刀剪最常用灭菌方法

1. 手术中常用的消毒灭菌方法有哪些

消毒只要求杀灭或/和清除致病微生物，使其数量减少到不再能引起人发病。而灭菌不仅要求杀灭或/和清除致病微生物，还要求将所有微生物全部杀灭或/和清除掉，包括非致病微生物。
（总之，消毒只要求场所与物品达到无害化水平，而灭菌则要求达到没有一个活菌存在。）
且两者选用的处理方法不同。灭菌与消毒相比，要求更高，处理更难。灭菌必须选用能杀灭抵抗力最强的微生物（细菌芽孢）的物理方法或化学灭菌剂，而消毒只需选用具有一定杀菌效力的物理方法、化学消毒剂或生物消毒剂。将灭菌的处理方法用于消毒不仅是杀鸡用牛刀没有必要，而且还会产生本来可以不发生的副作用；而如果将消毒的处理方法用于灭菌，将会导致灭菌失败。
应用的场所与处理的物品不同。灭菌主要用于处理医院中进入人体无菌组织器官的诊疗用品和需要灭菌的工业产品，消毒用于处理日常生活和工作场所的物品，也用于医院中一般场所与物品的处理。
常用的灭菌、消毒法：
1.高压蒸气法：应用最普遍，效果亦很可靠。高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等；
2.煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品；
3.火烧法：适用于金属器械；
3.药液浸泡法：适用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械；
4.甲醛蒸气熏蒸法：适用于金属器械、玻璃、搪瓷及各种导管
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ps留

2. 手术剪和内镜等最常用的灭菌方法是

比较常用的有五种

(一)热力灭菌法

热力能破坏微生物的蛋白质和核酸，使蛋白质变性凝固，核酸解链崩裂，从而导致其死亡。

1.干热灭菌法 常用焚烧、烧灼和干烤等方法。

(1)焚烧与烧灼 焚烧仅用于废弃的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及动物尸体等。烧灼用于微生物实验室的接种环、金属器械、试管口、瓶口等的灭菌。

(2)干烤 使用干烤箱灭菌，一般需加热至160℃～170℃经2h，可达到灭菌的目的。适用于玻璃器皿、瓷器、金属物品等的灭菌。

2.湿热消毒灭菌法

(1)巴氏消毒法 法国学者巴斯德创用而得名。主要以较低温度杀灭病原菌或特定微生物，而使物品中不耐热成分不被破坏。此法有两种：一种方法是加热61.1℃～62.8℃、30min；另一种方法是加热71.7℃、15～30s。现在人们多用后种方法对牛奶进行消毒。

(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min，可杀死细菌繁殖体。芽胞则需要煮沸1～2h。常用于注射器、食具与饮水的消毒。

(3)流通蒸气法 用阿诺(Arnold)蒸锅或普通蒸笼，加热100℃、15～30min，可杀灭细菌的繁殖体。若将消毒后的物品放入37℃孵箱培养，使芽胞发育成繁殖体，次日再蒸一次，如此连续三次以上，可达到灭菌效果，这种方法称为间歇灭菌法。常用于不耐高温的物品，如糖类、血清和鸡蛋培养基等的灭菌。

(4)高压蒸气灭菌法 是一种迅速而有效的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌器，利用加热产生蒸气，随着蒸气压力不断增加，温度随之升高，通常压力在103.4kPa(相当旧制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )时，器内温度可达121.3℃，维持15～30min，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌。

(二)紫外线与电离辐射

1.日光与紫外线 日光消毒是最简单、经济的方法，将病人的被褥、衣服、书报等在日光下曝晒数小时，可杀死表面的大部分微生物。日光中杀菌的成份主要是紫外线。紫外线200～300nm时，具有杀菌作用，其中以265～266nm波长的紫外线杀菌力最强。紫外线的杀菌原理，主要是细菌DNA吸收紫外线后，一条链上相邻的两个嘧啶通过共价键结合形成二聚体，从而干扰了DNA的正常碱基配对，导致细菌死亡或变异。

紫红外线能透过石英，但不能穿过一般玻璃或薄纸，因此，紫外线只适用于物体表面及空气的消毒。例如手术室、婴儿室、传染病房、无菌制剂室、微生物接种室的空气消毒。

2.电离辐射 X射线、γ射线和阴极射线等电离辐射，有较高的能量与穿透力，因而可产生较强的致死效应。其机制在于产生游离基，破坏DNA。此法常用于大量一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于中药成药和食品的消毒，而不破坏其化学成分和营养成分。

