垂直进针使用方法

① 常用的毫针种类、进针方法、取穴原则及方法

毫针疗法，用毫针（包括芒针）刺入体表的经络腧穴或病变部位以治疗疾病的方法。是常用的一种针刺疗法。一般以针体长度在4寸以下（含4寸）者称为毫针。针体长度在5 寸以上（含5寸）者，称为芒针（又称长针）。实际上，芒针只是在长度上比毫针延长，其操作方法与毫针相类。毫针刺入体表相应部位，可促进和调整经络气血运行，协调和恢复机体阴阳平衡状态，达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
治疗手法 临床上具体应用的技术方法有进针、行针、留针、出针等。
进针 将毫针刺入皮肤的方法。进针时，一般用左右双手配合。右手持针、靠拇、食、中指夹持针柄，掌握进针时的力量和针刺角度、深度，称为刺手；左手按压针刺部位或扶定针体，以固定腧穴皮肤，防止针体弯曲，并可避免疼痛，促使针刺感应的获得，称为押手。①进针的具体方法：包括指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等。指切法适于短针 ，夹持法适于长针 ，舒张法适于皮肤松弛处（如腹部），提捏法适于皮肤浅薄处（如头面部）。②进针角度：指针体与皮肤表面所形成的夹角。临床上，针体与腧穴皮肤呈直角（90°），垂直进针，称为直刺，适于肌肉丰厚处，如四肢、腹、腰部。针体与腧穴皮肤呈45°角左右，倾斜进针，称为斜刺，适于肌肉浅薄处，或内有重要脏器及不宜直刺、深刺的腧穴，针体与腧穴皮肤呈15°～25°角，沿皮刺入，适于肌肉浅薄处（如头面部），一针透二穴也可用此，称为横刺或沿皮刺、平刺。③针刺深度：针体进入皮下的深度。一般以取得针感而又不损伤重要脏器为准。除根据腧穴部位特点来决定之外，临床上还需灵活掌握。如形体瘦弱者宜浅刺，形体肥胖者宜深刺；年老、体弱、小儿宜浅刺，青壮年、体强壮者宜深刺；阳证、表证、初病宜浅刺，阴证、里证、久病宜深刺；头面、胸背及肌肉薄处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉丰厚处宜深刺；手足指趾、掌跖部宜浅刺，肘臂、腿膝处宜深刺等。针刺的角度和深度有关，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺和横刺。对项后正中、大动脉附近、眼区、胸背部的腧穴，尤其要掌握斜刺深度、方向和角度，以免损伤。
行针 又称针刺手法。毫针刺入后，为了获得、维持和加强针刺感应（又称得气）所施行的操作方法。
留针 行针得气后，将针体留置于腧穴内一段时间的方法。在行针后仍不得气时，可通过留针静候气至，出现针感，称为候气。在行针已得气后，留针可保持针感，并增强针刺治疗作用。在留针过程中，还可再次行针，以加强针感，并使针感沿经脉循行方向传导。留针时间的长短依具体情况而定。如阴证、寒证、里证，病程长而邪气深入，身体强壮者，宜久留针；阳证、热证、表证，病程短而邪气浅在，身体虚弱者或小儿，宜少留针，甚至不留针。顽固性、疼痛性、痉挛性病症，和昏迷、休克等宜久留针。一般情况，留针时间为15～30分钟。
出针 在行针或留针后，针刺达到一定治疗要求时，将针体退出体外的方法。出针时，先以左手拇、食两指用消毒干棉球按于针孔周围，右手持针作轻微捻转，并慢慢提针至皮下，最后将针完全退出体外。在出针后，应迅速用消毒干棉球揉按针孔，以防出血，又称为扪法。出针后亦可不按揉针孔，使邪气外逸，这是针刺补泻的一种，属于开阖补泻的泻法。出针后要核对针数，以免脱漏。并嘱病人休息片刻，注意保持局部清洁。
适应症及注意事项 一切针灸疗法所能治疗的病症，均可用毫针疗法治疗。注意事项主要包括：①针刺时医生必须专心致志，审慎从事，随时观察患者表情，询问患者感觉和观察患者反应，体会针刺后的情况，尽量做到能控制刺激量。②患者在饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过重，并应尽量选用卧位。③对于孕妇针刺不可过猛，针感不宜过强。腰骶部、下腹部的穴位，以及劳宫、涌泉、行间、太冲、十宣等穴，不宜针刺。④小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。⑤对出血性疾病、慢性病末期、诊断不明的危笃病人慎用针刺。⑥对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。眼区和顶部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，也要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间留针，以免损伤重要组织器官，产生严重不良后果。⑦对于尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外事故。
