临床常用的给氧方法是

1. 急性肺炎怎么治疗

一般治疗
本病宜采取合理的综合措施。积极控制感染，保持呼吸道通畅、纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力以促进康复。
（一）一般护理及支持疗法 室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。对面色青灰，口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿，应注意心音、心率变化，观察有无心肌炎发生，对吃奶、哭闹后青紫加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予处理。
2、注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份，液量每日60-80ml/kg为宜，必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗。
3、保持呼吸道通畅 应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水30ml，庆大霉素2万U，a--糜蛋白酶5mg，地赛米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。
氧气疗法
临床常用的给氧方法有：①浅鼻导管或鼻塞法：将导管头放入鼻前庭，胶布固定，方法简单，比较安全是常用的给氧方法。新生儿，婴幼儿的氧流量为0．5-1升/分。②漏斗法：整个漏斗扣在鼻子上面，边缘距面部皮肤稍有距离，婴幼儿又不易固定、氧气大部份被流掉，吸入不多，效果不佳，但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿，此法可取。③头罩法：用硬塑料头罩，氧流量3-5升/分。最好通过雾化器。头罩大小约40×40×40（cm）小的易有CO2存留。④口罩雾化给氧：通过雾化器口罩给氧，小儿流量3-5升/min，氧深度40-60%，因为氧通过雾化器，部分雾粕可过到细支气管，高湿度可以防止氧气干燥，稀释痰液使其易于咯出，有利于保持呼吸道通畅。⑤正压给氧法：危重病儿当发生呼吸衷竭时要予器械呼吸正压给氧，根据患儿的不同情况分别给予持续正压给氧（CPAP），间歇正压给氧（IPPB）或呼吸终末正压给氧（PEEP）等也可采用高频通气法。
高浓度（>60%）长时间给氧可损害脑、心、肺、肾等，在肺部可引起肺泡间质水肿，肺泡上皮增生，肺透明膜形成、肺出血等；引起早产儿、新生儿眼晶体后纤维增生症，影响视力，吸氧时应注意防止氧中毒。
对症治疗
1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，APC每次5-10mg/kg，对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注，使体湿维持在38℃以下。患儿即能安静入睡。如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60 mg/kg灌肠，如无效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或静注。
2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化胺合剂，每次1 m1/岁，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，喘甚口服咳喘宁1m1/岁，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5 mg/kg，每12小时1次，咳剧可肌注维生素K1每次1 mg/kg，肌注或静椎。
重要脏器损害的处理
1、心衰的治疗：除吸氧、祛痰止咳和使用镇静剂外应给予强心甙类药，必要时加用利尿剂。应用的洋地黄制剂有：①毒毛旋花子甙K：洋地黄化量为0.007-0.01 mg/kg，加入25%葡萄糖20 m1内缓慢静脉注射，根据病情6-8小时后可重复使用半量，直至心力衰 竭纠正。②西地兰：洋地化量2岁以内的0．03-0．04 mg/kg，2岁以上0.02-0.03 mg/kg，首次用化量的1/2。余量分2次，每12小时一次加入葡萄糖内缓慢静脉注射。③地高辛：口服地高辛化量：2岁以内0.04～0.05 mg/kg，2岁以上为0.03～0.04mg/kg，首次也用量的1/2。余量分为2份，每6～8小时一次。维持量为化量的1/4，可分为2次口服。静脉用药剂量按口服剂量的3/4计算。勿与钙剂同时应用。