(三)超声波

超声波是不被人耳感受的高于 20千周/s的声波。其杀菌机制主要是它通过水时发生空化作用，而破坏了细菌细胞质的胶体状体，使其胞膜、胞质分离，胞壁及胞膜破碎致细菌繁殖体死亡。此法主要用于粉碎细胞，以提取细胞组分或制备抗原等。

(四)微波

是一种波长为 1mm到1m左右的电磁波，称微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，但不能穿透金属表面。目前用于消毒的微波有2,450MHz与915MHz两种，常用于检验室用品、非金属器械、无菌病室的食品用具及其它用品的消毒。

(五)滤过除菌

滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体和气体的细菌，以达到无菌的目的。滤菌器含有微细小孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。常用滤菌器有蔡氏滤器、玻璃滤器、薄膜滤器及高效颗粒空气滤器四种。主要用于不耐热的血清、抗毒素、生物药品以及空气等的除菌。

3. 剪刀、镊子、止血钳如何消毒保养

用酒精浸泡一个小时以上擦拭即可。

管理手术器械的方法：条理化放置器械，强化手术器械管理规范，实施器械清点、交接制度，创建器械管理标准。通过对正确的管理模式和清洗方法的实施，使得消毒供应中心所管理的手术器械的合格率显着增加，总之有效的清洗消毒方法和管理方法，可以使手术器械的应用合格率得到提升，进而为患者提供更安全、更可靠的治疗条件。

(3)刀剪最常用灭菌方法扩展阅读：

止血钳使用注意事项：

1、为保证器械的性能及使用寿命，止血钳严防磕碰、敲打、用力过猛及不正确使用。

2、器械在使用前要检查功能是否完好，是否有影响使用的损伤缺陷（如裂纹、变形等）。

3、手术使用前应进行消毒、灭菌处理，方法选择要依据WS 310.2-2009《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》。

4、止血钳清洗、传递、转运过程中应轻拿轻放，防止器械之间发生碰撞，以免损坏止血钳性能部位，影响夹持性能。

5、手术器械不用时，止血钳应储存在相对湿度不大于80%，无腐蚀性气体和通风良好的室内。

6、在结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。

4. 物理消毒灭菌法有哪些，描述各方法的时间，温度及注意事项

消毒灭菌方法
（一） 物理消毒灭菌法 1. 热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细 胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为干热法和湿热法。 （1）燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 1) 用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急 用，或无条件消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。 2) 方法：①金属器械可在火焰上烧 20 秒②搪瓷类容器可倒入 少量 95%乙醇 (2)干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行 灭菌，效果可靠。 （3）煮沸消毒法：属于湿热法，用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、 玻璃， 橡胶类物品， 不能用于外科手术器械的灭菌。 从水煮开始计时， 5-10 分钟可杀灭繁殖体，15 分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风 杆菌芽胞需煮 60 分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为 1%-2%的溶液时，沸点可达 105 度，即可增强杀菌作用，又可去除防 锈。 注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开， 空腔导管预先灌水， 各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物 品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包 好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤ 高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高1300m，煮沸时间延长 2 分钟。 （4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法，是一种临床上应用最广泛，效 果最为可靠的首选灭菌方法 2.光照消毒法（又称辐射消毒）主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌 体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。 （1）日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌，将 床垫、毛毯、书籍、衣服等放在阳光下直射，暴晒 6 小时可达到消毒 效果，中间要定时翻动。 （2）紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，常用于空气、物 品表面的消毒， 杀菌最强的波长范围 250-270nm 从灯亮 5-7 分钟开始 计时。①空气消毒：有效距离不超过 2m，照射时间 20-30 分钟②物 品消毒：有效距离不超过 25-60cm，照射时间 20-30 分钟。 3)注意事项：①保持室内清洁、干燥，室内温度 20-40 度，相对湿度 40%-60%时，紫外线消毒最为宜 ②保持紫外线灯管清洁，一般每 2 周用无水乙醇擦拭 1 次，发现有污 洉应随时擦拭③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用， 易引起眼炎、皮炎且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使 用，必须使用时应带防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体.