心绞痛常用的诊断方法

Ⅰ 心绞痛检查有哪些

1．心电图检查

（1）静息心电图：约有60％的心绞痛患者静息心电图在正常范围，可有陈旧性心肌梗死改变或非特异性ST-T变化，有时可伴有房性、室性期前收缩，房室或束支传导阻滞等心律失常。

（2）发作时心电图：绝大部分患者可出现一过性ST段呈水平型或下斜型压低，或ST段急性抬高，T波低平或倒置，原为T波倒置者发作时变为直立（假性改善）。

（3）心电图负荷试验：是早期诊断冠心病的重要手段之一，方法简便、易于接受。目前常用的心电图负荷试验有运动和非运动负荷试验两类。最常用的是运动负荷试验，运动方式主要为分级活动平板或踏车。运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥1mm持续2min为运动试验阳性。

（4）动态心电图（Holter心电图）：可从中监测24h内心电图ST-T改变和各种心律失常，并与患者的活动情况进行对照和分析，如出现以下情况可供诊断时参考：

①ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，持续时同≥1min，且2次缺血发作间隔时间≥1min。

②ST段压低≥2mm。

③缺血发作总时间≥60min／24h。

④缺血发作≥24h 6次。心电图显示缺血性ST—T改变而当时患者并无心绞痛时称为无痛性心肌缺血。

2．放射性核素检查心肌灌注显像：随冠状动脉血流放射核素很快被正常心肌摄取，缺血心肌可显示灌注缺损，而在含服硝酸甘油（或休息）后复查则出现缺血区再灌注现象。心腔造影：可测定左心室整体和局部射血分数，评价左心室舒张功能及显示局限性室壁运动异常。

有下列情况提示冠状动脉病变严重：

①心脏低作功负荷即出现新的灌注缺损；

②多处或大面积缺损；

③心腔增大，肺摄取增加；

④射血分数≤40％，运动致射血分数下降＞5％。

3．冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段。造影的主要指征为：

①胸痛似心绞痛不能确诊者；如冠状动脉造影正常，可谨慎地做激发试验。

②内科治疗无效的心绞痛，须明确冠状动脉病变情况而考虑冠脉旁路移植手术者。一般认为，冠脉管腔狭窄70％～75％以上可以确诊，狭窄在50％～70％者也有一定意义。

4．其他检查X线检查多无异常发现，亦可见心影增大。二维超声心动图可检测到心室壁阶段性运动不协调。心肌超声造影可了解心肌血流灌注。此外，多排螺旋X线计算机断层显像（MDCT）冠状动脉三维重建，磁共振冠状动脉造影及血管镜检查等，也已用于冠状动脉病变的诊断。冠状动脉内超声显像可显示血管壁粥样硬化病变。

Ⅱ 心绞痛要怎样判断

心绞痛多数时候不是真痛，而是一种重压感、钳夹感或灼热塞闷感，好像心胸顿时变得很狭窄，无法扩展开来。因此，心绞痛曾被称作“狭心症”。

心脏位在胸腔的偏左P位，但心绞痛出现的P位却多半在前胸中上P的深层。它不是一个痛点，而是一个面，在约有巴掌大的范围。因此。胸部不时会出现的“刀剜一下”，或“针扎一下”似的感觉，往往不是心绞痛。

前胸部像针刺一般的锐痛，转瞬即逝，这不是心绞痛；心绞痛不发则已，一发就得持续存在两三分钟以上，多的可以到十分钟，当然，还可能更长。

不但这样，心绞痛P位还可以像电波发射中心，所发出的“电波”传向左肩、左颈、左颌或左手臂的内侧面直至小指，所到这处既麻又痛，真像是触了电。

Ⅲ 心绞痛的诊断

据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。
发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。
诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助。

Ⅳ 心绞痛的检查

心绞痛可以做的检查，具体如下：
1、心电图：如果患者正在发作心绞痛，应该立即进行心电图的检查。但是如果患者心绞痛发作以后，心电图可能没有明显的变化，则可以做动态心电图，动态心电图可以了解患者24小时甚至1周的心电活动，可以诊断心肌缺血或心律失常等；
2、心脏负荷试验：如运动平板试验，患者通过增加运动量诱发心绞痛来进行检查；
3、心肌的核素检查：可以了解患者缺血的部位；
4、冠状动脉CTA：心绞痛确诊的检查是冠状动脉CTA(冠状动脉CT血管造影)，通过打造影剂了解冠状动脉狭窄的情况以及狭窄的部位，给医生提供更好的诊断和治疗方案；
5、冠状动脉造影：冠状动脉造影为有创检查，需要住院进行。

