A. 肺结核的诊断方法有哪些
1．病史和症状体征
（1）症状体征情况：肺结核患者的症状一般没有特异性，但明确症状的发展过程对结核病诊断有重要参考意义。体征对肺结核的诊断意义有限。
（2）诊断治疗过程：确定患者是新发现还是已发现病例。不少肺结核患者首次就诊多在综合医院，且接受治疗，应记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。
（3）肺结核接触史：主要是家庭内部接触史，对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。记录接触患者的病情、排菌情况、治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等。
2．影像学诊断
胸部X 线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片，常能将心影、肺门、血管、纵隔等遮掩的病变以及中叶和舌叶的病变显示清晰。
CT 能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。
常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。
3．痰结核分枝杆菌检查
确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰。菌阳患者1 个痰标本涂片检查约80% 阳性，2 个痰标本涂片检查约90%阳性，3 个痰标本涂片检查约95% 阳性。通常初诊患者要送三份痰标本，包括清晨痰、夜间痰和即时痰，如无夜间痰，宜在留清晨痰后2 ～ 3 小时再留一份痰标本。复诊患者每次送两份痰标本。无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。
（2）痰涂片检查：简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。
每毫升痰中至少含5000 ～ 10000 个细菌时可呈阳性结果。常采用的是齐－尼氏染色法。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌，由于非结核性分枝杆菌少，故痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义。
（3）培养法：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准。同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。结核分枝杆菌培养费时较长，一般为2 ～ 6周，阳性结果随时报告，培养至8 周仍未生长者报告阴性。常用的培养方法为改良罗氏法和小川法。近期采用测定细菌代谢产物的BACTEC TB460 或BACTEC MGIT 960 法，约2 周左右可获得结果。
（4）药物敏感性测定：主要为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。
（5）其他检测技术：如聚合酶链式反应（PCR）、核酸探针检测特异性DNA 片段、色谱技术检测结核硬脂酸和分枝菌酸等菌体特异成分以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体等，使结核病快速诊断取得一些进展，但这些方法仍在研究阶段，尚需改进和完善。
4．纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管炎的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶，可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标本检查。
5．结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于许多国家和地区广泛推行卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此，在卡介苗普遍接种的地区，结核菌素试验对检出结核分枝杆菌感染受到很大限制。目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）PPDRT23，以便于国际结核感染率的比较。
结核菌素试验选择左侧前臂曲侧中上部l/3 处，0.lml（5IU）皮内注射，试验后48 ～ 72 小时观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径＋纵径）/2，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
硬结直径≤ 4mm 为阴性，5 ～ 9mm 为弱阳性，10 ～ 19mm 为阳性，≥ 20 或虽＜ 20mm 但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。结核菌素试验反应愈强，对结核病的诊断，特别是对婴幼儿的结核病诊断愈重要。凡是阴性反应结果的儿童，一般来说，表明没有受过结核分枝杆菌的感染，可以排除结核病。但在某些情况下，也不能完全排除结核病，因为结核菌素试验可受许多因素影响，结核分枝杆菌感染后需4 ～ 8 周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。
B. 诊断早孕的方法有哪些