芒针疗法 一般采用26号、28号，5寸、7寸、1尺长的长针，以夹持进针法进针，两手配合，将针缓缓刺入。头面、胸背部用横刺，腰臀、肘膝部用斜刺，腹部用直刺。针刺方向和深度，常以取得针感为度，不可盲目过深，应根据腧穴部位特点和病人胖瘦情况而定。在治疗过程中，应注意患者反应，消除恐惧心理，求得相互配合。尤其要注意防止针刺意外，老人、小儿、体弱、孕妇忌用。本法有取穴少、针刺深、刺激量大等特点，临床可用于中风偏瘫、癫狂、痹证等。
毫针疗法，又称“体针疗法”，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施行一定的操作方法，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病的一种方法。毫针疗法，是我国传统针刺医术中最主要、最常用的一种疗法，是刺疗法的主体。
针灸是我国人民长期与疾病作斗争的经验总结，其形成经历了一个漫长的过程。针刺的前身是“砭术”，砭术的主要工具是砭石，萌芽于一万至四千年前的新石器时代。至秦汉时期，针具已由石针、骨针、竹针而逐步发展成为金属针。金属针具发展到现在，经历了铜、铁、银、合金及不锈钢针具等阶段。针具的改革，扩大了针刺治疗范围，提高了治疗效果，促进了针灸术的发展。
随着医疗经验的不断积累，逐渐发现很多可以治疗某些疾病的特定腧穴，使其由最早的“以痛为腧”逐渐得以定位和定名；在腧穴不断增加的基础上，根据腧穴的主治作用，结合针刺效应和古代的解剖学知识，古代医家在临床实践中发现和认识到人体有一个经气运行的完整结构——经络系统。通过不断总结、实践，将腧穴、经络从理论上系统化，形成了经络学说。经络学说及其他中医理论的形成使针灸成为中医一门独立的学科。
《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典着作，全面而又系统地阐述了阴阳五行、脏腑经络腧穴、诊法病机、法疗原则、刺灸方法及其适应证和禁忌证等。其中又以《灵枢》所论述的针灸内容尤为详尽，故有《针经》之称。《黄帝内经》为针灸学术的发展奠定了坚实的理论基础。《难经》在经络、腧穴及针灸等方面对《内经》作了补充。东汉着名医学家张仲景的《伤寒论》，成功地把针灸和针药结合治疗外感病纳入了他所创立的辨病辨证论治体系，使针灸临床治疗得以提高到一个新的水平。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》是我国第一部针灸学专着，也是继《黄帝内经》之后，对针灸医学的又一次总结，在针灸学发展史上起了承前启后的作用。唐代孙思邈着《千金要方》发明了同身寸取穴法，肯定了阿是穴的作用。据《唐书·百官志》记载，唐高祖武德九年（626年），在国家医疗和教学机构“太医署”中设有针博士、针助教、针师等职，专门从事针灸教学和医疗工作。宋代王惟一编选了《新铸铜人腧穴针灸图经》，并铸成针灸铜人模型两个，是世界上最早的立体针灸模型，开创经穴模型直观教学之先河。明代是针灸学发展昌盛时期，针灸着作较多，而《针灸大成》是这些着作中的一颗明珠，它是杨继洲在家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上，汇集经典着作、历代医家精华及本人经验而写成的。该书是继《针灸甲乙经》之后又一次总结性的针灸着作，至今仍然是针灸临床参考书之一。鸦片战争以后到民国的100多年间，由于反动统治者和侵华帝国主义者的歧视和扼杀，针灸日趋衰落，只在民间流传使用。
1949年中华人民共和国成立以后，促进了针灸医学的复兴和繁荣。针灸教育事业也有了迅速的发展。为了便于开展学术交流，1979年成立了中国针灸学会。在临床方面，针灸对内、外、妇、儿等科100多种病证有较好和很好的疗效，尤其对心脑血管疾病、胆道结石、细菌性痢疾、乳腺增生等疾病的研究工作，取得了突出的成绩。1958年针刺麻醉开始用于临床，为麻醉方法增加了新的内容，推动了针灸医学的深入研究。由是，针灸学的研究工作也从对临床的治疗经验的总结发展到开展实验研究，从观察针灸对各器官功能的影响而深入至针麻、针刺镇痛机理的研究，并在经络现象、经络实质的研究方面取得了新的进展。近年来对针刺手法的研究也取得了可喜成绩。
针灸在南北朝时期就开始东传朝鲜、日本等国，13世纪以前，通过“丝绸之路”逐渐西行，对阿拉伯医学等曾有一定的影响。近年来在国际上掀起了一股持久不衰的“针灸热”。1984年，世界卫生组织（WHO）官员中岛宏宣布：“针灸医学已成为世界通行的一门新的医学学科。”并在北京、上海、南京等地成立了国际针灸培训中心。世界针灸学会联合会筹备委员会于1984年8月在北京成立，1987年11月在中国举行了成立大会。传统的针灸疗法已经走向世界，为人类的卫生保健事业作出新的更大的贡献。

