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肾功能检测常用方法及注意事项诊断学

发布时间:2023-01-17 20:05:21

⑴ 肾功能检查有哪几种查法

肾功能不全可分为以下四期:

第一期
肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

第二期
肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。

第三期
肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

第四期
尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

⑵ 在生活中,肾功能应该如何检查

在生活中,肾功能应该如何检查?肾功能检查包括:血清肌酐(CR)、血尿素氮(BUN肾功能异常同时双肾大小不等的病人建议完善核素肾图检查,肾图检查主要是评估分肾功能,也就是左肾检查就是抽血化验血的生化项目,通过检测肌酐尿素氮、尿酸来测定肾脏功能,这比较简单。

可以检查血常规,看患者是否贫血。肾脏彩色双超声多普勒检查是否有肾脏萎缩。如有必要,肾活检也有必要了解肾脏疾病,如尿素、尿肌酐,尿肌酐和选择性蛋白指数。肾功能检查主要包括肾小球滤过功能和肾小管重吸收、浓缩稀释、酸化等功能的检查。通常在肾脏疾病的早期阶段有或很少有症状和体征。因此,临床肾功能检查常用的指标是血清尿素、血肌酐和血糖。

⑶ 做肾功能检查要注意什么

肾功能 检查就是为了避免肾病的发生,不过有不少人都不知道肾功能检查有哪些 注意事项 ,需要检查什么呢。下面我就带着大家一起去了解肾功能检查的注意事项。
肾功能检查注意事项
1、做肾功能检查最重要的一项是尿 常规检查 , 尿常规 检查前要空腹,不要喝水不要吃东西不要吃药。

2、留取晨尿:尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便,相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

3、留取的尿液标本应在1小时内送检:以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分,如红、白细胞的破坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞显微镜检查时,新鲜的尿液标本才符合要求。

4、最好留取中段尿做尿常规检查:以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时,先排掉前一段小便,留取中间的一段,最后一段小便也不排入。

5、12小时、24小时尿液留取:12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便,到晚上7时先将小便排尽弃去,然后将晚7时后的小便留置在容器内,一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取,首先弃去起床时的尿(早晨7时),将7时以后的尿留置在容器内,一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量(或秤尿的重量)后,将尿搅匀,留一小瓶(50-100ml)尿样本送检。

6、女性月经期一般不宜留取小便送检:以免经血混入小便,造成血尿的假象。

3、早上去做检查

无论是静脉抽血还是尿液检查,一般是检查当日早上进行,而且早上进行检查,一般在当天就可以拿到检查结果。
肾功能 检查项目
1、血尿素氮

正常情况:二乙酰-肟显色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2~6.1mmol/L。

2、血肌酐

正常情况:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小儿26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。

3、血尿酸

正常情况:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L 》60岁 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。

4、尿蛋白

正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、 泌尿 道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

5、尿素清除率

参考值正常情况:标准清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

6、选择性蛋白尿指数(SPI)

参考值:正常情况:SPI《0.1表示选择性好 SPI0.1~0.2表示选择性一般 SPI》0.2表示选择性差。

7、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

参考值正常情况15min0.25~0.51(0.53),30min0.13~0.24(0.17),60min0.09~0.17(0.12),120min0.03~0.10(0.06),120min总量0.63~0.84(0.70)。

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⑷ 肾功能要查什么

1、尿液常规检查:尿液异常是肾脏病人的主要表现之一,所以说尿检是诊断肾脏病,了解肾脏病情的一种首选手段。
2、影像学检查:包括B超、X线、CT等。可以了解肾脏的位置大小,内部的结构及输尿管和膀胱的一些相关情况。
3、肾功能检查:肾功能的分级评定是医生对病人诊断的一个重要内容,对指导治疗和判断预后必不可少,这是肾脏病患者就医时必作的一项检查。较为常用的肾功能检查方法有以下几种:①血中氮质代谢产物含量的测定:血肌酐、血尿素氮及尿酸。②肾脏清除率:是指肾脏在单位时间内能将多少毫升(或升)血浆中所含的某种物质完全清除的能力。常用的有:菊粉清除率、内生肌酐清除率及对氨马尿酸清除率。③肾小管功能试验:a近曲小管功能检查,包括酚红排出试验、尿糖、尿溶菌酶及β2微球蛋白检测等。b远曲小管功能检查,包括尿比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验及尿酸化验等。
4、免疫学检查:现在已知,原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾脏病,则纯属于免疫反应性疾病,而有些肾脏病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同(共有数种)它们引起的肾病种类也不同。因此,免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值,所以免疫学检查对肾病很有必要。
5、肾脏活体组织检查:是通过一种特殊方法(穿刺)取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类(世界卫生组织根据病检将肾病分为近五十种),明确诊断,制定或修正治疗方案以及预后判断,均有极其重要的价值。但本法检查要较高的条件,现在还不能普及。成都肾康肾病医学研究院建议你:如有不适,尽快到正规医院做相关检查,及时排查治疗!

⑸ 肾功能检查项目

“女人肾好,你就别想跑”这句广告语虽然算不上文雅,但毫无疑问它是点出了肾好的重要性。不管是男人还是女人,肾好,家庭生活才能更和谐幸福。而一旦发现肾病,进行肾功能坚持是必不可少的。那么肾功能检查前要做什么准备?有哪些检查方法?有什么注意事项呢?

肾功能检查项目

“女人肾好,你就别想跑”这句广告语虽然算不上文雅,但毫无疑问它是点出了肾好的重要性。不管是男人还是女人,肾好,家庭生活才能更和谐幸福。而一旦发现肾病,进行肾功能坚持是必不可少的。肾功能检查项目有哪些呢?

