肛瘘最常用的分类方法

㈠ 肛漏是什么。原因症状及治疗

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
目录

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。
结核、溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。

2分型分期
肛瘘的分类方法很多，简单介绍下面两种：
1．按瘘管位置高低分类
（1）低位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和低位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。
（2）高位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。此种分类方法，临床较为常用。
2．按瘘管与括约肌的关系分类
（1）肛管括约肌间型 约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。
（2）经肛管括约肌型 约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。
（3）肛管括约肌上型 为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
（4）肛管括约肌外型 最少见，仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。

3临床表现
瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助：外口数目越多，距离肛缘越远，肛瘘越复杂。

4检查
确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。肛镜下有时可发现内口，自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能，宜用软质探针。以上方法不能肯定内口时，还可自外口注入亚甲蓝溶液1~2ml，观察填入肛管及直肠下端的白湿纱布条的染色部位，以判断内口位置；碘油瘘管造影是临床常规检查方法。
对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者，应做钡灌肠或结肠镜检查，以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

5治疗
肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。
1．瘘管切开术
是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
2．挂线疗法
是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。
3．肛瘘切除术
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

㈡ 肛瘘的分类

肛瘘按病源分，为化脓性肛瘘和结核性肛瘘。按病变程度分:单纯性肛瘘，复杂性肛瘘，马蹄形肛瘘。史教授分类法:皮下或粘膜下肛瘘，内外括约肌间肛瘘，肛提肌上，下肛瘘。
1、瘘管与括约肌的关系分类
①肛管括约肌间型:约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。
②经肛管括约肌型:约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。
③肛管括约肌上型:为高位肛痿，较为少见，约占4%。
④肛管括约肌外型:最少见.仅占1%。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起。治疗较为困难。
2、按瘘管位置高低分类
①低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个痿口和瘘管)。
②高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘臂)。此种分类方法，临床较为常用。
以上就是关于肛瘘的分类，常以肛瘘的病理性质、高低位、单纯性、复杂性来综合命名。目前肛瘘的分类方法虽然很多，但均有其不完善之处，至今尚无公认的统一分类方法。

㈢ 肛瘘有哪些种类

如何区分肛瘘，常见肛瘘有五大类
1、按病变程度分类：单纯性肛瘘：只有一条瘘管，内外口直通的肛瘘。复杂性肛瘘：瘘管和外口在两条或两个以上，但内口可以是一个或多个的肛瘘。
2、按病变的深浅分类：低位肛瘘：瘘管管道位于外括约肌深层以下的肛瘘。高位肛瘘：瘘管管道位于外括约肌深层或耻骨直肠肌以上，内口在齿线或齿线以上的肛瘘。
3、按内、外口分类：内盲瘘：只有内口而无外口的肛瘘。外盲瘘：只有外口而无内口的肛瘘。内外瘘：内口、外口和瘘道均存在，临床上最多见。
4、按病理分类：化脓性肛瘘：临床较常见。局部红肿热痛较明显，脓液粘黄稠，味恶臭。结核性肛瘘：临床较少见。多有结核病史，局部红肿热痛水明显，脓液稀薄，色白。
5、肛瘘常见的分类方法包括按病变的部位分类：皮下瘘：瘘道位于肛门周围皮下，多由于肛裂感染引起。粘膜下瘘：瘘道位于直肠粘膜下，多由于直肠粘膜损伤，或痔注射术后局部感染所致。内外括约肌间瘘：可分为低位肌间肛瘘和高位肌间肛瘘。坐骨直肠窝（肛提肌下）肛瘘：由坐骨直肠窝脓肿发展而来。骨盆直肠窝（肛提肌上）肛瘘：由骨盆直肠窝脓肿发展而来。
如何预防肛瘘
1、要保持肛门清洁：
养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。
2、检查轻柔：
做肛门常规检查时，要轻柔，切忌暴力，以免损伤肛门。同时，大便干结需作灌肠时，也应注意，不要造成肛门损伤。
3、及早治疗全身疾病：
像糖尿病等患者，应尽早治疗全身疾病，才能控制由此而带来或加重的肛门感染。
4、饮食要洁净：
不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门腺感染，引起肛瘘。
5、定时排便：
要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。

㈣ 知道肛瘘有什么具体的分类吗

肛瘘有很多种类型，由于分类方法的不同，而有不同的名称，常见的分类方法有以下几种： （1）按病变程度分类： 单纯性肛瘘：只有一条瘘管，内外口直通的肛瘘。 复杂性肛瘘：瘘管和外口在两条或两个以上，但内口可以是一个或多个的肛瘘。（2）按病变的深浅分类： 低位肛瘘：瘘管管道位于外括约肌深层以下的肛瘘。 高位肛瘘：瘘管管道位于外括约肌深层或耻骨直肠肌以上，内口在齿线或齿线以上的肛瘘。 （3）按内、外口分类： 内盲瘘：只有内口而无外口的肛瘘。 外盲瘘：只有外口而无内口的肛瘘。 内外瘘：内口、外口和瘘道均存在，临床上最多见。 （4）按病理分类： 化脓性肛瘘：临床较常见。局部红肿热痛较明显，脓液粘黄稠，味恶臭。 结核性肛瘘：临床较少见。多有结核病史，局部红肿热痛水明显，脓液稀薄，色白。 （5）按病变的部位分类： 皮下瘘：瘘道位于肛门周围皮下，多由于肛裂感染引起。 粘膜下瘘：瘘道位于直肠粘膜下，多由于直肠粘膜损伤，或痔注射术后局部感染所致。 内外括约肌间瘘：可分为低位肌间肛瘘和高位肌间肛瘘。 坐骨直肠窝（肛提肌下）肛瘘：由坐骨直肠窝脓肿发展而来。 骨盆直肠窝（肛提肌上）肛瘘：由骨盆直肠窝脓肿发展而来。