在应用洋地黄制剂纠正心衰时,可加用酚妥拉明。酚妥拉明的主要作用是降低小动脉的阻力,扩张静脉系统,可减轻心脏前后负荷,改善心功能,减轻肺动脉高压,肺瘀血及肺水肿;增加肾小球滤过率及血流量，保护肾脏，剂量为05-1mg/kg/次，加入葡萄糖20ml，10-15分钟内静脉注射或加入墨菲氏小管内滴入。根据病情2-6小时重复一次。此药还可改善胃肠道微循环、增强肠蠕动，治疗腹胀效果较好，缺点是使心率加快，突然出现低血压、故需密切观察。
对小儿急性心衰特别伴有肺水肿者，近年来多采用强效利尿药配合洋地黄制剂治疗。常用速尿按1mg/kg/次，2小时后，必要时可重复一次。
2、肺炎合并呼吸衰竭的治疗：关键在于治疗原发病和诱发因素（如中毒、肺水肿等），重点在于改善呼吸道功能，提高PaO2及SO2，改善通气降低PaCO2。
呼吸兴奋剂是综合治疗措施之一，不能过分依靠，因为疗效不持久。常用的药物有山梗茶碱、可拉明，野靛碱及戊四氮等或用呼吸三联剂山梗茶碱3mg，回苏林8mg，可拉明0.75g或利他林10mg加于10%葡萄糖液250ml中静脉滴入，应用时宜密切观察病情变化防止过量导致惊厥。脑水肿的处理见下节。
中毒性脑病的治疗
首先保持呼吸道通畅，改善通气，供氧。有呼吸道梗阻或呼吸衷竭时及早做气管切开和使用呼吸机。
减轻脑水肿、降低颅内压：①甘露醇：剂量每次1-2g/kg，于15-30分内静推或快速滴入，每4-8小时一次，有脑疝者首次剂量2g/kg静推，1-2小时后再重复一次，病情缓解后，逐渐延长时间直至停药。久用可致血尿，最好在使用强心剂和利尿剂后，等排尿增多，心功能好转，才能使用脱水剂。②利尿剂：由于利尿而使全身脱水，对降低颅内压有一定效果。常用速尿，用量用法见前。在脱水疗法过程中，必须严格记录出入量，掌握量出为入、既补又脱的原则，最好使患儿保持轻度脱水状态。③血管扩张剂的应用 血管扩张剂缓解脑血管痉挛，改善脑微循环，从而减轻脑水肿并保证高渗性脱水剂能够达到脑组织而发挥作用。常用药有：A、654-2：剂量1-2mg/kg10-15分一次，稳定后改为0.5-1mg/kg，2-4小时一次，静推。B、东莨菪碱：0.02-0.04mg/kg每30分一次，加入5%葡萄糖10-20m1中静脉推注。面部转红、呼吸改善，适当延长间隔时间或或减少滴速。一般用药1-2小时颅内压改善。呼吸道分泌物及肺部罗音相继减少，亦可用酚妥拉明、地塞米松能减少血管与血脑屏障的通透性，增加肾血流量，抑制脑垂体后叶分泌抗利尿激素、有利尿作用，防治脑水肿。地塞米松常用量0.15-0.25mg/kg，每6小时一次静脉注射，2-3天后逐渐减量或停药。药效显示较慢，但作用持久，无反跳现象。④促进脑细胞恢复的药物 常用者有三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、细胞色素C、谷氨酸、γ-氨酪酸、氯酯醒、克脑迷以及维生素B1维生素B6等。胞二磷胆碱对改善意识，调整脑血管张力和促进病人苏醒，有良好作用。
中毒性肠麻痹的治疗
重症肺炎易致腹胀，多见于婴幼儿。宜先用稀释皂（2%）灌肠后保留导管排气，不见效时可用新斯的明，婴幼儿每次0.03-0.04mg/kg，肌肉或皮下注射，对有喘息者不用。同时进行松节油敷腹部，注射后15-20分钟放置肛管排气，一日可用3-4次。过度腹胀者采用胃肠减压抽出胃肠内容物及气体。对低血钾所致的腹胀，可口服10%氯化钾溶液0.5mg/kg，每日3-4次。近年来酚妥拉明治疗腹胀效果较好，其用量同前。
肾上腺皮质激素的应用
一般肺炎不需要使用肾上腺皮质激素.对重症肺炎伴有高热,中毒性脑病、休克或喘憋严重,胸膜渗出等症状病例,在应用足量有效抗生素的同时,可短期加用肾上腺皮质激素,应注意其应激性胃肠出血和降低机体抗菌能力等付作用。氢化考的松每日5-10mg/kg,静脉滴注或地塞米松每日0.25-0.5mg/kg,静脉滴注,或强的松每日5mg/kg口服.一般应用3-5日,症状改善即可停药。
并发症的处理
合并肺脓肿的患儿控制感染很重要，根据痰、脓或血培养选用抗生素、输血及血浆以支持，对呼吸困难者应吸氧。痰液太稠时可口服或注射胰蛋白酸使之稀释，并体位引流，年长儿排脓不畅时可酌情应用支气管镜吸引。脓胸、脓气胸若脓、气量较少可反复多次穿剌，量多应及时作胸腔闭式引流排脓、放气。肺大泡破裂后及时抽气。
物理疗法
肺炎恢复期如肺部罗音持续不消，可用超短波等方法以促进炎症的吸收，但合并心力衰竭者禁用。

