀伤后使用水胶体敷料，多久可以换新的贴上

刀伤后使用水胶体敷料，多久可以换新的贴上？一般2-5天就可以换下来了，疤痕要看伤口的程度而恢复不同
水胶体敷料的优点 ：
1、保持伤囗湿润，创造低氧，微酸的环境，加速伤囗愈合
2、具有自溶性清创作用，有溶解血纤维原的作用
3、更大吸收、更快吸收速度。
水胶体敷料内层结构岁友的改进，特含CMC（carboxymethul cellulose ，羧甲基纤维纳）颗粒成分，哗滑具有吸收少量到中量渗液的能力
4、形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不乱雀腊会造成再次的机械性损伤。

‘伍’ 褥疮该怎么治疗

1间歇性解除压力是有效预防压疮的关键
每1~2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。
2体位
患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°~30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”，,双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2 h，20~30 min/次，使局部减压透气；指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。
3用于预防压疮的工具
减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。
4营养的补给
增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。
5预防压疮还应注意皮肤保护
清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜；赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构(AHCRP)推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。
6新型敷料的应用
在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度，能预防和护理I期压疮。
有效的健康教育及指导
对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法,并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂；协助患者做全关节运动；促进早期离床活动。
祝你朋友早日康复！

‘陆’ 英文药品说明书汉译

看你打这么久。也挺辛苦的。我满试试。翻译不好别怪我啊，很多药物名词我不懂。查的很辛苦。不好别怪我，我尽力
安舒妥贴胶
无菌胶水类胶
构成
安舒妥贴胶是由微量胶水（化学钠，结冷胶，赋形剂（主要是凡士林））组成
说明
安舒妥贴胶主要用来治疗一些比较深的伤口，使用时结合结冷胶，在使用安舒妥贴胶的范围涂上使用
安舒妥贴胶也可用作膏药
可治疗腿部溃烂和褥疮
安舒妥贴胶也可用于任何不规则的伤口，渗出液用结冷胶排出表面
目前安舒妥贴胶可用于降低安舒妥贴膏药的饱和性，它不需要改变ogten
在潮湿的坏死阶段·，安普贴粘贴形成与皮肤上，它软化坏死和走漏坏死废物胶体凝胶接触，促进其逐步淘汰。在肉芽阶段·，安普贴粘贴上创建一个接触胶体与界面伤口，帮助在水分，热量和pH值平衡方面的愈合机制。
禁忌感染的伤口，溃疡引起的感染，坏死Ⅳ期动脉造成的
使用说明
1。应用安夫普勒，清洁伤口，用生理盐水和应用安夫普勒（Alfoplaque）粘贴直接挤压软管.要小心，安普贴的伤口必须低于伤口边缘，给予足够的空间吸收收扩大的渗出液。在伤口边缘的任何移动都会导致无法永久的粘合。

使用安普贴敷料在通常的方式，确保它的边缘重叠的伤口约3厘米。
2.更换膏药
当膏药需要更换时，需要注意由安普贴粘贴形成的凝胶很容易与洗涤的盐水粘在一起。在使用新的安普贴胶之前，将剩余的安普贴胶全部粘合在伤口的裂缝处。
3.使用注意事项
安普贴胶是使用辐射灭菌的，软管内部不能泄漏（估计就是如果破了，就不能用了之类的，好激动啊，快翻译完了）一旦被打开，安普贴胶安全无法
保证。故使用时应尽快用完
管内将近有30G细菌
储存时应离开热源
（。。崩溃了，终于翻译完了，我不是英语专业的学生，翻译不好，不要骂我哈）

‘柒’ 住院期间病人不发生感染是护理目标吗

护理诊断（nursing diagnosis），是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。

诊断

以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。

定义

是对名称的一种清晰地，正确的表达。为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。

标准

是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。因素

是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生空粗段的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。

护理诊断的三种陈述方式：

一部陈述

只有P，用于健康的护理诊断。

（1）现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。

（2）潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……危险”。

（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。

（4）健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。

二部陈述

即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。

三部陈述

即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和斗誉体征包括实验室检查结果。1．意识障碍 与脑水肿所致大脑功能受损有关

