1. 颈动脉硬化的检查
1.多普勒超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段,广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm,IMT在1.0~1.2mm间为内膜增厚,大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点,斑块可分为①低回声脂质性软斑;②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块;③强回声伴声影的钙化性硬斑块;④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中,软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块,是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
2.经颅多普勒超声(TCD)
另一项无创检查手段,可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等,经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。
3.CT血管造影(CTA)
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声,但对斑块的形态学显示欠佳,目前广泛应用于狭窄的诊断,可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
4.核磁血管造影(MRA)
可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并重建颅内动脉影像,对狭窄程度较重的病变判断敏感性高,但价格相对较高,体内有金属植入物(如金属假牙、起搏器或金属假体等)者禁行此检查。
5.数字减影血管造影(DSA)
DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准,可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况,但因属有创操作、价格昂贵、风险较高,临床上很少单纯用于检查。
颈动脉彩超主要是检查颈部血管的状态,例如检查局部血管是否有狭窄。平时有头晕症状时,可以立即去医院进行颈部血管检查,并根据检查结果进行症状治疗。平时要注意饮食。最好注意不要吃油腻的食物,好好护理。颈动脉彩色多普勒超声是目前阶段确认颈动脉是否有动脉粥样硬化性疾病的最常用检查方法。很多人都试过,即使不在医院,体检中心也很有可能会做这个检查。这个检查可以判断颈动脉是否有斑块,斑块的性质是否明确。例如,斑块是柔软的斑块、混合斑块或硬斑块。这为下一阶段如何治疗提供了有力的支持。
这就是我经常告诉大家的CTA可以发现动脉钙化斑点。对诊断和确定方案有帮助。这是因为,将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合,通过合理的后期处理,明确展示全身各部位血管细节,具有创意、操作简便的特点的颅外颈动脉适合CTA检查。颈部动脉垂直于CT截面,因此螺旋CT扫描时,可以避免血管对水平方向分解力相对不足的缺点。
3. mr全息成像原理
磁共振成像(MRI)是利用氢原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。
基本原理:
灌注成像(perfusion ima― ging,PI)是通过引入顺磁性对比剂,使成像组织的 T1、T2 值缩短,同时利用超快速成像方法获得成像的时间分辨力。通过静脉团注顺磁性对比剂后周围组织微循环的 T1、T2 值的变化率,计算组织血流灌注功能。
脑活动功能成像是利用脑活动区域局部血液中氧合血红蛋白与去氧血红蛋白比例的变化,所引起局部组织 T2的改变,从而在 T2加权像上反映出脑组织局部活动功能的成像技术。
这一技术又称为血氧水平依赖性 MRI 成像(BOLD MRI)。是通过刺激周围神经,激活相应皮层中枢,使中枢区域的血流量增加,进而引起血氧浓度及磁化率的改变而获得的。