② 肌肉注射部位如果选择在上臂三角肌，应多少角度进针，注意事项具体有哪些

肌肉注射部位如果选择在上臂三角肌，进针时的操作为：一手拇指、食指绷紧皮肤，另一手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌内2．5～3cm（针梗的2／3，消瘦者及小儿酌减）。抽动活塞，无回血，缓慢注入药物。

注意事项如下：

1、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射。

2、需要2种以上药液同时注射时，须注意配伍禁忌。

3、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液。

4、注射时做到二快一慢（进针、拔针快，推药慢）。

5、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

6、2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。

7、长期注射的病人，轮流交替注射部位。

(2)垂直进针使用方法扩展阅读：

上臂三角肌注射定位法：取上臂外侧，肩峰下 2～3 横指。此部位注射方便，但只能用于小量药液注射。

股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，成人位于膝关节上10cm、髋关节下10cm，约7．5cm宽处为注射部位。此处范围较广，可供多次注射。

③ 怎么扎针灸

针灸根据我们人体的穴位来进行取穴，然后对穴位进行刺激，通过这种方法来帮助我们治疗各种疾病。

一个人身上的穴位有很多个，仅仅是经穴就有360几个，还不包含一些不常见的奇经脉络。我们从针灸治病的各种成功案例可以分析出，很少有病人只针刺一个穴位就把病治好的，往往需要针刺很多个穴位，这些穴位共同作用，才能有效治愈我们的疾病。我们需要熟悉身体的各个穴位以及作用，并且掌握扎针的手法。

(3)垂直进针使用方法扩展阅读：

扎针手法：

1、进针练习： 一般来说，以左手扶持，右手进针（左撇子则相反）。具体方法是：以左手的拇指或食指爪切在纸垫或棉团上，右手持针，将针身垂直快速直接或捻转刺入，以此反复练习。

2、另外进针需要掌握一定的准确度，务必要正中你要刺入的穴位。练习方法：准备一些半圆形的黄豆，将其放在每层棉垫的不同位置，黄豆的平面朝下，在棉垫的上方固定一点(用笔做一下标记）。

