常用影像检查的选择方法

1. 临床上常用的耳部影像学检查法有哪些

（1）耳部X 线检查法。颞骨岩乳突部的X 线拍片是耳部疾病的重要检查方法之一。常用的投照位如下。

①乳突侧斜位（35°）。亦称伦氏位。可显示鼓室、鼓窦入口、鼓窦及乳突气房，尚可观察乙状窦板、下颌关节突等。有助于了解中耳乳突的骨质破坏性病变及其范围。

②岩部轴位。又称麦氏位。能显示上鼓室及鼓窦入口。临床上常将该位与伦氏位共同作为中耳乳突X 线拍片的常规位置。

③岩部斜位。又称斯氏位。主要用于观察内耳道、内耳骨迷路、岩尖等病变。

④颞骨额枕位。又称汤氏位。可观察岩尖、内耳道及内耳。

（2）颞骨CT 扫描。颞骨CT 扫描能清晰地显示颞骨的细微解剖结构，如外耳道、鼓室、鼓窦入口、乳突、3 个听小骨、面神经管、内耳道、乙状窦、前庭水管开口、耳蜗、前庭及3 个半规管等。颞骨CT 扫描仪不仅可清晰显示颞骨的细微骨性病变，尚可显示其中的异常软组织块影。因此，对耳的先天畸形、颞骨骨折、各种中耳炎症、肿瘤等具有较高的助诊价值。

颞骨CT 扫描一般采取轴位（横断面）和冠状位，扫描层厚2mm。轴位以外耳道口上缘与眶上缘顶点的连线为基线，由下而上逐层扫描。冠状面则与听眦线（外耳道口与同侧眼外眦的连线）相垂直，从外耳道口前缘开始，自前而后逐层扫描。

颅脑CT 扫描对某些耳源性并发症及小脑脑桥角肿瘤的诊断有参考价值。

磁共振成像可显示与颞骨病变有关的小脑脑桥角及颞叶、脑室等软组织解剖结构变化，如肿瘤、脓肿、出血等。

2. 术前常用的影像学检查方法，都会有哪些

我曾经做过好几次手术，有过相关的经验，和大家分享一下术前常做的检查，有X光检查，彩超检查， CT扫描，核磁共振，心电图等。

这是大家都熟悉的影像检查方法， X光检查也就是我们俗称的拍片，这是一种辅助检查的方法，通过检查，了解病灶的位置，这是最基础的影像学检查治疗，价钱很便宜，普通大众都可以接受。

CT检查相对X光检查更加准确，更加深入，价钱也会相对贵一些，会对心脏，肺部做CT检查。 CT检查的项目很多，因为很多种，平扫CT，还有加强CT等等，医生开具这些检查项目，会根据患者的病情，以及患者的经济条件给患者开具检查报告单。

心电图检查能够非常清楚的了解心脏的跳动规律，也能直接诊断是否得了冠心病。这些影像检查都要认真对待，如果发现了问题，就要积极配合医生进行治疗，身体健康是自己，只要多关爱一点自己，生活就会越来越快乐。

3. 喉部病变的影像学检查方法有哪些价值如何怎样选择

临床常用的传统检查方法有颈部侧位软组织相、喉正位体层像、下咽钡餐造影及喉造影等。
颈部侧位软组织像、喉正位体层像为喉部病变的常规 X 线检查方法。颈部侧位像能明确显示会厌肿物的形态及大小，同时能显示椎前软组织是否增厚等。喉正位体层为冠状面成像，能直观地显示会厌披裂皱襞、真假声带、声门及声门下结构、病变形态及大小，由于其密度分辨率差，不能显示肿瘤的外侵范围。
下咽造影对于喉部病变使用不多，只有当喉部肿物较大时行下咽造影观察梨状窝及会厌披裂皱襞的改变，并与下咽病变进行鉴别。随着影像技术的发展，喉造影检查已基本不使用。
CT 扫描的密度分辨率明显优于传统 X 线检查，可明确显示喉部病变的部位、形态、大小，并能明确病变外侵范围，与周围结构的关系，同时能显示颈部有无淋巴结转移。随着 CT 及三维重建技术的发展，现在已能得到清晰的三维重建图像，能非常直观地显示病变的形态、大小及侵犯范围，对临床制定治疗方案、疗效观察及评估预后极有价值。
MRI 可以直接作各种轴面的扫描，能直观地显示喉部的各种解剖结构以及病变的形态、大小及侵犯范围，且具有一定的组织特异性，为喉部病变有价值的检查方法。