Ⅳ 心绞痛有哪些医疗诊断

（一）心电图：是发现、诊断心绞痛最常用的检查方法。绝大多数心绞痛引起ST段压低01mV以上，发作缓解后恢复，有时出现T波倒置；变异型心绞痛发作时心电图上见有关导联ST段抬高。

（二）运动负荷试验：最常用的是逐步分期、分级增加运动强度（踏车或踏板）以激发心肌缺血，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低＞01mV，持续2分钟作为阳性标准。

（三）HO1TEr：即24小时动态心电图连续监测。记录随时心电图改变，且可与活动及症状相对照，并有助于诊断无症状心肌缺血。

（四）心肌核素扫描：多用99mTCmIBI：mIBI以显示灌注缺损的缺血心肌，也可兼做负荷试验。

（五）冠状动脉造影：用特制的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量造影剂，以显示冠状动脉及其主要分支。

（六）超声心动图：亦可显示血管壁及其缺血区心室壁的运动情况。

Ⅵ 诊断心绞痛的方法

心绞痛发作时的表现常不典型，因此在判断胸部不适感或疼痛是否心绞痛时，需谨慎从事。那么心绞痛如何鉴别诊断?心绞痛的鉴别诊断有哪些?

心绞痛如何鉴别诊断

1、分型

心绞痛应是压榨、紧缩、压迫、窒息、沉重、闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的`胸闷感觉。在少数者可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

2、部位

疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。

3、时限

发生心绞痛的时间在1～15分钟，多数为3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。

4、诱发因素

多以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。

5、性质

疼痛的性质常为压榨样，病人常诉压迫感、挤压感或者胸发闷。疼痛不呈针刺或者撕裂样，也不呈跳痛，与呼吸无关。

6、缓解方式

休息后即可使心绞痛缓解，发作时病人往往停止原来的活动，直至发作停止。舌下含服硝酸甘油后，疼痛常在1-2分钟内缓解，一般不超过10分钟。

Ⅶ 如何诊断心绞痛

有时候会感到胸口闷闷的、有压迫感而且还同时伴有呼吸困难的感觉吗？是不是有点怀疑自己已经罹患了“心绞痛”呢？

一般来说，医生会借由症状的种类以及症状如何发生的情形来诊断心绞痛。不过，病患仍必须接受好几项检查，以排除心绞痛的可能性，或是判定冠状动脉疾病的严重程度。这些检测项目包括休息状态下进行心电图检测、压力测试、冠状动脉X光摄影等。

心电图 (ECG)能将心脏的电流脉冲记录下来。这可能意味着，心肌并没有获得应有的氧气量（局部缺血）；也可能意味着心律不整，或是其他心脏不正常状况的可能性。

对很多心绞痛病患来说，接受心电图检测是再平常也不过的事了。这并不出乎人意料之外，因为在有压力的情况下，就有可能发生心绞痛的症状。因此，在受压情况下，医师也可能得针对病患的心脏功能进行检测。所谓的受压情况，典型来说就是在做运动的时候。

在最简单的压力测试中，运动的前、中、后都必需接受心电图检测，以探究与压力有关的异常症状。在压力检测及症状记录的过程中，血压也必须加以测量。

更复杂的压力检测，则包括了运动高峰期及休息时，针对心肌血液流动的形态进行造影。此外，微小剂量的放射性同位素—铊(thal- lium) ，也会在运动高峰期时施行静脉注射，之后便到达正常的心肌之中。

再来，放射性物质探测器和电脑会将放射性物质在心肌各部位的分布情形记录下来。而其测量原理，便是借由放射性同位素浓度与放射性同位素消失速率的区域性差异，来记录因冠状动脉狭窄或心肌受损产生衰竭而出现的血液供给不均情形。

评估是否罹患冠状动脉疾病及其严重性最精确的方法，就是冠状动脉血管造影术。所谓冠状动脉血管造影，也就是冠状动脉X光摄影术

Ⅷ 心绞痛的医疗要怎样诊断

心绞痛发作诊断如下：

一、心绞痛发作者，常有情绪激动、劳动等因素诱发。发作时表现为胸骨中段、心前区的疼痛，呈压迫感、发闷感，持续时间3-5分钟，舌下硝酸甘油可以缓解。
二、心电图表现：ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后可逐渐恢复。心电图检查为发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的方法。
三、放射性核素检查。
四、冠状动脉造影检查。
五、心脏超声检查。
急性心绞痛发作，要与急性心肌梗死、肋间神经痛、心脏神经官能症等疾病相区别，有助于及时诊断，抢救生命。