目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。

(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。

(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。

(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。

(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。

2．自理缺陷 与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。

目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足。

(1)给病人讲解清洁护理的重要性。

(2)做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。

(3)操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预防感冒。

(4)保持床单元清洁、干燥。

(5)协助进食、穿衣、入厕等生活护理。

3．疼痛 与颅内压增高、脑膜刺激症或颅内外血管舒缩功能障碍有关。

目标：病人能叙述加重或激发头痛的原凳团因并能设法避免；头痛发作次数减少或程度减轻。

(1)向病人解释疼痛的原因。

(2)提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。

(3)安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态。

(4)遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反应

(5)做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛。

(6)指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。

4．营养失调：代于机体需要量 与吞咽困难、意识障碍等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。

目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善。

(1)协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快。

(2)选择软饭或半流汁，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。

(3)给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要小，让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。

(4)在进食期间保持安静，避免分散病人注意力。

(5)进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。

(6)喂药前，将药片研碎，以利吞咽。

(7)准备好吸引器于病人床前，以防误吸。

(8)面瘫病人，应将食物放入健侧的舌后方。

(9)脑出血恢复期病人，鼓励并协助其自行进食，嘱病人细嚼慢咽，避免误吸。

(10)必要时遵医嘱给予鼻饲流质。

5．语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关。

目标：患者能配合进行语言康复训练，语言表达能力逐步恢复正常。

(1)给病人解释不能说话的原因。

(2)注意保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感情常使病人十分自卑。

(3)与病人交谈时要有耐心，态度要和蔼，创造一个轻松、和谐的气氛，以免病人紧张或急躁。

(4)为病人提供安静的交流环境，给病人足够的时间做出反应

(5)根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可以使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。

(6)鼓励病人采取任何方式向工作人员及家属表达自己的需要。

(7)可利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。使用一些相应的提示物，如说床时指一下床等等

(8)尽量提问一些简单的问题，可以让病人用“是”、“否”或者点头，摇头来回答。利用读唇语获得病人要表达的信息。

(9)以轻松的、非指责性的方式为病人提供护理。指出取得的进步，鼓励病人。

(10)鼓励家属与病人交流。6．躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关。

目标：患者能适应卧床状态，配合进行肢体功能康复训练，日常生活活动能力逐渐加强。

(1)给病人讲解活动的重要性。

(2)保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能。

(3)每2h～4h改变一次体位。

(4)每日做3-4次四肢的主动和被动活动锻炼。

(5)随着病情的稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量。

(6)教会病人及家属锻炼和翻身的技巧。

(7)脑出血恢复期鼓励并协助病人做渐进性活动：

①协助病人在床上慢慢坐起。

②坐在床沿摆动腿部数分钟。

③下床时，使用辅助器具或由人搀扶。

④活动时间要逐渐延长。

(8)鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧手臂进行活动，促进功能恢复。

(9)加强对病人的保护，下床活动初期需有人陪伴，防止损伤。

7.吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关。

目标：患者能掌握正确进食方式，不发生误吸，吞咽功能恢复正常。

措施：（1）评估吞咽障碍的程度。

（2）饮食护理：选择软饭，糊状或半流食物，避免粗糙干硬，刺激性食物。少量多餐，提供充分进食时间，进食后保持坐立位30-60min。必要时给予鼻饲。

（3）防止窒息：避免分散注意力，不用吸水管，床旁备吸引装置，及时清除口鼻腔分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。