要求：在进针位置不变的情况下，尽可能的扎到不同平面的黄豆，只允许改变针头的方向，保证针扎到每个黄豆都是直线，针体不能弯曲，多次练习以达到要求为止。

3、捻转练习：将毫针插入纸垫或棉团后，以右手的拇指和食指夹持针柄，在原处来回不停地捻转毫针。

要求：幅度保持一致，速度要均匀。 开始的时候动作可慢些，针体要保持笔直，不能有弯曲，然后逐渐增加捻转频率。捻针和进针速度要均匀，不能时快时慢，不断练习，达到频率150~200次/分钟即可。

4、具体的捻转练习主要分为两种：一种是小幅度捻转法。 用右手拇指、中指前端（指腹的前三分之一）捏住针柄，食指指端压在针尾上，用拇、中两指捻转，食指加压，同时左手的食中指分开1~2厘米，压在棉垫上，右手持针垂直刺入左手食、中指之间，边捻边进针，到达针根处将针取出，重复操作，每次训练30分钟左右。

5、一种是大幅度捻转法。右手的拇、食、中指同时捏住针柄，三指同时用力且均匀（不要出现中指不动，拇指、食指捻转的情况），其他操作方法同小幅度捻转法。

6、接下来小编将讲述一下提插的练习。提插的练习还是比较简单的，主要练习的是指力和腕力，在之前都练习到了。我们所要掌握的有这几点：针刺入棉垫后，拇、食两指捏住针柄，做上提下按的动作，针体不要弯曲，并练习斜插，横插等多方向的提插练习。

网络经验-如何学好针灸？（入门篇）-手法练习

④ 针灸进针分几步

1.持针法持针就是拿针。持针的手叫“刺手”，一般习惯用右手；辅助刺手的手叫“押手”，一般用左手。《灵枢》说：“右主推之。左持而御之”。《难经》也说：“知为针者信其左，不知为针者信其右”。说明针刺操作时左右两手协同作用的重要性。右手持针的姿势，一般以拇、食、中三指夹持针柄，以无名指抵住针身，有如执笔，故又称执笔式持针法。此法临床上最常用。另外，还有拇、食指持针法，拇、中指持针法等。

2.进针法

（1）单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端抵住腧穴，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。实际上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有简便、快捷、灵活的特点。该法多用于较短毫针的进针。

（2）双手进针法：即左右双手配合，协同进针。根据押手辅助动作的不同，又分为指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法四种。

指切进针法：以左手拇指或食指指甲切压在穴位上，右手持针，紧靠指甲缘将针刺入皮肤。适用于较短毫针刺入肌肉丰厚部的穴位。

夹持进针法：用左手拇、食两指夹持棉球，裹住针尖，直对腧穴，当押手两指下按时刺手顺势将针刺入穴位。适用于长针的进针。

舒张进针法：用押手拇、食指将穴区皮肤撑开绷紧，右手持针从两指间刺入。多用于皮肤松驰或有皱折部的穴位，如腹部穴位。

提捏进针法：用押手拇、食指将穴区皮肤捏起，刺手持针从捏起部侧面或上端刺入。适用于头面等皮肤浅薄处的穴位。

（3）管针进针法：用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成针管，代替押手。选平柄毫针装入针管，上端露出针柄2-3分，然后快速将针拍入穴位内，再将针管抽去，施行各种手法。本法进针痛苦小，适用于疼痛敏感者。

3.针刺角度、方向和深度

（1）进针角度：

直刺：针身与皮肤表面呈90度角或接近垂直刺入。常用于肌肉较丰厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。

斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右倾斜刺入。适用于不能深刺的腧穴。

横刺：又称平刺或沿皮刺。即将针身倾斜与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入。适用于皮肉浅薄处，有时在施行透穴刺法时也用这种角度针刺。

（2）针刺方向：针刺方向一般根据经脉循行方向，腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛处。

（3）针刺深度：针刺的深度一般以既有针感而又不伤及重要组织器官为原则。每个腧穴的针刺深浅都有原则要求，但在临床应用时，还应根据病员的年龄、体质、病情和所在腧穴的解剖部位等情况灵活处置。