2. 执业护士基础护理学：氧气吸入法

氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

一、缺氧的临床表现

（一）轻度缺氧

无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa二氧化碳分压（PaO2）大于6.6kPa。

（二）中度缺氧

紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。（PaO2）4.6-6.6kPaPaO2大于9.3kPa。

（三）重度缺氧

显着紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。

二、氧气吸入的适用范围

血气分析检查是用氧的指标，当病人。PaO2低于6.6kPa时（正常值10.6-13.3kPa 6.6kPa 为最低限值），则应给予吸氧。

1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。

2．蔽逗心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。

3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。

4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。

5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。

缺森三、氧气筒和氧化表的装置

（一）氧气筒为柱形无缝筒

总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时可顺时针方向将总开关旋紧。

气门：在氧气筒颈部的侧面，有一气门与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。

（二）氧气压力表由以下几部分组成。

1．压力表 从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以Mpa表示。如指针指在120刻度处，表示筒内压力为12.2Mpa.压力越大，则说明氧气贮存量越多。

2．减压器 是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气气筒内的压力减低至0.2～0.3Mpa 使流量平衡，保证安全，便于使用。

3．流量表 用于测量每分钟氧气流出量，流量表内装有浮标，当氧气通过流量表时，即将浮标吹从浮标上端平面所指刻度，可能测知每分钟氧气的流出量。

4．湿化瓶 用于湿润氧气，以免呼吸道粘膜被干燥所刺激。瓶内装入1／3或1／2的冷开水，通气管浸入水中，出气管和鼻导管相连。

5．安全阀 由于氧气表的种类不同，安全阀有的在湿化瓶上端，有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。

四、装表法

将氧气表装在氧气筒上，以备急用。

1．将氧气筒置于架上。用扳伏并亩手将总开关打开，使小量氧气从气门冲出，随即关好总开关，以达清洁该处的目的，避免灰尘吹入氧气表内。

2．将表的旋紧螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立，检查有无漏气。

3．旋开总开关，再开流量调节阀，检查氧气流出量是否通畅，以及全套装置是否适用。最后关上流量调节阀。推至病室待用。

五、供氧方法

（一）鼻导管法

1．单侧鼻导管法 将一细导管插入一侧鼻孔，达鼻咽部。此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。

（1）用物 氧气装置1套，弯盘内盛纱布1块，鼻导管1～2根，胶布，棉签，小药杯内装少许冷开水，记录本，笔。

（2）操作方法

①将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。

②向病人解释，以便取得合作。用湿棉签清洁选择鼻腔，取鼻导管适量长度（鼻尖至耳垂的2／3），将鼻导管沾水，自鼻孔轻轻插至鼻咽部，胶布固定于鼻翼或鼻背及面颊部，打开小开关，先调节氧流量，后连接鼻导管，观察吸氧情况并记录吸氧时间。

③停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。

2．双侧导管法擦净病人鼻腔，将特制双侧鼻导管连接橡胶管。

（二）鼻塞法

用塑料或有机玻璃制成带有管腔的球状物，塞于鼻孔，代替鼻导管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔为宜。此法可避免鼻导管对鼻粘膜的刺激，病人较为舒适。

（三）面罩法

将面罩置病人口部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量。氧流量需6～8L／分。

（四）氧气枕法

在抢救危重病人时，由于氧气筒准备不及或转移病人途中，可用氧气枕代氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节流量。使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或漏斗，调节流量即可给氧。

（五）氧气帐法

一般应用于儿科抢救时，无氧气帐时，可用塑料薄膜制成帐篷，其大小约为病床的一半，氧气经过湿化瓶，由橡皮管通入帐内。氧流量需10～12L/分，吸入的氧浓度才能达到60％～70％左右。每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／分，持续3分钟，以恢复帐内原来氧浓度。来源：考试大

（六）氧气管道化装置

医院的氧气供应可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊和急诊室。供应站有总开关进行管理。各用氧单位配有氧气表。当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。

六、氧气成份、浓度及氧浓度和氧流量的换算法

（一）氧气成分

根据条件和病人的需要，一般常用99％氧气或5％二氧化碳和纯氧混和的气体。

（二）氧气吸入浓度

氧气在空气中占20.93%二氧化碳0.03%，其余79.04%为氮气，氢气和微量的惰性气体。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用，低于25％的氧浓度则和空气中氧含量相似，无治疗价值；高于70％的浓度，持续时间超过1－2天，则发生氧中毒。对缺氧和二氧化碳滞留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度至关重要。