8．有受伤的危险 与意识模糊、肌无力、感觉缺失、大脑功能受损有关。

目标：患者能描述导致受伤的原因，并采取积极应对措施，不发生受伤。

(1)平卧位，头偏向一侧，每2～4h更换一次体位，每次改变体位时需监测血压、心率。

(2)保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸和有效的咳嗽，必要时吸痰及提供呼吸支持。

(3)避免增加颅内压如保持情绪稳定，防止便秘。

(4)急性期限制病人体力活动，病情平稳后根据病人体力逐渐增加活动。

(5)观察病人体温，高热时给予降温措施。

(6)使用气垫床、垫枕以预防皮肤损伤。

(7)使用保护性约束，如床档、约束带，以防止病人受伤同时又允许其适当活动。

(8)把病人经常使用的物品放在病人伸手可及处，病人活动时适当提供帮助，保持周围环境中无障碍物。9．有误吸的危险 与吞咽障碍有关。

目标：患者能描述引起误吸的原因并积极应对，不发生误吸。

(1)进食时，协助病人采用舒适体位，并将床头轻度抬高。

(2)喂饭动作要轻巧，给病人充分吞咽的时间。

(3)药物需研碎后再服用，以利吞咽。

(4)饭前一小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅，防止误吸。

(5)指导病人正确使用饮水管，吸水时勿用力过猛，防止呛咳。

(6)进食前，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出。

(7)严重吞咽困难者，遵医嘱给予鼻饲。

10．便秘 与长期卧床、肠蠕动减少有关。

目标：患者能描述预防便秘的措施，不发生便秘或便秘时得到及时解决。

(1)指导病人多食新鲜水果、蔬菜，增加病人食物中的纤维素含量。

(2)保证充足的液体入量。鼓励病人多饮水，每天>1500ml。

(3)排便时，如果病情允许可以抬高床头，协助病人坐在便盆上排便。

(4)排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征发生改变。

(5)不习惯床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由，并在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后工作人员离开，避免干扰病人。每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。

(6)在病人病情允许的范围内适当增加活动量。

(7)遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。

11．有感染的危险 与长期卧床、吞咽功能障碍引起坠积性肺炎、长时间留置导尿管、气管切开有关。

目标：患者能描述可能导致感染的原因并积极采取应对措施，不发生感染。

(1)进食时协助病人采取舒适的体位。

(2)指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动。

(3)注意口腔、会阴部卫生。

(4)定时给病人翻身、拍背，由下向上，由外向内，并鼓励咳痰。

(5)气管切开处定时换药，严格执行无菌操作。

(6)需要导尿者，严格执行无菌操作技术，避免交叉感染、定时夹闭尿管，训练膀胱机能。

(7)维持足够的营养、水分和维生素。

(8)保持床单位清洁、干燥，减少污染机会。12．有皮肤完整性受损的危险 与偏瘫、感觉障碍有关。

目标：患者能叙述可能导致皮肤受损或压疮的原因，住院期间不发生压疮。

(1)避免局部长期受压，定时翻身。

(2)保持皮肤和床单元清洁、干燥，及时更换潮湿的衣服及被褥。

(3)有条件时使用安普贴薄膜保护易受压处皮肤。

(4)长期卧床的病人使用气垫床。

13．体温过高 与病毒感染、体温中枢受损有关。

目标：体温能得到有效控制，力求降至正常范围。

(1) 监测体温变化，观察热型。

(2)卧床休息，减少机体消耗。

(3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。生命体征变化，并做好记录。

(4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单元干燥，注意降温后反应，避免虚脱。

(5) 降温处理30min后测量体温。

(6)补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。

(7)做好口腔护理。（修订2011-10-3临床护理实践指南第四章症状护理-发热护理）

14．排尿异常：尿失禁、尿潴留 与排尿功能受损有关。

目标：患者留置尿管期间不发生相关并发症，力求排尿功能逐渐恢复正常。

(1)留置尿管的病人保持会阴部清洁。

(2)病情应许鼓励病人多饮水，每天>2000ml。

(3)更换尿袋时，注意无菌操作，保持尿袋位置低于耻骨联合。

(4)制定病人排尿时间表，以避免膀胱过度充盈。

(5)尿失禁的病人要及时更换尿垫，并清洗会阴，防止皮肤破损。

(6)提醒饭后少喝水，睡前先排尿，夜间定时叫醒病人排尿。

15．清理呼吸道无效 与咳嗽无力及气管分泌物增多有关。

目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅。

(1)密切观察病情，病人突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀，应立即吸氧。

(2)及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予雾化吸入。

(3)定时翻身、叩背。

(4)嘱病人保持安静，以减少氧的消耗。

(5)限制探视，减少交叉感染。

(6)必要时气管切开，使用人工呼吸机。

16．焦虑 与担心预后有关。

目标：患者住院期间情绪稳定，能采取有效方法应对或缓解焦虑。

(1)认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。

(2)主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。

(3)耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。

(4)使病人感到安全，必要时陪伴病人。

(5)经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。

(6)通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。

(7)说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题。

(8) 保持环境安静，避免让其他焦虑病人接触

(9)指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。

17．知识缺乏 缺乏与疾病相关知识

目标：患者能描述疾病相关知识

(1)通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释或指导。

(2)运用通俗易懂的语言向病人介绍病程及治疗。

(3)定时发放健康教育处方。提供适合病人所需的学习材料。

(4)鼓励病人提出问题，耐心给予解答。

18.有废用综合征的危险：与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。

目标：患者不发生肢体挛缩畸形等并发症。

(1) 早起康复干预：脑梗死只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。脑出血可在病后10-14天开始。（重视患侧刺激和保护，保持良好的肢体位置，翻身和床上运动训练。