㈤ 肛瘘的分类

肛瘘按病源分，为化脓性肛瘘和结核性肛瘘。按病变程度分：单纯性肛瘘，复杂性肛瘘，马蹄形肛瘘。史教授分类法：皮下或粘膜下肛瘘，内外括约肌间肛瘘，肛提肌上，下肛瘘。
1、瘘管与括约肌的关系分类
①肛管括约肌间型：约占肛瘘的70％，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。
②经肛管括约肌型：约占25％，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。
③肛管括约肌上型：为高位肛痿，较为少见，约占4％。
④肛管括约肌外型：最少见．仅占1％。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起。治疗较为困难。
2、按瘘管位置高低分类
①低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个痿口和瘘管)。
②高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘臂)。此种分类方法，临床较为常用。
以上就是关于肛瘘的分类，常以肛瘘的病理性质、高低位、单纯性、复杂性来综合命名。目前肛瘘的分类方法虽然很多，但均有其不完善之处，至今尚无公认的统一分类方法。

㈥ 肛瘘分为几种

肛瘘一般是由肛管直肠周围脓肿破溃，经久不愈而形成。

肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，外口位肛门周围皮肤上。临床将肛瘘分为内瘘与外瘘、单纯性与复杂性肛瘘、高位与低位肛瘘。本病的特征是肛门周围脓肿破溃，流脓经久不愈。

㈦ 肛瘘手术有几种，哪种比较好

肛瘘手术法：
1.瘘管切开术：适用于单纯性低位肛瘘，是将瘘管全部切开开放．靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法
2.肛瘘切除术： 一般适用于低位单纯性肛瘘
3.挂线疗法 ：适用于距肛缘3-5cm内，有内、外口的低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘或作为复杂性肛瘘切开、复杂肛瘘切除术的辅助治疗。挂线疗法是复杂性肛瘘手术中最常用、最普遍的方法。挂线是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。
另外肛瘘术后要做好肛门周围清洁。以免细菌等再次污染伤口。

㈧ 肛管直肠瘘的分类

1.按瘘管位置高低此种分类方法，临床较为常用。（1）低位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和低位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。（2）高位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。2.按瘘管与括约肌的关系（1）肛管括约肌间型约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。（2）经肛管括约肌型约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。（3）肛管括约肌上型为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。（4）肛管括约肌外型最少见，仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。

㈨ 肛瘘的分类

目前治疗肛瘘唯一有效的方法是手术，而肛瘘的分类又对选择手术方式关系极大。因此，准确地对肛瘘进行分类就显得十分重要，应该引起足够的重视。
肛瘘的分类方法很多，有按内、外口分类；按瘘道与肛门括约肌关系分类；按瘘道形状分类；按瘘道深、浅、分支分类；按病理、病因分类等等，以上各种分类方法，都为临床所采用。但使用比较普遍的还是按瘘道深、浅、分支分类方法。现在全国已制定出统一的分类方法、具有较强的科学性、代表性和权威性。现将各种分类方法介绍如下。(一)按内、外口分类
1、内外全瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，借一瘘道使内、外白相通。
2、内半瘘：只有内口、瘘道，无外口。
3、外半瘘：只有外口、瘘道，无内口。
4、内全瘘，瘘道的两个开口均在齿线上，借一瘘道相通。此种瘘道多是粘膜下瘘。
5.外全瘘：瘘道的两个开口均在肛门皮肤上，借一瘘道相通。此种瘘道多是皮下瘘。(二)按瘘道与肛门括约肌关系分类
1、浅肌间瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道在肛门外括约肌浅层与皮下层之间通过。
2、深肌间瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道在肛门外括约肌浅层与深层之间通过。
3、肌外瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道在肛门外括约肌皮下层与肛门皮下间通过。
4、肌内瘘：内口在直肠粘膜上，外口在肛窦，瘘道在肛门内括约肌与直肠粘膜下层之间通过。
5、肛提肌上瘘：内口在肛窦，外口在肛门外，瘘道穿过肛提肌，通过骨盆直肠间隙。(三)按瘘道形状分类
1、直瘘；管道垂直，内、外口相对，形成一条直线。
2、弯曲瘘：管道行径弯曲，内、外口不相对。
3、马蹄形瘘
(1)前马蹄形瘘：内口多在肛管前正中偏向两侧的肛窦，外口多在肛门横线之前的会阴左右两侧，两田瘘道围绕肛门前半圈与内口相通。
(2)后马蹄形瘘：内口多在肛管后正中或稍偏向左右两侧的肛窦，外口多在肛门横线之后左右两侧，两侧瘘道围绕肛门后半圈与内口相通。(四)按瘘道深、浅、分支分类
1、低位单纯性肛瘘；只有一瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近。
2、低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘道有二个以上者，内口在肛窦部位。
3、高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上，内口位于肛窦部位。
4、高位复杂性肛瘘：有二个以上外口及瘘管有分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或二个以上内口。(五)按病因、病理分类
1、非特异性肛瘘(即化脓性肛瘘)：是最常见的肛瘘，一般多为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等所致的急性感染，局部红、肿、热、痛明显，脓液多呈黄色，质粘稠。
2、特异性肛瘘：又可分为结核性和放线茵性肛瘘，前者是结核杆菌感染，后者是放线茵感染。此类肛瘘局部红、肿、热、痛不明显，脓液多稀薄，呈干酪样分泌物流出，或混有均匀的米粒大小的硫磺色腰粒。(六)全国统一的分类标准
1、低位单纯性肛瘘；只有条管道，且位于肛管直肠环以下。
2、低位复杂性肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。
3、高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直杨环或位于其上。
4、高位复杂性肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。