（三）氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：

吸氧浓度％＝21＋4×氧流量（L／分）

氧流量和氧浓度关系可参阅表14－1（根据上述公式推算）。

氧流量L/min 1 2 3 4 5 6 7 8 9

氧浓度％ 25 29 33 37 41 45 49 53 57

七、氧气筒内的氧气可供应时数

计算公式为：

氧气可供应的时数=氧气筒内氧气量（升）-氧气筒容积（升）/每分钟用量（升）×60分钟

例如 已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为9 .5Mpa，应保留压力为0.5Mpa，设病人每分钟用氧量为3L，试问筒内氧气可供应多少时间？

八、氧疗的副作用

（一）氧中毒 长时间吸高浓度氧可产生氧的毒性作用，影响到肺、中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统及视网膜，其中最重要的是氧对呼吸器官的副作用。一般情况下连续吸纯氧6小时后，即可出现恶心、烦燥不安、面色苍白、咳嗽、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行呼吸困难。氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。

（二）吸收性肺不张 呼吸空气时，肺内含有大量不被血液吸收的氮气，构成肺内气体的主要成分，当高浓度氧疗时，肺泡气中氮逐渐为氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡内的气体易被血液吸收而发生肺泡萎缩。这种现象，在通气少、血流多的肺局部表现得更为明显。故高浓度氧疗时可产生吸收性肺不张。

九、注意事项

1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气筒内的氧气是以15.15Mpa灌入的，筒内压力很高。因此，在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气筒应放阴凉处，在筒的周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5米，暖气1米。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。

2．供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。

3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。

4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。

5．对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，以应急需。

附：高压氧疗法

高压氧疗法是指在高于一个绝对大气压的密闭环境下，利用吸氧进行治疗的方法。具体做法是在特殊的加压舱内，将纯氧在2－3个大气压下供给病人。主要用于治疗一氧化碳中毒、休克、复苏、脑血管阻塞性疾病。

高压氧舱主要是通过增加血液中的物理溶解氧的含量和提高血氧分压，提高血氧向组织弥散的量，改善病变组织的氧供应，促进有氧代谢而使病变组织上和功能上的恢复。同时还利用高气压的物理作用发挥治疗效果。

3. 护理小知识常用的给氧方法

护理小知识常用的给氧方法2017

你知道常用的给氧方法有哪些吗?你对常用的给氧方法了解吗?下面是我为大家带来的常用的给氧方法的知识，欢迎阅读。

常用的给氧方法有哪些?

一、无创伤性给氧

1、鼻导管或鼻塞

(1)临床最常用的给氧方法，具有简便、价廉、舒适，不影响病人咳嗽、咳痰、进食和谈话等优点。双侧鼻导管使用比单侧鼻导管方便和舒服，导管插入双侧鼻腔的深度约 2 cm。

(2)鼻导管吸氧浓度与氧流速的关系可通过以下公式简单计算：FiO2(%)=21+4x氧流速(L/min)。该公式也是粗略估计，实际上它还受到患者潮气量和说话频率的影响，患者呼吸、咳嗽、说话和进食时，即使吸入氧流速不变，吸入氧浓度也会降低。

(3)鼻导管和鼻塞吸氧浓度不稳定，且氧流量在5 L/min 以上时刺激较大，7 L/min以上时多数患者不能耐受，因此使用鼻导管和鼻塞时氧流量不应超简枯过6 L/min。

2、普通面罩

(1)普通面罩一般用塑料或硅胶制成，重量较轻，无单向活瓣或贮气袋，氧气的输入孔一般位于面罩的底部，呼出气通过面罩上的`小孔排出。即使氧气供应暂时中止，患者也不会窒息，因为空气仍可从面罩上的小孔和面罩周围的缝隙流入。

这种面罩的死腔及“贮袋效应”影响了氧流量和吸入氧浓度之间的关系，上述鼻导管的公式不适合面罩吸氧时的计算!这点必须指出。

(2)普通面罩吸氧时，氧流量在5-6L/min以上，才可将面罩内的呼出气(包括CO2)冲洗排出。若给氧流速太低(如2-3L/min)，不仅吸氧浓度下降，还导致呼出气的CO2在面罩积聚，促使CO2重复吸入。

(3)由于结构本质所限，普通面罩氧浓度最大为50%~60%，氧流量>8 L/min时吸入氧浓度也不会进一步升高。

3、附贮袋的面罩

(1)普通面罩的升级版。在普通的面罩上装配了一个乳胶或橡胶制的贮气袋(一般为600~1000 ml)，为没有气管插管或气管切开的患者输送高浓度的氧(FiO2 >60%)。

