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肾上腺素的使用方法

发布时间:2022-12-10 17:37:01

❶ 心跳骤停用副肾首选择什么方法给药

你指的是肾上腺素吧?心脏骤停时使用肾上腺素抢救有三种使用方法,即静脉推注,心内注射以及气管内给药。当然首选也是最方便的给药途径是静脉推注,这也是临床上使用最多的给药途径。在患者已经接受气管插管时也可以考虑用气管内给药。至于心内注射曾被列为首选,但其操作难度大,而且易引起心脏破裂,心包填塞等并发症,所以现在已经基本不再使用。
因此综上,目前使用肾上腺素首选的给药途径是静脉推注。
回答仅供参考。

❷ 肾上腺素的作用与应用有什么

肾上腺素的作用:肾上腺素可激活α受体和β受体,当激动心肌传导系统和窦房结的α受体时,可使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。肾上腺素,可激活皮肤黏膜和内脏血管的β2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉扩张,激动支气管β2受体,使支气管扩张;作用于肝和脂肪的β2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。肾上腺素可作为抗休克的血管活性药,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。可用于其他过敏性疾病,如支气管哮喘、荨麻疹的治疗。其与局麻药合用时,有利于止血和延长药效。

❸ 使用肾上腺素有哪些注意事项

使用肾上腺素注意事项有: (1) 用量过大或皮下注射时误人血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。 (2) 每次局麻使用剂量不可超过300fg,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

❹ 新生儿复苏药物肾上腺素的应用指征及使用方法

指征: 1、经气管插管、加压给氧、心脏按压30秒,心率〈80次/分. 2、出生时已无心跳应立即给药。 使用方法:剂量:0.1-0.3ml/Kg(1:10000)(市售肾上腺素稀释10倍) 途径:生理盐水1:1稀释后气管内滴入。如5分种内心率〈100次/分以静脉快推可重复一次。

❺ 肾上腺素临床上有何应用

(1)作为恢复心功能的急救药:常用于过敏性休克、溺水、传染病、药物中毒、手术意外及心脏传导阻滞等所引起的心跳微弱或骤停。心跳完全停止时,可采用心内注射,并配合有效的人工呼吸,心脏按摩等措施。 (2)用于过敏性疾病:如过敏性休克、荨麻疹、支气管痉挛、蹄叶炎等。 (3)与局部麻醉药配伍使用:延长麻醉时间,减少麻醉药的毒性反应。 (4)外用作为局部止血药:可用纱布浸以0.1%的盐酸肾上腺素溶液填充出血处,以使局部血管收缩,制止出血。

❻ 肾上腺素的药理作用是什么使用剂量是多少

药理毒理:兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。
常用量:皮下注射,1次0.25mg-1mg;极量:皮下注射,1次1mg。临床用于:⑴抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用4-8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500-1000ml

❼ 请教教肾上腺素的用法

用1/10000肾上腺素,可以肌注、静脉、皮下、气管内给药

❽ 肾上腺素和去甲肾上腺素的用法,副作用,以及出现这类问题该如何处理

肾上腺素:常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg~1mg。
1 心跳骤停 将0.1%注射液0.25ml~0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后静注或心室内直接注入,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。
2 支气管哮喘 皮下注射0.25~0.5mg,必要时可反复注射。
3 过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg~0.5mg(0.1%注射液0.3ml~0.5ml)。用于过敏性休克时,还可用本品0.1mg~0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg~8mg加入500ml~1000ml生理盐水中静脉滴注。
4 与局麻药合用 加少量(约1∶500 000~200 000)于局麻药(普鲁卡因)内,总量不超过0.3mg。
5 局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(1∶20 000~1 000)填塞出血处。【副作用】
1 有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。
2 大剂量可致腹痛、心律失常。
【注意】
凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。
去甲肾上腺素: 主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。<P> 使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强烈收缩,使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用,常能改善休克时的组织血液供应。
用法用量:(1)静滴:临用前稀释,每分钟滴入4~10μg,根据病情调整用量。可用1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对危急病例可用1~2mg稀释到10~20ml,徐徐推入静脉,同时根据血压以调节其剂量,俟血压回升后,再用滴注法维持。<P> (2)口服:治上消化道出血,每次服注射液1~3ml(1~3mg),1日3次,加入适量冷盐水服下。<P>
注意事项:(1)抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克,须注意。
(2)高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
(3)本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。
(4)不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。
(5)浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外漏,滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。
(6)用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

❾ 严重过敏反应

一、严重过敏反应的定义:

      欧洲变态反应和临床免疫学将其定义为:一种严重的、危及生命的、全身性或系统性的过敏性疾病,表现为快速进展的危及生命的呼吸和/或循环问题,并通常伴有皮肤黏膜的改变。

  (特点:严重、威胁生命、全身性或系统性、病情变化迅速及不可预测性。)

二、严重过敏反应的初步评估:

严重过敏反应一旦高度疑诊,应建立在一般的基础生命支持上,快速评估以下方面:即气道(Airway,A)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)、意识状态(Disability)、暴露及查体(Exposure)五个方面。这一点与儿科急救的ABCDE评估是一致的,我们姑且称之为“五星评估”。

三、严重过敏反应的临床表现与分级:

四、严重过敏反应的诊断:

五、严重过敏反应的治疗:

(一)首选肾上腺素

无论在医院还是社区,肌肉注射肾上腺素均是儿童严重过敏反应的一线治疗,且一旦诊断就应该立即使用!首选药物是肾上腺素(A级证据)

无论是容量复苏、雾化吸入支气管舒张剂,还是抗组胺治疗药、糖皮质激素等都是肌肉注射肾上腺素的辅助治疗。

1、肾上腺素作用的机制:

a) 肾上腺素能通过α受体效应使外周小血管收缩,使血压升高和冠脉灌注充盈,可减轻荨麻疹和血管性水肿;

b) 通过β1受体效应增加心率及心肌收缩力;

c) 通过β2受体效应使血管扩张,抑制炎症介质的释放;

d) 增加肥大细胞/嗜碱性粒细胞内的cAMP水平,抑制炎症介质的释放;

e) 扩张支气管平滑肌;

f) 减少肝静脉阻力,增加回心血量;

2、肾上腺素的禁忌症:

肾上腺素是严重过敏反应的唯一首选药物,也是最安全的药物,并且没有禁忌症,即使最终证明是不需要给肾上腺素,也没有明显的伤害。

但静脉给予肾上腺素可导致危及生命的高血压或心律失常。

值得指出的是,没有绝对禁忌症,并不意味着没有相对禁忌症。相对于成人来说,小儿患冠心病或心律失常的概率很低。例如,对于食物过敏而儿童,若患儿同时患有肥厚型梗阻性心肌病,使用肾上腺素有发生心动过速的危险。即便如此,鉴于严重过敏反应的凶险,儿科医生必须权衡危险效益比,要考虑肾上腺素在严重过敏反应时的救命作用。

3、肾上腺素使用方法:

肾上腺素肌注比皮下注射迅速而有效,大腿前外侧肌肉注射比三角肌注射迅速而有效:

4、肾上腺素注射部位:注射的最佳部位在股外侧肌(大腿外侧)。

5:肾上腺素剂量

(二)扩容(循环系统)

儿童严重过敏反应,多有累及循环系统,导致心动过速及动脉血压降低。因此,在强调肾上腺素的一线治疗初步处理后,液体复苏同样需要重视。

扩容可以用晶体溶液也可以用胶体溶液,起始量为20 ml/kg,在10-20分钟内快速滴入,必要时可以重复使用。

如果输液量已经超过40 ml/kg,要考虑多巴胺或肾上腺素等升压药静脉维持,但最好具备有创血压监测及通气支持。

(三)吸入β2受体激动剂(呼吸系统)

目前苯海拉明或氯苯那敏是唯一能用于静脉途径的抗组胺药。

(四)H1受体拮抗剂

(五)糖皮质激素及其他

不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗!原因是糖皮质激素起效不够快,尚无证据证实糖皮质激素能降低迟发反应的危险。

但糖皮质激素有非特异性抗过敏抗休克作用,有助于预防或减少进一步的过敏反应。虽然不作为首选的抢救措施,但可以作为二线治疗药物使用,氢化可的松或甲泼尼龙通常用于静脉途径。

(六)观察及进一步治疗

浙江大学医学院附属儿童医院急诊科叶盛主任建议:有皮肤表现者,至少观察4小时;有呼吸系统异常者,至少观察6小时;有循环系统异常者,至少观察24小时,可考虑入ICU。

注意“双相反应”:在没有再次接触过敏原的前提下,约有1/5的孩子可能在24小时内再次出现严重过敏反应的症状,称之为“双相反应”——此概念非常重要,提醒:出现严重过敏反应,治疗后好转,不要立即放走患儿,应建议观察24小时,否则再次出现双相反应可能会致命,出现医疗事故!