(2) 恢复期康复训练

(3) 综合康复治疗：针灸、理疗、按摩

‘捌’ DR影像结果大骨节连续欠好是什么意思

一、骨岛

定义

骨岛（Bone Island）也称为骨斑（Bone spot）又称内生性骨疣、骨局部硬化中的钙化岛，是存在于松质骨内的局灶性成熟致密骨。骨岛的形成很可能反映了软骨化骨过程中曾出现的发育异常或局部组织错位；也有部分学者认为骨岛是骨组织退行性变的结果。男女发病率无明显差异，一般不产生症状，多为偶然发现，多见于骨盆、股骨等长管骨，也可发生在腕骨、跗骨和肋骨等骨组织中。

影像表现

①X线表现：骨岛在X线平片表现为松质骨内一个或多个均匀致密的硬化区，呈圆形、卵圆形或椭圆形，长轴与邻近骨皮质平行；多数骨岛大小约1-20mm，大于20mm者称为巨大骨岛；其特征性X线表现是周边有许多放射状骨刺与邻近骨小梁同向而行并逐渐融合，形成骨岛特有的羽毛状或毛刷状边缘。

③MRI表现：骨岛在T1WI和T2WI序列表现为与骨皮质一致的低信号，边缘光滑，信号均匀，脂肪抑制T2WI序列上，骨岛周边的松质骨内无异常高信号，以及增强后骨岛也没用强化，即所有序列上都表现为低信号。

④核素骨显像：通常为正常，即无摄取；巨大或有代谢活性的骨岛可以有少量摄取。

鉴别诊断

主要和以下几种疾病鉴别

①硬化性转移瘤：不具有针状放射边缘，PSA＞10ng/mL；

②低度恶性骨肉瘤：通常较骨岛大；

③肢骨纹状肥大（骨蜡油样病）：皮质骨增厚并具有按骨节分布的“蜡油滴落样”表现，常起自皮质表面；

④脆性骨硬化：多发骨岛，常位于骨盆或肩胛带；

⑤条纹状骨病：常染色体显性遗传病，表现为长骨或骨盆的线状或扇形硬化区域；

⑥骨样骨瘤：通常位于皮质内。

‘玖’ 水胶体敷料的使用方法

1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；再用生理盐水擦洗受压部位皮肤，如果有伤口，用生理盐水冲洗伤口，轻轻擦干伤口周围的皮肤；将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖再伤口上，再将无接触保护膜撕掉。
2、更换敷料，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，一般1－3天更换1次;当溃疡贴、透明贴及透明贴骶部专用敷料吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料；当减压贴的泡沫厚度减少自身的一般时，应更换；如有渗漏，请及时更换敷料。
3、减压贴使用，根据创面大小，将印有橙色标记的泡沫圈去掉，使无泡沫范围比伤口略大1．5－2cm。将敷料保护纸撕掉，将敷料由一边向另一边轻压过去，盖住伤口，然后撕掉微孔粘胶上的保护纸，轻轻覆盖创伤口上。 适应症：各类低至中度渗出性伤口、下肢静脉性溃疡、I-II期褥疮、小面积浅度烧伤、手术后伤口、供皮区创面、各类浅表性外伤和整形美容伤口、慢性伤口的肉芽期和上皮形成期。

‘拾’ 褥疮的治疗最好的方法有哪些

最好手术治疗，如果老人身体情况不好，不能耐受手术的话，需要先内科调整治疗一段时间等身体情况好转后再进行手术治疗。目前，非手术治疗的方法都比较慢，而且疗效不可靠，期间还不能感染加重，贫血，低蛋白血症等都影响伤口生长。除了手术治疗外，以下也尤其需要注意：
1间歇性解除压力是有效预防压疮的关键
每1~2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。
2体位
患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°~30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”，,双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2 h，20~30 min/次，使局部减压透气；指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。
3用于预防压疮的工具
减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。
4营养的补给
增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。
5预防压疮还应注意皮肤保护
清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜；赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构(AHCRP)推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收,每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。
6新型敷料的应用
在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度，能预防和护理I期压疮。
7 有效的健康教育及指导
对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法,并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂；协助患者做全关节运动；促进早期离床活动。