(2)附贮袋的面罩分为两种：① 若面罩和贮气袋之间没有单向活瓣，称为部分重复呼吸面罩;② 若面罩和贮气袋之间设有单向活瓣，称为无重复呼吸面碰咐游罩。此时病人只能从贮气袋吸入气体，呼气时气体只能从出气孔逸出，而不能再进入贮气袋。在呼气或呼吸间歇期间，氧气进入贮气袋，而吸气时主要由贮气袋供氧，如果面罩合适，能紧贴患者的面部不漏气，应用这种面罩可达到很高的吸氧浓度。

二、有创性给氧

1、呼吸机给氧

最常见的有创性给氧方法。各种严重的通气障碍、ARDS、自主呼吸微弱或呼吸暂停等，在常规氧疗不能将PaO2升至安全水平或给氧后加重CO2潴留和呼吸抑制者，均可通过人工气道(气管插管或气管切开等)使用机械通气。

2、经气管给氧

(1)患者没有气管切开时，可以在局麻下将穿刺针在第2、3气管软骨环间穿刺进入气管内，经穿刺针将直径为2 mm左右的笑销塑料导管放入气管内，拔出穿刺针，留置导管在气管内约10 cm，外端固定于颈部，与输氧管相接。

(2)此法可供非卧床的慢性低氧血症患者长期使用，由于呼吸无效腔起到储存氧气作用，呼气时氧气损失少，故氧流量比鼻导管法少去一半，且可有提高血氧的效果。但该法应用不方便，有导管堵塞、肺部感染、皮肤感染等并发症，国内使用也不多。

4. 哪几项是常压给氧的适宜方法

哪几项是常压给氧的适宜方法？1．将氧气面罩固定在新生儿脸部 2．将与自动充气式气囊连接的面罩罩住新生儿口鼻 3．持氧气管将手弯成杯状罩住新生儿口鼻 4

．将与气流充气式气囊连接的面罩罩住新生儿口鼻

5. 输氧的输氧方法

(1)鼻导管输氧：简单易行，是较经济有效的常用给氧方法，咽喉为天然的储气囊，无增加死腔及漏气之弊。一般用细软的导尿管即可，应用前先检查管腔有无堵塞，并清洗患儿鼻孔。鼻导管放入鼻内约1cm即管口在鼻前庭，氧流量为0.5～1L/分，吸入氧浓度为30%左右。此法适用于中度缺氧的肺炎患儿。
(2)口罩雾化给氧：鼻导管给氧效果不好或患儿拒用鼻管时，可用口罩给氧，氧流量为1～3L/分，吸入氧浓度为50%～60%。近来此法常与雾化吸入相结合，雾化给氧不但可使吸入氧气得到湿化，同时还可通过雾化给药。由于口罩给氧时口鼻皆可吸氧，所以效果比相同流量的鼻导管给氧法为佳。
(3)氧气头罩：对婴幼儿或不合作的病儿，宜采用有机玻璃头罩，自颈部上方将头部罩入罩内。罩顶设有氧气通入插孔及多个气孔，可控制进入空气量以调节氧浓度。氧流量为4L/分，氧浓度为45%左右。为保持罩内适宜湿度和温度，应用时宜事先使氧通过加温湿化器。
(4)氧气帐：坦棚闷在需要吸入较高浓度的氧气时使用。以透明塑料薄膜做让弯成40～60cm见方的小帐，置于患儿上半身或头面部，不需完和凳全密闭。以3～5L/分流量输入氧气，可维持帐内氧浓度在40%～50%左右，而无二氧化碳积蓄。由于呼出气水分在帐内积存，可增加帐内湿度。此法的缺点是不便于观察和护理，且夏日帐内闷热，不太适用。
(5)特殊给氧法：包括各种正压给氧。

6. 常用的供氧方法有哪些，各有何特点

常用的供氧方法包括：①高流量系统，常用的有文丘里面罩。其特点是，患者吸入的气体全部由该装置供给，气体流速高，FiO2可以稳定控制。②低流量系统，常用鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧等。其特点是：所提供的气流量小于患者吸气总量，因而在吸入一定氧的同时还吸入一定量的空气，因此FiO2不稳定，也不易控制。

