临床诊断高血压最常用的方法是

A. 高血压是如何诊断和治疗

在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。

一般治疗：

1.饮食控制，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至小于6g，少吃腊肉，咸菜，酱油，火锅等食物，多吃西兰花，洋葱，火龙果，芹菜，西红柿，鱼等食物。

2.控制体重，使体质指数小于24，男性腰围小于90cm，女性腰围小于85cm。 3.戒烟限酒，避免被动吸烟，减轻精神压力，保持心理平衡。

药物治疗：

常用降压药物分5类，分别为A、B、C、D；即血管紧张素转换酶抑制剂ACEI+血管紧张素受体拮抗剂ARB(A)、β-受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂CCB(C)、利尿剂Diuretics(D )。

A.管紧张素转提酶抑制别(ACEI)：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培吸普利

适应症：高血压合并心力衰竭、心肌梗死房颤、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病。

禁忌证：血钾>5.5mmol/L、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损(血肌酐> 265umoL/L)。

A.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。

适应证：同ACEI。

禁忌证：ACEI发生干咳可改用ARB,其余同ACEI。

B.β受体阻滞剂：普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。

适应证：不同程度的高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭者。 禁忌证：房室传导阻滞，急性心力衰竭，病态窦房结综合征，支气管哮喘，周围血管疾病。

C.钙通道阻滞剂(CCB)分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平；非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓。

适应症：合并冠心病、糖尿病、外周血管病者，老年单纯收缩期高血压。

禁忌症：非二氢吡啶类不宜用于心力衰竭窦房结功能低下、心脏传导阻滞。

D.利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂三类。

噻嗪类：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米；保钾利尿剂：安体舒通。

适应症：轻中度高血压，单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压，合并肥胖、糖尿病或心衰，更年期女性，老年人高血压。

禁忌证：高脂血症，痛风，肾功能不全(噻嗪类和保钾利尿剂不宜应用,袢利尿剂可用)。

B. 高血压的检查方法有哪些

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态和受损情况，也有利于治疗时正确选择药物。尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为本病病人的常规检查。

1.动态血压监测(ABPM)

可观察被测试者一天24小时的血压变化，一般白昼每15分钟，夜间每15～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线观察。本项检查有助于：

（1）明确高血压的诊断，尤其是“白大衣高血压”(在医师诊查时的血压增高)。

（2）了解血压的昼夜变化，可依此将高血压分成木勺型与非木勺型高血压两类，木勺型高血压者血压仍有昼间高夜间低的特点，而非木勺型高血压者夜间血压下降不明显(血压下降小于昼间10％)，一般认为非木勺型高血压易发生心肌肥厚。并可观察情绪、活动改变时血压的变化以指导治疗。

（3）观察药物的疗效和安全性，评价抗高血压新药，可计算降压的谷/峰比值和平滑指数等。

（4）预后的判断。然而ABPM的实施方法和各项参数的标准尚未统一，某些临床价值还待判定。

2.尿常规

早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良胜肾硬化者如24小时尿蛋白在1克以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

3.肾功能

多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐＞114.3微摩尔/升，老年人和妊娠者＞91.5微摩尔/升时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

4.胸部X线检查

可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺门明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

5.心电图

左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68％～77％，假阳性为4％～6％，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房颤动等。

6.超声心动图

目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)左心室后壁厚度＞13毫米者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1／3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比＞1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其他心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常，但己有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

7.眼底检查

测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。

Ⅱ级：A.视网膜动脉轻度硬化；B.视网膜动脉显着硬化。

Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)。

Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿。

8.其他检查

病人可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ的水平升高。

C. 怎样诊断高血压

高血压的常用诊断方法如下：
1、诊室血压：即在诊室或在医院、社区等医疗单位测得的血压，高血压通常为收缩压≥140mmHg，合并或不合并舒张压≥90mmHg；
2、家庭自测血压：即在家庭采用上臂式电子自动血压计，测得的收缩压≥135mmHg，合并或不合并舒张压≥85mmHg，则称为高血压；
3、24小时动态血压监测：诊断高血压的标准是全天血压在130/80mmHg以上，全天可以分为白天和夜间，白天指晨起的7点到晚上的10点，夜间是指晚上10点到第二天晨起7点之间，对于白天血压是135/85mmHg以上，称为高血压，而夜间血压是120/70mmHg以上，称为高血压。

D. 高血压监测“三部曲”，看看你的血压监测正确吗

近年来随着人们高盐高脂食入增加、代步工具增多体力活动减少、工作竞争压力加大、过度劳累、精神紧张等生活方式改变和精神心理因素影响，患有高血压的人越来越多。这种疾病是目前致死致残的主要病因，有很大一部分患者没有感觉，被称为“隐形无声杀手”。一旦患有高血压，除了要坚持长期服用降压药物治疗外，注意防寒保暖，劳逸结合，保证充足睡眠，保持情绪稳定，进行适当的 体育 锻炼，饮食上注意清淡，戒烟戒酒，更要重视监测管理好自己的血压。测量血压是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压药疗效的主要手段。