4. X光、CT、核磁和B超都有什么区别怎样选择医生不会告诉你的事

检查越做越多，对辐射可能给身体造成危害的担忧也与日俱增。

“X光、CT、核磁和B超，这些检查都有辐射吗？有什么区别？对身体是否有伤害？”

今天，我们就为大家解答：影像检查中，有关辐射的那些疑问。

病史资料、体格检查和影像学诊断可以说是当今骨科医生看病诊断的三大法宝，随着新技术的不断出现，影像学检查的重要性不言而喻，甚至在很多疾病的诊断中起到了决定性的作用。

我们在医院检查的时候，有时候刚做过了X光检查，但是带片子去看病时医生让我们再去拍个CT或者做个核磁共振检查。

这让很多小伙伴们一头雾水：为什么照了X光，还要照CT?为什么有时候要做昂贵的核磁共振呢?超声检查又是看些什么的呢？

别着急，一系列的问题，相信大家看完下面的内容，就能解决你大部分的疑惑。

X射线摄片，包括普通X射线摄片、计算机X射线摄影系统(CR)、数字X射线摄影系统(DR)，我们常把以上这些X摄像俗称为拍X光。

在拍摄X光时，机器会发射出X射线，在通过人体的骨骼、肌肉以及空气等不同介质时，由于它们对X线的吸收程度不同，X线形成了不同的衰减，利用X射线的这种穿透作用，在底片上形成了黑白不等的灰度平面图像，因此也被称作 平片检查。

它就像是把人体的各个层面的结构根据组织对射线的吸收特性，压扁在一个二维平面上。

X光曝光成像时间极短，大大缩短了病人检查和等待的时间 ，因此在很多骨科的初诊中，被用来判断是够有骨折以及组织的钙化和骨组织结构改变情况，人体的结构是立体的， 由于它受制于平面成像的，各个深浅部位的影像相互重叠，对于一些区分度不大的组织，可能效果不是很好。

CT检查，也叫做计算机X线断层扫描，它的原理也是利用射线来扫描形成图像的，但是与X光平片不同的是， 它是将射线从不同的方向射向人体，形成不同角度的平面图像，经过计算机的处理后就可以得到不同部位的立体结构影像。

CT据说比X光看的清楚，是这样：举一个形象的例子，如果把人体比作面包的话，CT扫描就好比是把面包一层层切开，而每一层面包就好比是X光平片，因此 CT就好比是X光的加强版，它比X线更加精确，对于不同层次结构的成像，效果更好。

所以CT是利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面或立体图像。它可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清晰地显示病变。

CT检查对骨损伤、胸部疾病、心及大血管等具有重要的诊断价值，已广泛应用于临床 。

除了观察头颅、脊柱以及四肢骨骼更加精细以外， CT对于肺部气管、结节以及癌症筛查，大血管成像以及冠心病的筛查诊治等，都相比X光的平面成像有着不可比拟的优势 。

由此可见， X光片和CT所成像的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后形成衰减强度不同的影像 。

