家庭氧疗操作方法图片

‘壹’ 家用制氧机的家庭氧疗

1、尤其是夜间应吸氧。
2、科学的选择氧疗时间；对于一些轻度缺氧的患者来说，每日进行半小时到1小时的氧疗即可;对于有严重气管炎、心脑血管疾病以及严重哮喘的患者来说，家庭氧疗专家建议每日进行12小时以上的氧疗，来保证每日所需足够的氧。
3、选择适当的氧流量；对于一般性缺氧患者来说，可选择2L~3L/分钟的氧流量进行氧疗;对于严重缺氧的患者来说，采用5L/分钟以上的氧流量比较适合。最好咨询相关的治疗医师，根据患者的实际情况选择氧流量。
4、湿化水箱中的水要经常更换；一般来说当湿化水箱中的水略显浑浊时，此时就必须更换和清洗湿化水箱了。家庭氧疗专家建议是每天都更换一次湿化水箱中的水，并且清洗，这样可以保证用氧卫生。
5、鼻塞式和鼻吸式吸氧管应定期进行清洁和消毒；最好每日都要进行消毒，并且每周要更换新的鼻塞式和鼻吸式吸氧管。 通过第三点和第四点的结合可以最大化的保证吸氧卫生。
6、注意氧疗时的安全措施；由于氧气具有助燃性，在吸氧时应该远离明火，不使用家用制氧机时应该放置在阴凉通风处。 （1）密切观察氧疗效果，如呼吸困难等症状减轻或缓解，心跳正常或接近正常，则表明氧疗有效。否则应寻找原因，及时进行处理。
（2）高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>60%，持续24小时以上，则可能发生氧中毒。（3）对慢性阻塞性肺病急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予控制性（即低浓度持续）吸氧为妥。
（4）氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。
（5）防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以防止交叉感染。吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。
氧对人体非常重要，健康人在正常状态下，自然地呼吸空气，并利用其中的氧气，维持新陈代谢需要。在患病或某些异常状态时，就要在家中或诊所、医院通过一定设备吸入氧气。 （1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适搏桥枣宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另消饥一侧鼻孔开放），吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让基拆人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。
（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。
（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显着提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。
（4）电子脉冲氧疗法：是一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。
（5）机械通气给氧法：即用各种人工呼吸机进行机械通气时，利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗。可根据病情需要调节供氧浓度（21%～100%）。氧疗的氧源一般多用氧气钢瓶，并安装有压力表表明瓶内的储氧量，供氧时安装流量表，根据需要调节氧流量。

‘贰’ 家用制氧机如何制氧制氧原理和原料是什么

家用制氧机工作原理：利用分子筛物理吸附和解吸技术。制氧机内装填分子筛，在加压时可将空气中氮气吸附，剩余的未被吸收的氧气被收集起来，经过净化处理后即成为高纯度的氧气。