目前，在临床和人群防治过程中，主要采用诊室血压、24小时动态血压以及家庭自测血压三种血压监测方法。

随着人们对高血压的认识上的重视，家庭血压的监测以及动态血压的监测的位置被提得越来越高，尤其是对于24小时的动态血压监测，有助于医生了解患者的血压波动及变异情况，为临床医生提供直接的数据来调节患者降压药物的服用剂量以及时间，有助于更好地控制血压，达到平稳降血压的目的。

1、 “诊室血压 ”是医护人员在诊室使用听诊法按统一规范对就诊者进行血压测量，已经沿用了一百多年。目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法。

2、 家庭自测血压

是指被测量者自我完成或由家人等协助完成的血压测量方法。因此也称自测血压或家庭自测血压。因为血压测量过程是在熟悉的家庭环境中进行，因而，可以有效避免白大衣效应。同时，家庭血压监测还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，这不仅可以为就诊时提供有价值的信息供医生参考，而且可使患者了解自身的血压情况，积极参与自我保健，提高患者的治疗依从性，从而提高高血压的控制率。

近年来世界各国及我国都越来越重视家庭血压监测，实际工作中我们也参照了欧美国家庭血压监测指南以及我国专家共识。做好家庭血压自测需要注意以下几点。

1、血压计的选择：家庭血压监测采用的血压计多是电子血压计。目前常用的主要有上臂式、腕式。腕式血压计测量的是桡动脉的压力，上臂式测量的是肱动脉的压力，最接近中心血压，所以最准确。因此，一般家庭血压监测建议使用经过验证的上臂式电子血压计，不建议腕式；

2、血压测量要在饭前空腹进行；

3、血压测量前要休息5 10分钟；

4、血压测量前30分钟不抽烟，不喝浓茶咖啡；排空小便，防止膀胱充盈对血压的影响。

5、测血压时要取卧位或坐位，上臂与心脏处在同一水平；最好裸露上臂，袖带下缘距离肘横纹2~3厘米，袖带松紧度以能放入一指为宜，不要过紧或过松，冬天衣服不能太厚。要选择合适的袖带，特别肥胖或臂围大的人要用大号特制袖带。

6、家庭血压监测的诊断标准和测量频率：家庭自测血压值一般低于诊室测量的血压值。家庭自测血压的高血压诊断标准为 135/85mmHg，相当于诊室血压的 140/90mmHg标准。 测量频率：建议每天早晚各测2-3遍血压，中间间隔2 3分钟，取平均值；血压控制平稳以后，可每周1天测量血压。对于初次诊断高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天的血压平均值作为药物治疗或调整药物剂量的参考值。

7、对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。

3、 动态血压监测

是在24小时内用仪器自动定时测量血压，其反映的血压是客观、准确的，是最贴近日常生活的血压。我们平时到医院就诊测量一次血压叫做诊室血压，动态血压监测则是通过携带动态血压计来自动完成对血压的测量。

一般白天半小时一次、晚上一小时测一次血压。可测量夜间睡眠期间的血压，无测量者误差，既可准确地测量血压，也可评估血压短时变异和昼夜节律，指导降压药物的选择及剂量的调整，评价降压疗效，为治疗提供全面的血压信息。动态血压监测可以反映许多诊室血压无法监测到的指标。

1、 对临床诊断的帮助和指导

1）、 早期发现高血压患者 ，部分高血压患者仅在清晨或者夜间血压升高，如果只测诊室血压较易漏诊，故对可疑高血压患者应进行24小时动态血压监测，或在这两个血压高峰时间测量血压，可及时发现高血压患者。

2）、 鉴别继发性高血压

各种继发性高血压疾病患者，24小时血压波动有其特殊性。例如，肾动脉狭窄所引起的高血压，其特点是持续血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降规律，且经药物治疗也无明显降低。

3）、 发现“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”

“白大衣高血压”指病人见到医生因紧张而引起的高血压。“隐匿性高血压”指在诊室多次测血压正常者，进行24小时动态血压监测发现高血压。这类患者并非少见，尤其多见于吸烟的男性患者。