7. 常规氧疗法简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 名称
• 4 常规氧疗法的适应证
• 5 准备
• 6 方法
• 6.1 1.鼻导管或鼻塞
• 6.2 2.简单面罩
• 6.3 3.附贮袋的面罩
• 6.4 4.Venturi面罩
• 6.5 5.经气管给氧
• 6.6 6.贮氧导管
• 6.7 7.按需脉冲阀
• 7 注意事项

1 拼音

cháng guī yǎng liáo fǎ

2 英文参考

oxygen therapy

3 名称

常规氧疗法

4 适应证

常规氧疗法适用于：

1.低氧血症 理论上，凡是低氧血症都是氧疗的适应证。但由于机体有一定的代偿和适应机制，因此氧疗应限于中等程度以上的缺氧和有临床表现的患者。目前较公认的氧疗的标准是PaO2＜8.00kPa（60mmHg）。因为从氧合血红蛋白解离曲线（图1）分析，PaO2＜8.0kPa一般正处于“S”形氧离曲线的转折部，PaO2为8.00kPa时，SaO2约达90%，而PaO2＜8.00kPa以下的曲线则呈陡直形状，PaO2稍有降低就可引起SaO2较大幅度的下降。相反，如吸氧浓度（FiO2）每增加1%，PaO2可上升0.95kPa（7.13mmHg），SaO2可提高10%～15%。

临床上一般将呼吸衰竭分为Ⅰ型（如急性肺损伤、ARDS 早期）和Ⅱ型（如COPD、肺心病）。前者仅有PaO2下降（＜8kPa），后者除有低氧血症外还伴有高碳酸血症（PaCO2＞6.65kPa）。

Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度的氧，而不必担心CO2潴留的发生。氧疗一开始就可调节。FiO2接近0.4，以后根据动脉血气分析调整FiO2，理想的FiO2应促使患者PaO2迅速提高以保证适当的组织氧合而又没有引起氧中毒。当患者在可允许的最高FiO2范围内仍不能使PaO2升高到安全水平时，应采用气管插管和机械通气。此时，大迅腔多数患者可在FiO2＜0.5的情况下达到PaO2的理想水平。Ⅰ型呼吸衰竭患者李大PaO2的理想水平为8.0～10.7kPa（60～80mmHg）。

Ⅱ型呼吸衰竭应采取控制性氧疗，其氧疗原则应为低浓度（＜35%）持续给氧。其方法为：①吸氧初期FiO2为24%～26%，以后可达到28%～30%；②应24h持续给氧，不宜间断；③疗程偏长，一般不少于3～4周，以哪昌竖后根据病情，可采用长程氧疗。Ⅱ型呼吸衰竭患者吸收氧后PaO2达到6.67～8.00kPa（50～60mmHg）；PaCO2的上升＜2.67kPa（20mmHg）即可达到氧疗的基本要求。

大多数Ⅱ型呼吸衰竭患者对控制性氧疗的反应是PaO2升高，临床状况改善，PaCO2虽有升高但并没有抑制呼吸，也没有加重意识障碍。然而也有部分患者PaCO2和酸中毒进行性加重，PaO2也未达到安全水平，患者意识模糊、感觉迟钝、甚至昏迷。这些患者需建立人工气道，并给予机械通气治疗。

2.血氧正常的缺氧 能发生组织缺氧而没有明显低氧血症的情况有：心排出量降低、急性心肌梗死、贫血、CO 中毒、氰化物中毒、严重创伤和麻醉后的恢复。在这些情况下，PaO2对判断是否需要氧疗及氧疗后缺氧是否改善并不是恰当的指标。对这些疾病，临床上通常认为不管PaO2是否处于需要氧疗的水平，一般均给予氧疗。

5 准备

1.用物准备

（1）中心供氧吸氧用物 氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管），一次性吸氧管、鼻导管、胶布、棉签、接管、安全别针、用氧记录单、 根据不同用氧方法增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

（2）氧气瓶吸氧用物：需加扳手、余同中心供氧吸氧法。

2.氧疗系统：

（1）压缩氧气瓶 氧气瓶在结合使用节氧装置后更能发挥其作用。其主要优点是价格便宜、不存在浪费或耗失以及容易获得。缺点是笨重、贮氧量少、需反复充装。

（2）液态氧气系统 氧气以液态形式贮存于温度极低的容器内，一般保持在－300°F（－183℃）左右。家庭使用的液氧装置由类似于暖水瓶的贮氧器构成，1立方英尺（0.0283m3）液氧等于860立方英尺（24.338m3）气态氧气。此供氧系统可容纳液氧40～100磅（18kg～45kg），正常的液氧瓶工作压力，1磅（0.45kg）液氧约等于344L气态氧，即可容纳13760L～34400L气态氧。按氧流量2L/min计算，能连续提供低浓度吸氧5d～12d。一般的便携式小液氧器重约4kg，以2L/min流量使用，可持续使用8小时。液氧器的主要优点是低压系统、贮氧容量大、轻便和再充装容易，缺点是费用高、容易泄漏和造成浪费。一般认为当患者每月需要使用10个以上的压缩氧气瓶时，通常建议患者使用液氧系统。