分子筛在减压时将所吸附的氮气排放回环境空气中，在下一次加压时又可以吸附氮气并制取氧气，整个过程为周期性地动态循环过程，分子筛并不消耗。

使用方法

1、把主机装轮作落地式或装挂架贴墙悬挂在室外，装上采气过滤器。

2、按需要在墙上或支撑物上钉上供氧器插扣板，然后挂上供氧器。

3、用输氧管连接供氧器出氧接口，把供氧器的12V电源线与主机的12V电源线连接，如多个供氧器串联，只需增用三通接头即可，把管线用线扣固定。

4、把主机的220V电源线插入墙上插座，供氧器红灯亮。

5、请在湿化杯内加纯净水至指定位置。再把它装到供氧器出氧口上。

6、请将输氧管套到湿化杯出氧口上。

7、按下供氧器启动按钮，绿色指示灯亮，制氧机开始进入工作状态。

8、按医生之医嘱，调节流量至所需位置。

9、按吸氧面罩或鼻吸管包装说明图解挂好鼻插管或戴好面罩吸氧。

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使用注意事项

1、购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。

2、使用制氧机时要避开明火，避免发生火灾。

3、制氧机要放置平稳，否则会增加制氧机运转的噪声。

4、湿化瓶中的水位不宜太高（水位以瓶体的一半为宜），否则瓶中的水易逸出或进入吸氧管。

5、制氧机较长时间不用时，请切断电源，倒掉湿化瓶中的水，制氧机表面擦拭干净，用塑料罩罩好，置无阳光照射的干燥处保存。

6、制氧机开启工作时，切勿使流量计浮球置于零位上。

7、用制氧机灌装氧气袋时要特别注意，氧气袋灌满后一定要先拔掉氧气袋插管后，再关闭制氧机开关，否则易造成湿化瓶的水负压反吸进入制氧机，造成制氧机故障。

8、在运输和存放过程中，严禁横放、倒置、潮湿或阳光直射！

随着便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的发展，一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的病人可以在家中进行氧疗。家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机，对改善病人的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显着疗效。

‘叁’ 什么是家庭氧疗

家庭氧疗是医院治疗在院外的延伸和维持，主要针对病情需要较长时间或经常吸氧的患者。但是维持性的吸氧治疗并不意味着需要时刻不停地吸氧。根据患者不同的疾病种类和病情严重程度，医生会建议采用不同强度的家庭氧疗。如：长期氧疗（每天吸氧时间需要超过15小时）、规律间断氧疗（有规律地维持一定频次的短时间吸氧，比如每天1次到数次，每天吸氧总时间不超过15小时）、夜间氧疗（夜间睡眠时需要吸氧，白天清醒时不需要）、间歇性/应急性氧疗（当患者因某些原因出现呼吸困难时吸氧十几到几十分钟，症状缓解后停止）等。

既然已经出院了，为什么还要家庭氧疗？既然需要吸氧，为什么不住在医院里？

一些患者因为疾病的原因常会发生缺氧（低氧血症），引起呼吸困难以及一系列病理变化，导致并发症出现，不仅会加重病情，严重时还会危及生命。这些患者有的是长期处于缺氧状态，有的是较易受一些因素影响而出现缺氧的情况，还有的则是在某些病尘族症的恢复过程中存在阶段性的缺氧状态。这些患者如能保证合适的维持性吸氧治疗，不仅可以改善缺氧，还能减少相关并发症、防止病情加重或急性绝雀发作、提高患者舒适度、提高生存率。

但是，当患者的严重急性并发症得到有效控制、病情总体趋于平稳或进入恢复期，并确定了后续的诊疗方案后，如果仅仅因为需要维持吸氧治疗而长时间滞留在医院中，则会增加发生院内感染的风险、增加患者医疗成本、影响患者的心理状态和降低生活质量，也不利于公共医疗资源的有效利用。家庭氧疗装置并不复杂，使用较为简便，应用成本也不高，更有利于患者尽早回归家庭环境、调整心理状态和提高生活质量并兄早。