那么，是不是我们可以完全用CT取代X光呢，为什么很多时候做检查还是先做一个看不清的X光平片而不是直接用CT呢？做这种检查有辐射，会不会对我们 健康 有害呢？

我们都知道 CT和X光是利用电离辐射而成像，而它可以导致人体的癌症。

其实在我们人类自然地生存环境中也存在着大量的电离辐射，据美国核管制委员会的资料显示，在自然状况下一个人的年平均辐射暴露量约3.1毫西弗。而拍摄一次腹部X光约为0.7毫西弗，相当于4个月的天然辐射量， CT扫描头颅约为2毫西弗，接近1年的天然辐射量 。

谈论任何扫描射线的安全性，抛开剂量和频率都是“耍流氓”，CT和X光扫描各种器官所吸收的辐射量是不同的，它主要取决于所经历的扫描次数、患者的扫描部位大小、使用的设备功率高低以及曝光时间等长短。

100次CT扫描大约会产生600毫西弗的辐射，这样就会导致癌症发病率的增加，根据美国保健物理学会资料显示，50-100毫西弗的辐射，对人体的 健康 风险是微不足道的， 因此平时体检做检查所吸收的辐射对于我们的影响是很小的 。

但是由于射线有致畸的风险，因此对于孕期女性应该避免做CT或者X光检查。

在都会产生辐射的情况下，CT辐射剂量较普通X射线机大，患者所接受到的辐射剂量会更大一些, 而且CT检查在价格上也更昂贵，因此在日常诊疗中不宜将CT检查用于常规诊断手段。

如果在X光片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，这时我们才会再建议给予CT检查作为加强补充 。

核磁共振，英文简称MRI， 核磁共振成像不使用辐射 ，而是利用大型磁铁、无线电发射器以及计算机来重建人体结构形成图像，它的本质是 利用磁场让身体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态 。

成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异，所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。

核磁共振无射线伤害，不存在电离辐射，已经成为一种常见的影像检查方式。

对于颅脑、脊柱脊髓等需要观察软组织结构的部位，要优于CT检查，同样，对于关节、肌肉、脂肪组织等检查，由于CT只是对于骨性结构的分辨率较好，因此核磁也是首选。

但是对于肺部、骨性结构的表现，核磁共振的效果反而还不如CT好，因此不可以将核磁共振检查当成万能检查。

而且 对于体内有金属物品比如假牙、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振检查， 因为在强大磁场下，这些固定在体内的磁性金属会产生移位，造成危险。

但是对于很多新型的非磁性金属固定钢板等内固定材料，其实是完全可以进行磁共振检查的。

不过出于安全考虑， 如果体内存留有金属内固定物，一定要提前告知医生先确定好金属特性再行检查 。

超声检查，也就是我们常说的B超、彩超。 是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。

这就好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。

我们传统意义上的B超检查，是利用灰度值来显示检查结果，现在很多地方做检查都说做的彩超，那么这两者到底是不是一个检查呢。

其实大多数情况下彩超就是我们说的B超，只是彩超是在灰度超声基础上，加上血流成像，能够区分局部血流分布的一种成像技术，它只是在传统B超上增加的功能，其本质上也是超声。

超声检查对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样，尤其对于人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学的观察有其独到之处，如浅表肿块、血管、穿刺定位等。

在实质脏器比如肝胆胰脾肾子宫附件等的观察上，也有无法取代的优势。

但是由于超声波的穿透力较弱，无法穿透骨骼，对含气性器官，如肺、肠等难以探测，病变较小或声阻抗差不大时，也很难在声像图上显示，因此 对于微小肿瘤等的检测精确性也有一定的局限性。

X线、CT、核磁共振和B超检查因为原理不同，在实际的应用中都各有优势和局限性。在能够正确诊断疾病的前提下，我们应当选择简单、方便、安全、费用低的检查，遵循逐级筛查的原则。