2、 对高血压预后及靶器官损害的研判

1）、昼夜血压节律：

正常人24小时动态血压曲线形态呈双峰一谷，上午6-10时及下午4-8时最高，夜间1 2最低，称为勺型。如果血压节律异常，则心脑肾靶器官损害发生率高而且严重；

2）、24小时血压波动程度：

血压波动程度越大,靶器官损害越严重；

3）、动态血压均值：

也就是24小时血压的平均值，日间血压均值应

E. 诊断高血压方法有哪些

高血压是一种慢性疾病，我们的很多患者对该病还不是很了解，为了更好的让患者对自己的病情有一定的了解，患者应该懂得高血压的诊断方法有哪些，下面就来探讨下：

1、高血压的诊断方法：血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、高血压的诊断方法：身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、高血压的诊断方法：用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、高血压的诊断方法：有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

以上就是高血压的诊断方法，希望患者多加注意。我们应该在日常生活中多加注意防范，积极的采取方法治疗，以免它的发生。

F. 高血压判断方法

您好：
高血压病是内科常见病多发病之一病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压世界卫生组织建议的血压判别标准：
①正常血压收缩压≤18.64Kpa(140mmHg)舒张压≤12.1Kpa(90mmHg)
②成年人高血压收缩压≥21.3Kpa(160mmHg)舒张压≥12.65Kpa(95mmHg)
③临界高血压指血压介于上述二者之间
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。

测量血压是三天每次在静止几分钟后状态下进行测试，最好是在差不多的时间上，这样的误差要小很多。

希望能帮到您，祝您身体健康！！

G. 目前血压主要测量方法有

高血压有多种测量方法，其中诊室血压是我国目前诊断高血压，进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

如有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，从而评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。

动态血压监测可评估24小时内血压昼夜节律，体位性低血压，餐后低血压等情况。家庭血压监测可辅助调整治疗方案，给予互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。

精神高度焦虑的患者不建议频繁自测血压，血压测量是评估血压水平，诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。在临床和人群防治工作中主要采用随时血压测量和诊室外血压测量，后者包括了动态血压监测和家庭血压监测。
血压测量是了解血压水平、诊断高血压病导治疗评估降压效果以及观察病情变化的主要手段，目前在临床诊疗过程中一般有三种血压测量的方法，即诊所血压、动态血压和家庭自测血压。

诊室血压一般由专业的医护人员在诊室按照标准的方法测量，是评估血压水平、临床诊疗高血压、分级常用而且比较客观、传统的方法的依据。

动态血压由自动血压测量仪器完成，采用的是24小时动态血压监测，可以避免白大衣效应，并且可以测量夜间血压，动态血压可以更客观地测量血压，还可以评估血压的变异和昼夜节律。欧洲高血压指南指出，对于初诊初治的高血压患者，在启动降压药治疗之前，首先应该进行动态血压监测，而家庭自测血压由被测量者自我完成。

H. 高血压患者怎样诊断

高血压患者早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
[其他症状]
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。
[诊断依据]
两次及以上在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，即收缩压≥140，舒张压≥90；24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压。

I. 高血压病怎么诊断

高血压病是一种常见的以体循环动脉血压增高为主的临床症候群。正常人的血压在不同生理情况下有一定波动，通常情况下，收缩压波动较大，年龄每增加10岁，收缩压增加约1.33千帕。根据世界卫生组织规定标准，当收缩压等于或高于21.3千帕、舒张压等于或高于12.7千帕时，两者有一项明确即可诊断为高血压。

到目前为止，高血压的病因尚未完全明了，可能与遗传因素、精神因素和环境因素有关。另外还与饮食不当有关。因此，饮食的科学性对此病的防治具有一定的作用。

J. 高血压的诊断方法具体有哪些呢

大多数高血压患者起病缓慢，缺乏特殊临床表现。临床常见有头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸等。也可视力模糊，鼻出血的较重的症状。典型的高血压头痛在血压降低后即可消失。高血压患者还可以出现受累器官的症状，如心脏受累，出现胸闷气短，心绞痛等。脑部受累可出现恶心呕吐，甚至意识障碍。肾脏受累可出现下肢浮肿，眼部受累可出与现视力下降，甚至失明。高血压患者多数症状不是特别典型，有的人群会表现为头痛、头晕的情况，有的人选择会表现为血压急剧增高时出现的胸痛、恶心、呕吐的情况。

但是大多数人群在诊断高血压时只是偶然间查体发现，对于高血压的患者一定要注意以自身的监测血压为主，可以选择居家电子血压计测量或者到诊所测量。如果说患者测量血压是收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，便属于高血压。

诊断高血压以后，主要是积极的寻找病因，大多数情况下是原发性的高血压导致的，也就是说与生活方式控制不良，年龄的增长、遗传因素等都有关系。

生活上要以持续终身的生活控制为主，比如低盐低脂饮食、控制好体重、戒烟限酒、多摄入水果、蔬菜、坚持规律运动等。