‘肆’ 氧疗的常用方法

氧疗法\x0d\x0a有普通给氧和特殊给氧二种方法。\x0d\x0a普通给氧方法有三种：\x0d\x0a1）鼻导管或鼻塞给氧。氧流量成人1~3L/min,婴幼儿0.5~1L/min，吸入氧浓度可达30~40%左右，此法只适用于血氧誉戚歼分压中度不降患者，鼻堵塞、张口呼吸者效果不好。\x0d\x0a2）开式口罩。口罩置于患者口鼻前,略加固定而不密闭。氧流量成人3~5L/min，婴幼儿2~4L/min，吸入氧浓度可达40~60%左右。此法较舒适，可用于病情较重，氧分压下降较明显的患者。\x0d\x0a3）头罩给氧。常用于婴儿。将患儿头部放在有机玻璃或塑料头罩内，吸入氧浓度与口罩相似，但所需氧流量更大。此法吸入氧浓度较有保证，但夏季湿热时，罩内温度和湿度都会较室温罩外尤高，患儿感到气闷不适，而影响休息康复。\x0d\x0a特殊的给氧方法有四种:\x0d\x0a1）控制性低流量给氧,用于慢性气管炎、肺气肿和慢性肺心病患者合并急性肺部感染和呼吸衰竭时。这些患者血压下降同时常合并通气不足，吸氧后不少病人可因动脉二氧化碳分压增高而意识朦胧，甚至昏迷。为此可采用控制性低流量给氧,每分钟氧流量不要超过1~2L，或用特制的文图里氏口罩氧气疗法，使吸入氧浓度保持在24~28%，此法可使病人动脉氧分压从有危害的50mmHg(6.7kPa)以下，升到较安全的60mmHg(8kPa)左右，而不至有二氧化碳潴留加重的危险。\x0d\x0a2）呼吸道持续正压给氧(简称CPAP)。此法对因肺内分流增加所致低氧血症效果明显。适用于新生儿肺透明膜病和成人仔困呼吸窘迫综合庆冲征(ARDS)等严重血氧下降患者。"肺内分流"是因肺泡内渗出,肺不张等使肺泡不能通气,流经此部分肺泡的血液未经气体交换而混入动脉血流，形成静动脉混掺的现象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正压(特别在呼气时)，使已经或将要萎缩的肺泡扩张，避免肺泡早期闭合，改善氧气交换。此法不仅提高氧浓度，而且可以因减少肺内分流而改善换气功能。\x0d\x0a3）机械呼吸给氧。如应用呼吸器时的间歇正压通气给氧(简称IPPV)和呼气终末正压给氧(简称PEEP)。后者的原理和作用与CPAP相同。\x0d\x0a4）高压氧，在2~3个绝对大气压下于特殊加压舱内给患者供氧，主要用于一氧化碳中毒及减压病患者。

‘伍’ 家庭氧疗需要注意什么

1. 氧疗时间和流量：目前一致认为吸氧至少15 h，使动脉血氧分压至少达到8.0KPa（60 mmHg）才能获得较好的氧疗效果。在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧在15 h以上的很少，而绝大多数患者在家自行决定氧流量。患者把每日吸氧15 H当作最高目标，而不知15H是每日必须达到的最低值，所以要从意识上认识到这一点，从而才能更好的达到氧疗的目的。

2．注意氧气的加温、湿化 对于LTOT患者吸入的氧气郑亩以温度37 ℃，湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50 ℃～70 ℃温水达瓶容积的1/3～1/2，每日更换，使氧气达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入使COPD患者的长期氧疗更加规范。

3. 预防氧中毒：低浓度闷笑氧疗法不存在氧中毒问题，于6—30h吸入100%的氧即可出现感觉异常、恶心呕吐、全身不适等症状。长期高浓度氧疗，还可引起癫痫样抽搐及呼吸暂停等症状。所以氧疗一般从低浓度（25%—30%）开始，根据病情逐渐增大浓度，尽可能不超过安全范围（小于40%—50%）。

4. 预防交叉感染：要注意吸氧管道的消毒，保证专人专用。

5. 注意安全：氧气是助燃性气体，因此在吸氧的环境里，绝对不能吸烟或燃烧物品，以防失火及爆炸。禁止放喊罩森在阳光曝晒的地方。

6. 加强对患者及家属的健康教育：应向患者介绍有关氧气的物理性质、供氧装置的使用方法及注意事项，并对可能遇到的问题加以解释说明。应使患者理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义，说明LTOT的重要性和必要性，指导患者调节吸氧时间和吸氧流量。同时，为了保证有效给氧，不能忽视气管通畅和循环系统的功能状态，改善心功能。只有动态观察患者的整体状况，采用综合性治疗措施，氧疗法才能取得相应的疗效。

‘陆’ COPD如何科学氧疗

1、在吸氧装置上均需要连上陪誉鼻导管或者鼻塞，然后插入病人的鼻孔。

2、吸氧时不是氧气流量越大越好，有些情况下高流量吸氧反而对病人不利。

慢阻肺应该低流量吸氧。由于长期的二氧化碳潴留，中枢化学感受器对二氧化痰的刺激产生适应，而外周化学感受器对缺氧适应较慢。

此时呼吸主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激作用，如果给氧流量过快，浓度过高，会解除这种刺激作用，出现呼吸抑制。

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具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能配乱粗检查，使用支气管扩张剂。

FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。

COPD肺功能分级Ⅰ级（轻度）。

FEV1≥80%预计值Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值。

Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值。

Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰培镇竭。