1、 血尿素氮

参考值:正常情况:二乙酰-肟显色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2~6.1mmol/L。

临床意义:正常成人空腹时血尿素氮为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。而患有肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变等情况的患者,尿素氮都是增高。

2、 血肌酐

参考值:正常情况成人男79.6~132.6μmol/L、女70.7~106.1μmol/L,小儿26.5~62.0μmol/L,全血88.4~159.1μmol/L。

临床意义:当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全、肾衰竭。

3、 血尿酸

参考值:正常情况成人男149~417μmol/L、女89~357μmol/L; >60岁男250~476μmol/L、女190~434μmol/L。

临床意义:当血尿酸超过390μmol/L,才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420μmol/L升时,高尿酸血症已十分明确,

4、尿肌酐

参考值:正常情况婴儿88~176μmmol•kg-1/d、儿童44~352μmol•kg-1/d;成人7~8mmol/d。

临床意义:当血肌酐高时说明患者的肾功能出现了问题,肾脏代谢废物的能力下降;尿肌酐偏低,肾脏也会发生病变。

5、尿蛋白

参考值:正常情况定性阴性

临床意义:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg。

6、选择性蛋白尿指数

参考值:正常情况SPI0.2表示选择性差。

临床意义:当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。

7、β2-微球蛋白清除试验

参考值:正常情况23~62μl/min

临床意义: 增高时肾小管损害。

8、尿素清除率

参考值:正常情况标准清除值 0.7~1.1ml•s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml•s-1/m2),最大清除值 1.0~1.6ml•s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml•s-1/m2)。

临床意义:尿素清除率增加可体现在糖尿病肾病早期;降低,体现为急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。

9、血内生肌酐清除率

参考值:正常情况下成人血浆0.80~1.20ml•s-1/m2,尿液男0.45~1.32ml•s-1/m2、女0.85~1.29ml•s-1/m2,50岁以上每年下降0.006ml•s-1/m2。

临床意义:内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml•s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。

10、尿素氮/肌酐比值

参考值:正常情况12:1~20:1。

临床意义:增高会肾小球病变,降低则急性肾小管坏死。

11、酚红(酚磺太)排泄试验

参考值:正常情况:15min0.25~0.51(0.53)、30min0.13~0.24(0.17)、60min0.09~0.17(0.12)、120min0.03~0.10(0.06)、120min总量0.63~0.84(0.70)。

临床意义:肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。

肾功能检查前准备

肾功能检查项目有一项是肾脏病人最常做的检查项目——尿常规检查,该项检查需要接受肾功能检查项目的人提前做好准备。

1、晨起留尿

尿常规检查前要空腹,不能喝水,也不能吃东西、吃药。要送检的尿液标本很重要,要求是要晨起留尿。晨尿是指早晨起床时第1次小便,尿液相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

2、一小时内送检

留取的尿液标本应在1小时内送检,以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分,如红、白细胞的破坏或皱缩变形等等。

3、留中段尿

最好留取中段尿做检查,以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。

知识普及:

做尿常规的肾功能检查项目,留尿有两种方法,一是12小时尿液留取,即留晚7-晨7时的小便,到晚上7时先将小便排尽弃去,然后将晚7时后的小便留置在容器内,一直留到次日晨7时尿为止。二是24小时尿液留取,即弃去起床时的尿(早晨7时),将7时以后的尿留置在容器内,一直留到次日晨起床7时尿为止。女性月经期一般不宜留取小便送检,以免经血混入小便,造成血尿的假象。

肾功能检查项目检查方法

1、内生肌酐清除率检查

这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见,具体操作是:试验前和试验日低蛋白饮食三天,禁食肉类,避免剧烈运动。试验日早上8时排光尿,再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内在,留取的尿液标本应在1小时内送检。

2、血尿素氮和血肌酐测定

这是肾功能检查比较常用的检查方法之一,具体操作是:取静脉血1毫升,注入抗凝管内,充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升,血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。

3、酚红(PSP)排泄试验

这也是肾功能检查比较常用的检查方法,具体操作是:验前不能服用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟患者先去排尿,然后饮水300~400毫升,之后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于分别在15、30、60、120分钟收集尿液一次,分别收集于清洁标本瓶内,并及时送验。

4、 尿浓缩与稀释功能试验

具体操作是:实验日患者进行普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次,分别收集于清洁标本瓶内。

肾功能检查项目注意事项

尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目,正确留取尿常规标本,对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。

1、留取晨尿:尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便,相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

2、留取的尿液标本应在1小时内送检:以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分,如红、白细胞的破坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞显微镜检查时,新鲜的尿液标本才符合要求。

3、最好留取中段尿做尿常规检查:以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时,先排掉前一段小便,留取中间的一段,最后一段小便也不排入。

4、2小时、24小时尿液留取:12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便,到晚上7时先将小便排尽弃去,然后将晚7时后的小便留置在容器内,一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取,首先弃去起床时的尿(早晨7时),将7时以后的尿留置在容器内,一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量(或秤尿的重量)后,将尿搅匀,留一小瓶(50-100ml)尿样本送检。

⑹ 肾功能问题,应该怎么检测

肾功能有问题一般可以通过血清肾功能学检查,包括尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、β2微球蛋白等。同时,还应改善尿常规、24小时尿蛋白定量、泌尿系统彩超、肾图、肾血管造影等检查,综合评价肾脏功能状况,判断是否存在肾功能问题。一般在慢性肾脏病的早期,血尿和蛋白尿是主要表现,肾功能测试正常。

人体的健康与衰老是一种不可避免的生理过程,中医学认为:肾之精气是决定人生、老、病、死的重要条件,它影响人的生命质量和寿命长短,许多疾病的特征是多脏腑虚损,而肾脏衰弱是致病的最重要因素之一。

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