配种后经过一段时间进行怀孕诊断，目的是确定母犬是否已经怀孕。对怀孕母犬，须改善饲养管理，加强护理，以保证胎儿正常生长发育、母犬健康和避免流产。
妊娠诊断的方法有很多，大体可分为三类，即临床诊断法（问诊、视诊、听诊和触诊等）、实验室诊断法（血清、乳及宫颈黏液生物学检查和化学检查法）、特殊诊断法（X线诊断、超声波探测、免疫学诊断等）。在犬的早期妊娠诊断中，经常采用腹壁触诊法和超声波检查法。
（1）腹壁触诊法
这是目前较为适用和可靠的一种妊娠诊断方法。检查者应当具有一定实践经验。
触诊时，最好选在犬空腹和排尿后进行，让犬呈站立姿势，检查者应先轻柔地抚摸母犬，使母犬安静。然后，检查者双手贴近母犬两侧腹壁，手指并拢或稍张开，两手轻轻地一边压腹部一边朝下腹部滑行，来感觉腹腔内的器官。采用这种方法可以清楚地触诊到怀孕子宫。触诊时应注意胎儿与粪便的区别，如触摸到无弹性圆状物时，那是粪便。
怀孕24～33天，胎儿约有乒乓球大小，并具有一定弹性。
（2）超声波多普勒法
此法是通过多普勒仪探测母犬腹壁获得宫血音（子宫动脉血流音）、胎心音和脐血音（脐带动脉血流音）等信号来诊断妊娠的方法。此种方法准确率高，并可以推测胎儿数，鉴别胎儿的生死。
诊断时，母犬采取站立或侧卧姿势，检查者将仪器探头触到腹中线（或离左右乳头旁开2厘米处）。探头应涂液体石蜡。宫血音在未妊娠时为一单拍音，妊娠时变为有振动并拉长的单拍音，搏动频率与母体心音同步。而胎心音和胎血音仅在母犬妊娠时能探测到，它们的波动频率比母体心音快。
在实际应用中，在交配后的第23天可探测到宫血音。第25天以后，可探测到胎心音和胎血音。
（3）B型超声波法
此法是较为先进的诊断方法，它通过超声波断层装置确认胚胎。可将胚胎的扫描断层图像清晰地反映到屏幕上。此法可在母犬交配后第20～22天获得清晰的胚胎断层图像。
C. 兽医临床诊断的基本方法有哪些
兽医临床诊断方法是根据动物病情所采取的一系列检查方法和判断方法。其中主要有问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊及必要的仪器检验方法。问诊是指向畜主了解有关畜群和病畜发病的各种情况;视诊是用肉眼直接观察病畜的精神状态，并为进一步诊查提供线索;触诊是利用手指、手掌、手背或拳头对畜体某部位进行检查;叩诊分直接叩诊和间接叩诊，直接叩诊是用手或叩诊锤直接向动物体表的某一部位叩去;间接叩诊是借助于听诊器在欲检器官的体表相应部位听诊。[1]
在临床诊断中为了得到更多的诊断根据，以便做出确切的判断，还需要采用各种化学检测法和仪器检测法，如红细胞沉降率的测定采用魏(Westergren)氏法，血红蛋白的测定采用沙利氏比色法、光电比色法等，尿沉渣的检验可采用离心沉淀法、氨水添加法等，寄生虫卵的检查可采用直接涂片法、盐水浮集法和水洗沉淀法等。
D. 临床思维常用的诊断方法有
顺向思维法、逆向思维法、肯定之否定法、否定之否定法、差异法 这5个方法
E. 诊断幽门螺杆菌(HP)感染的金标准最常用的诊断方法是哪一种
幽门螺杆菌在我国人群中的感染率非常高，总感染率-60%左右；幽门螺杆菌感染与胃部的多种疾病有关，包括萎慢性功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等等；因此根除幽门螺杆菌的治疗非常重要；但是在根治之前必须明确幽门螺杆菌的诊断。那么可以通过哪些检查方法来确诊幽门螺杆菌的感染呢？这些方法有什么优缺点呢？那种方法是临床最常用的呢？
一、幽门螺杆菌 （HP） 感染的诊断标准
（一）凡符合下列6项之一者为：幽门螺杆菌感染阳性
（1）、胃黏膜活检组织进行快速尿素酶试验(RUT)：阳性；
（2）、胃黏膜活检组织切片染色法：阳性；
（3）、胃黏膜幽门螺杆菌培养：阳性；
（4）、13-C或14-C BUT(尿素呼气试验)：阳性;
（5）、粪便Hp抗原(H.Psa)检测：阳性；
（6）、血清Hp抗体检测：阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染；
上述六项中任一项阳性可判断为Hp现症感染;
（二）各种幽门螺杆菌检测方法的优缺点：
1、快速尿素酶试验（RUT） ：受环境温度、细菌数量和观测时间等客观因素的影响较大，但是检测快速、方便，而且具有良好的检测效果,可在胃镜检查时常规进行；
2、活检组织染色法 ：具有敏感性最高,特异性也较高，误诊率和漏诊率均极低，是一种较为理想的检测方式，已成为幽门螺杆菌临床诊断的“金标准"，可作为可疑感染者的鉴定标准;但是组织染色法也有很多不足：1、属于有创检查；2、,部分患者存在操作禁忌症,3、需要3个工作日才能出结果，且操作过程比较复杂；目前无法用于大样本量的普查；
3、胃黏膜幽门螺杆菌培养法： 诊断准确率为100%，但因条件苛刻、操作复杂、耗时，且标本的转送和培养难度大，仅做临床研究使用，很难在临床推广；
4、 碳14尿素呼气试验（14C-UBT）和碳13尿素呼气试验（13C-UBT）： 两者相似，其中14C-UBT虽操作相对简单，但是具有放射性；碳13-呼气试验（13C-UBT）检测操作简单、特异性和敏感性都较高，并能反映全胃Hp感染状况，在临床的使用最为广泛，但缺点是需要特殊的仪器，费用昂贵；
5、粪便Hp抗原（HpSA）检测 ：操作简单，效果可靠,适于所有患者,常用于Hp治疗后的复查，但目前国内缺乏相应的试剂，影响这一方法的推广使用；
6、 血清Hp抗体检测 ：适于流行病学调查，不用于治疗后的复查。
目前临床上，在无创检查中多数使用的是碳13或碳14呼气试验来检测是否有幽门螺杆菌感染；因为碳13呼气试验具有较高的诊断价值，有条件时可作为首选的检测方式，而其它检测方式可根据不同的检测目的和实际条件选用。