在一些疑难病症以及需要鉴别诊断的情况下，可能需要综合几种不同检查来共同判断，因此也不能迷信于某一项检查。

5. 如何选择影像学检查手段

不同的疾病，不同部位的外伤，选择影像学检查是不一样的，比如四肢的骨折，四肢的疼痛，可以完善普通的x光片检查。

如果患有腰椎间盘突出或者其他的神经的损伤，需要完善磁共振检查。如果肚子出现了疼痛，尤其考虑是肝胆疾病，可以积极的完善超声检查。😀

影像学检查方法一般考虑以下因素:

1、影像学检查方法选择的基本原则:简单,经济,创伤小,痛苦小。😀

2、不同影像检查方法各有优缺点,作为临床医生要有基本的了解。比CT看钙化或细小骨折较好,而MR对软组织分辨力较高,超声或透视可动态观察器官或病变。

6. 拍X光片、CT和磁共振（MRI）检查有什么区别如何选择

退休医生桑随着医学科学的进步，形形色色的仪器为临床提供了先进的诊疗方法，如何选择一种安全、准确、方便、价廉的检查方法不但是一个“大医仁爱”“悬壶济世”的医生之责，也是所有病人所祈求的，医生要提高所检查项目透明度，让病人获得知情权十分重要。X光片、CT、核磁共振在临床上是医学影像检查的几种常用的方法，成像原理各不相同，经常碰到一些患者咨询这三者的优劣，有的以为越贵越好，要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，CT比X光检清楚，这从医学的观点看有一定的片面性，这三种检查手段各有所长，对各种所检查的疾病各有所侧重，何况核磁共振价格不菲！下面谈谈这些检查的目的和适应症。1、X光检查是传统的影像学检查手段，它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。X光检查费用低廉，射线投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。机子是高压电激发出X射线，但射线量很小，除孕妇外对身体没什么影响，不用担心。2、CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模／数转换器（A／Dconverter）转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值（CTnumber），并排列成数字矩阵（Digitalmatrix）。数字矩阵经数／模（D/A）转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像，它高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。 CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。另外，CT拍摄动力位相极少运用于临床工作中，而且CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。3、磁共振（MRI）检查现代发展的也很迅速，核磁共振现象来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动。根据物理学原理当外加射频场的频率与原子核自旋进动的频率相同的时候，射频场的能量才能够有效地被原子核吸收，为能级跃迁提供助力。因此某种特定的原子核，在给定的外加磁场中，只吸收某一特定频率射频场提供的能量，这样就形成了一个核磁共振信号。它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况，但它与CT片一样，空间分辨率也不高（三者中最差），价格也贵，另外，在身上带有磁性或金属物质的病人无法做磁共振。 磁共振与X光和CT检查最大的不同在于没有X线辐射，对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。 MRA对血管方面的疾病灵敏度高；每个部位检查时间较长；体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查；对骨组织的显像精确度不如CT；动态MRI费用是动态X光片的数十倍。 综上所述，根据不同情况（病人身体、疾病、经济等），考虑拍X光片、做CT或者磁共振。一般对不太明白病因的患者，最好先做X光平片，看看有没有异常；如果未发现明显异常或者发现异常而又不太清楚，在考虑进一步检查，腰椎的疾患，一般就是普通的骨科问题，如脊柱外科，诊断脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X光片就会解决！如果不能满足临床检查需要，最好听取专科医生的建议采用合乎病情的检查手段。 在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病，以及脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时首选MRI 。对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时最好了解一些检查项目的知识，以便能尽早、准确的发现问题。