案例分析一:

3岁患儿,女,16kg,输血过程中,突然出现周身皮疹,剧烈咳嗽,呼吸增快,考虑输血过敏反应,给予吸氧、静推地塞米松和盐酸异丙嗪臀部肌肉注射。

思考:

(1)诊断错误:急性起病,有明显可疑致敏因子(输血),出现皮肤及呼吸道症状,应首先考虑急性严重过敏反应;

(2)用药错误:欧洲变态反应学及临床免疫学会(European Academy of AIlergology and Clinical Immunology.EAACI)、英国复苏理事会(Resuscitation Council of UK)均有针对儿童严重过敏反应指南,明确指出:无论在医院还是社区,儿童严重过敏反应的一线治疗首选肾上腺素(A级证据)!

(3)激素使用时机:指南指出,不应该把糖皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗!原因是糖皮质激素起效不够快,尚无证据证实糖皮质激素能降低迟发反应的危险。同时指出,无论是容量复苏、雾化吸入支气管舒张剂,还是抗组胺治疗药、糖皮质激素等都是肾上腺素的辅助治疗。

(4)激素种类:若使用糖皮质激素作为辅助治疗,建议选用氢化可的松或甲泼尼龙,而不是地塞米松(起效慢、半衰期长和对内分泌轴影响大)。

案例分析二:

9岁男孩,30kg,做头颅MR增强扫描,静脉推注造影剂2min后出现皮疹、声音嘶哑、痉挛性咳嗽、呼吸急促、四肢冰冷、意识模糊等表现(呼吸心跳没有停止),医生立即停止注射造影剂,予吸氧,将患儿从MR床抱起,转移至检查车床,然后迅速从影像科转回病房。紧接着,继续予吸氧、一级护理、心电及血氧饱和度监测、生理盐水扩容和地塞米松2mg静脉推注,1个小时后给予肾上腺素0.5mg皮下注射。

思考:(1)及时诊断:急性起病,明显可疑过敏原(MR造影剂),皮疹、呼吸困难(可疑喉头水肿)、四肢冰凉、意识改变,累及皮肤系统、呼吸系统、循环系统及神经系统,诊断:急性严重过敏反应、过敏性休克;

(2)判断病情:应立即根据儿童基础生命支持、高级生命支持,迅速判断病情及启动应急反应系统,区分是否呼吸心跳骤停,如需要,紧急CPR、AED等抢救措施;

(3)抢救时机:出现严重过敏反应,应该原地争分夺秒地抢救,而不宜转运至病房再抢救;影像科应配备抢救车,以便抢救时可以及时获取抢救物品;

(4)肾上腺素:三个错误:使用时机、使用途径和使用剂量。应在诊断急性严重过敏反应的第一时间,紧急大腿前外侧肌群肌肉注射,而不是等扩容后1小时才使用;注意肌肉注射不选肱三头肌、臀部肌肉,更不可以采用皮下注射;肾上腺素的用药剂量是0.01mg/kg,患儿30kg,应使用0.3mg,而不是0.5mg;

(5)体位改变:严重过敏反应及过敏性休克,体位应该抬高下肢,增加回心血量,不宜从MR床抱起转移至车床,影响血液回流,此外搬运患者也会耽误抢救时间;

(6)激素使用:首先,急性严重过敏反应首选肾上腺素肌肉注射,而不是激素;其次,在需要使用激素辅助治疗时,激素首选氢化可的松或甲泼尼龙,而不是地塞米松;再次,激素应该是在使用肾上腺素、扩容等措施之后;

(7)血压测量:患儿有四肢冰凉及意识模糊等休克表现,应考虑过敏性休克,在初步处理后,应及时处理休克,关注血压,区分休克的严重程度,必要时转ICU监护治疗。

❿ 黎明杀机肾上腺素有什么用 肾上腺素技能使用方法

黎明杀机中有一个肾上腺素技能,总共有三级,每一级的具体用法也不一样,下面小编就来给大家介绍一下黎明杀机肾上腺素技能使用方法,希望能帮助各位玩家!
肾上腺素使用方法:
在黎明杀机游戏中,无论是幸存者还是杀手都有许多不同的专用天赋技能,而Adrenaline就是幸存者技能中的一种,即肾上腺素,它有三个等级,技能用途效果分别为:
肾上腺素(Adrenaline)一级
当逃生出口通电开启时,立即回满血并增加50%的冲刺速度持续3秒。被抓或挂钩子时不会触发(爬行时无效)。
肾上腺素(Adrenaline)二级
当逃生出口通电开启时,立即回满血并增加150%的冲刺速度持续5秒。被抓或挂钩子时不会触发(爬行时无效)。
肾上腺素(Adrenaline)三级
当逃生出口通电开启时,立即回满血并增加150%的冲刺速度持续5秒。被抓或挂钩子时不会触发(爬行时有效)。

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