（3）氧浓缩器或富氧器：是一种电动装置，通过物理的方法从室内空气中除掉氮气和CO2，而分离出氧气供患者吸入使用。目前有两种类型的氧浓缩器，一种是分子筛或氧浓缩器，另一种是膜式氧浓缩器。整个系统低压约103.4kPa。主要优点是无需贮氧设备及固定供氧源，使用期间特别是需要连续供氧时，费用较低，对持续吸氧患者特别是家庭氧疗比较方便。缺点是设备购入价格昂贵，移动不便，有噪声和需要定期维修。FiO2随氧流量增加而降低，当氧流量为2L/min时，可提供95%的氧气；当氧流量达5L/min时，氧浓度仅可达80%；当氧流量达10L/min时，氧浓度仅可达40%。

6 方法

6.1 1.鼻导管或鼻塞

是临床上最常用的方法，它具有简单、价廉、方便、舒适等特点，不影响咳嗽、进食和谈话、多数患者易接受。其吸氧浓度（FiO2）与吸入氧流量大致呈如下关系：

FiO2＝21＋4×吸入氧流量（L/min）

实际上FiO2还受潮气量和呼吸频率的影响，患者通气量越大，FiO2越低。应用鼻导管或鼻塞的缺点是：除了FiO2不恒定，受患者呼吸的影响外，还有导管易于堵塞，对局部有 *** 性。

6.2 2.简单面罩

一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需紧贴口鼻周围，用绑带固定于头面部后。简单面罩一般耗氧量较大（氧流量5～6L/min），吸入氧浓度较高（FiO2可达40%～50%），能提供较好的湿化，适用于缺氧严重而无CO2潴留的患者。缺点：影响咳痰和吃饭，睡眠时 *** 变化面罩易移位或脱落。

6.3 3.附贮袋的面罩

在简单面罩上装配一个乳胶或橡胶制的储气袋，以便为没有气管插管或气管切开的患者输送高浓度的氧。如果面罩和贮袋间没有单向活瓣称为部分重复呼吸面罩，如果设有单向活瓣，即为无重复呼吸面罩。此时患者只能从贮袋吸入气体，呼气时气体从出气孔逸出，而不能再进入贮袋。这种面罩比简单面罩的耗氧量小，能以较低流量氧来提供高的FiO2。

6.4 4.Venturi面罩

根据Venturi原理，利用氧流量产生负压，吸入空气以稀释氧，调节空气进量，控制FiO2在25%～50%范围内，面罩内氧浓度较稳定，耗氧量较少，不需湿化，基本上无重复呼吸。Venturi面罩已广泛用于临床，尤其是需严格控制的持续性低浓度氧疗时，因而在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者时尤为有益。

6.5 5.经气管给氧

主要用于慢性阻塞性肺疾病长期慢性缺氧患者。作环甲膜穿刺。经皮插入内径为1mm～2mm组织相容性好，强度高的导管，将氧送至隆突上2cm处的气管内。优点：效益高、舒适，可适应患者的活动范围以及氧疗的顺从性。氧需要量要比经鼻导管给氧减少35%～50%，一些患者在氧流量降到0.25L/min，仍可达到充分的氧含量。供氧不随呼吸方式而改变。缺点：易发生干燥的分泌物阻塞导管末端，需每日用生理盐水冲洗2～3次。偶有局部皮下气肿、局部皮肤感染、出血及肺部感染等并发症。

6.6 6.贮氧导管

此装置是鼻导管和贮氧容器相结合的产物，可提高经鼻腔给氧的效益。贮氧容器容积为20ml，是一个潜在的空腔，与鼻导管连接，在呼气时空腔张开充满纯氧，贮氧容器内的氧在吸气的极早期被吸入，氧用量可减少30%～50%。此容器可安放在鼻下方或置于喉平面的环状装饰物内或下垂安置于前胸壁。在应用便携式氧源活动时，使用此装置可延长使用时间。贮氧导管简便、实用、价廉、应用范围广，更适合于我国国情。