7. 常用的影像学检查技术有哪些c

常用的影像学检查技术有：
一、X光检查
传统地讲，X光检查就是透视和拍片。
1、X光透视
有胸部透视、腹部透视以及透环。目前为患者做透视检查主要是为了动态地观察其心脏、大血管，以及病灶与肺部之间的关系。此外，想为患者从体内取出异物或为骨折患者做复位治疗时，也可以借助于X线透视检查。
2、X线拍片
对患者从头部到脚部的骨骼进行拍摄，从而可判断其是否有骨折、炎症、结核、肿瘤等。由于x线拍片检查缺乏动态观察的优势，因此，对拍过X线片的患者还要定期进行复查。
二、CT检查
CT检查方法近年有许多进展，包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。在CT检查中，不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。一般正常盯组织和病变组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶，否则应采用增强的方法进行检查。
1)平扫
扫描范围自膈顶至肝下缘，包括整个肝脏，层厚10mm，对小的病灶可加薄层扫描，层厚2～5mm无间隔连续扫描，认真调节窗宽、窗位，增加对比度，以利于病灶的检出。
2)增强检查
从静脉(或动脉)内在人造影剂来增加上常肝组织与病变组织之间的密度差，叫做增强检查 它可以发现平扫时未发现病变，区分肝内、外血管结构与非血管结构根据病‘生强化的特点做定诊断及鉴别诊断。
三、超声波检查
超声波检查分为B型超声波检查及彩色多普勒超声波检查。
1、B型超声波检查
B型超声波检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断检查，是一门新兴的学科，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。价格比较便宜，又无不良反应，可反复检查。B型超声波检查在肝病中具有较高的诊断价值，已成为临床上检查肝硬化最常用的方法。
2、彩色多普勒超声波检查
彩色多普勒超声检查主要是在检查过程中，应用了脉冲多普勒技术、连续波多普勒技术、高脉冲重复频率多普勒、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术，把这些信息和相关的黑白超声二维解剖结构信息相结合后，来判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的质。

8. 如何正确选择乳腺的影像学检查

随着科技的发展和人们生活水平的提高，人们对自身健康的关注度也在提高。乳腺疾病是女性的常见病、多发病，其中半数以上为乳腺肿瘤。常见的乳腺的影像学检查方法主要包括乳腺X线钼靶、乳腺彩超、CT、MRI及红外线等。在众多的影像学检查方法面前，如何正确选择适合自身的影像学检查。一、乳腺X线钼靶乳腺X线钼靶能对乳腺癌做出早期诊断，已成为乳腺疾病诊断首选的影像学检查。主要用于50岁以上妇女乳腺疾病的普查手段。缺点是：有电离辐射、对致密型乳腺（多数中青年）分辨率低等。二、乳腺彩超乳腺超声检查无检查盲区，对软组织有良好的分辨力，能发现数毫米的小病灶。乳腺检查无辐射性，是青少年或妊娠、哺乳期妇女乳腺病变的首选检查方法。缺点是：其诊断准确性很大程度上取决于所使用的设备及检查医生的个人经验等。三、乳腺CTCT一般作为乳腺X线摄影和超声检查的补充检查。对致密型乳腺内的病灶、发现胸壁异常改变、检出乳腺尾部病变及腋窝和内乳淋巴结肿大等要优于X线钼靶。缺点是：CT检查的射线剂量比X线钼靶大、检查费用高、对囊实性病变的准确性不如超声高等。四、乳腺MRI乳腺MRI检查是乳腺X线钼靶和超声检查重要的补充检查。乳腺MRI检查的优点是：1、到X线平片评估较为困难的致密型乳腺、乳腺癌术后局部复发等具有较高的敏感性。2、断层可以任意三维成像，可使病灶定位更准确。3、对多中心、多灶性病变的检出、对乳腺周围组织的侵犯程度显示优于其它检查方法。缺点是：1、对微小钙化不敏感。2、MRI检查相对比较复杂，检查时间长，有时受呼吸运动伪像的影响。3、良、恶性病变的MRI表现存在一定的重叠，因此对MRI表现不典型的病变不能取代乳腺活检。五：红外线检查红外线检查主要是显示病变的血供情况，反映了病变部位的血红蛋白含量。而X线检查则主要反映了组织密度的变化，更直接些。对于一些血供并不丰富的病变红外线检查就会漏诊。目前认为红外线检查敏感性比X线检查要差。（影像科 温美如）