6.7 7.按需脉冲阀

脉冲给氧是按需给氧的一种方法。其特点是仅在吸气相开始时输送氧气，可通过鼻导管由自主呼吸触发。阀门由吸气早期的负压开启。可节约氧用量约50%～60%，对一些需户外活动的吸氧患者是极为有利的。脉冲给氧时，氧气不经湿化，但进气道的气体是经鼻腔相对较高湿度的周围空气，从而解决了气道的干燥问题。脉冲给氧在患者呼气时不给气，不会妨碍呼气，患者自觉舒适。

7 注意事项

1.严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换两次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的 *** 和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

（1）氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/厘米2压强，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。

（2）对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志。并避免急救时搬错而影响使用。

（3）用氧过程中，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

氧疗的监测。

（4）动脉血气监测：血气分析仪具有用血量少、测定准确、质量自动控制、结果迅速打印和设置方便等优点。血气分析通常需动脉穿刺采血。常用的穿刺部位是桡动脉、肱动脉或股动脉。桡动脉比较表浅，穿刺较安全方便。穿刺时所用空针应用肝素溶液（12500U/ml）旋洗，将多余的推出，采血时应避免气泡进入（气泡进入可使PO2升高），采血后应密封尽快送检。

（5）耳血氧计：一种无创伤性监测方法，能连续地经皮监测动脉血氧饱和饱和度。其原理为流动的血红蛋白所传送的光与血液的氧饱和度直接成比例。通常用红外线光，光传感器安放在耳垂或手指尖端，在测出氧合血红蛋白含量的同时可测出脉搏。一般来说，SaO2在65%～100%的范围时，耳血氧计测值与SaO2呈高度直线正相关。探测反应时间仅需5s～6s。可连续观察数天，尤其适用于呼吸衰竭时严重缺氧患者的氧疗监测。

（6）经皮氧分分压测定：该测定是基于Gerlack的观察，即人体表面有定量的氧从皮肤逸出。经皮氧分分压测定可大致反映PaO2的变化，但其测定结果明显受皮肤性质的影响，新生儿或婴幼儿的测定结果较准确，而成人的测定结果变异较大。此外，各种影响皮肤性质及微循环的因素，均可影响其测值。

（7）其他观察指标：氧疗期间，还应观察患者的神志、精神状态、发绀、呼吸、心率和血压，以使随时调整及处理。

4.氧中毒及其防治

（1）氧中毒的机制：目前一般认为氧中毒主要以氧自由基学说来解释，即吸入高浓度氧后，由于PAO2和PaO2过高，氧自由基生成速度加快，其量超过了组织抗氧化系统的清除能力，从而损伤组织细胞而发生病理改变。其损害程度与吸入氧浓度和持续时间有关。

（2）氧中毒的临床表现：PO2过高可损害人体任何组织。肺接触氧分分压最高，损伤最显着。吸纯氧12h～24h后，有胸骨后不适、鼻塞、咽喉痛及肺活量下降，少数患者在10h～100h后有严重顽固性咳嗽、胸痛、呼吸窘迫、感觉异常、头痛、恶心呕吐和食欲不振，重者肺部X线胸片可见浸润阴影。吸入高浓度氧时，肺泡氮气易被洗出，产生“无气肺”而诱发肺萎陷。PO2过高还促进交感肾上腺分泌功能亢进，削弱肺对循环的血管活性物质的灭活，可加重肺的损害。氧中毒对中枢神经系统的影响是以痉挛和昏迷为特征的损害。高浓度的氧还可抑制骨髓，降低心肌收缩力。

（3）氧中毒的防治：为了减少氧自由基的产量，氧中毒的首要治疗是维持适当的PaO2，同时将吸入气氧分分压（PiO2）降至能保证氧合的最低水平。PaO2维持在6.0～6.7kPa。降低PiO2的同时可采取包括全身支持疗法，改善患者的通气或应用机械通气并采用能改善动脉血氧合的通气方式，如PEEP、反比通气（IRV）、高频通气（HFV）、压力释放通气等。

近年来发现吸入一氧化化碳（CO）可使肺动脉压和肺血管阻力降低，使通气/血流比例协调，增加动脉血管含量，改善组织缺氧而不影响体循环的血管扩张，以利于降低氧浓度的吸入。

8. 临床操作指导：吸氧方法

1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管态笑；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。
2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双医学`教育网搜集整理鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。

3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。

帆腊含5.面鼻法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6一8L／min.

6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑局凯料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%——70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12-14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。