常用的麻醉方法

① 手术中常用的麻醉方法有哪些

患者性别： 患者年龄： 主要症状： 发病时间：手ポф鏛甪哪些麻醉昘鍅锕？产萪马孒 化验检查结果： 曾经治疗情况和效果： 医师1：您好，剖宫产用腰硬联合麻醉就能满足。麻醉方法主要包括全身麻醉，局部麻醉和复合麻醉。又根据麻醉药进入人体的途径分为吸入麻醉，静脉麻醉和基础麻醉。基础麻醉是将某些全身麻醉药（常用的有硫喷妥钠，氯胺酮）肌肉注射 ，使病人进入睡眠状态 ，然后施行麻醉手术。局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因，利多卡因等，使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞），神经阻滞，区域阻滞，局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干（丛）处 ，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞，臂神经丛阻滞。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导，是临床小手术常用的麻醉方法。表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜，结膜等表面以产生麻醉作用。复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉药，辅助药（如镇痛药，安定药等）或麻醉方法，使之相互配合截长补短 ，以增强麻醉效果，保障病人安全，以及满足某些手术的特殊要求。应根据病情和手术需要，麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法。 医师2：麻醉方法至今还没有一个很确切的分类标准。根据麻醉药作用不同的神经部位，采用简单的分类标准，可将麻醉方法分为全身麻醉和区域阻滞麻醉两类。 全身麻醉可根据给药方式分为吸入麻醉，静脉麻醉，肌肉注射麻醉以及静吸复合麻醉等，均使中枢神经系统受到抑制，接受麻醉者对术中情况毫不知晓，术后送麻醉复苏室，待患者麻醉恢复后才送回病房。插管和不插管方式在全麻中均可采用。颅脑科，肝胆外科，心胸外科手术和小儿外科以及各种大型手术，无禁忌症的一般采用全身麻醉。 区域阻滞麻醉可分为椎管内麻醉，神经阻滞麻醉，局部浸润麻醉及表面麻醉。接受麻醉者手术部位无疼痛感觉，其他部位的痛觉不会消失，对术程和周围环境知晓。麻醉医师也可根据具体情况及患者要求给予静脉用药，让患者入睡。术后患者可直接送回病房。妇产科，胃肠外科，四肢的手术，骨科的手术，无特殊要求及禁忌症的一般采用局部麻醉。 麻醉方法的选择不是一概而论的，要根据手术的具体情况，患者的健康状况以及患者的要求选择，目的都是为了“安全，舒适，有效”。

② 麻醉的方法有多少种

麻醉方法至今还没有一个很确切的分类标准。根据麻醉药作用不同的神经部位，采用简单的分类标准，可将麻醉方法分为全身麻醉和区域阻滞麻醉两类。
☆全身麻醉：
分类：可根据给药方式分为吸入麻醉、静脉麻醉、肌肉注射麻醉以及静吸复合麻醉等。
患者状态：均使中枢神经系统受到抑制，接受麻醉者对术中情况毫不知晓，术后送麻醉复苏室，待患者麻醉恢复后才送回病房。插管和不插管方式在全麻中均可采用。
应用范围：颅脑科、肝胆外科、心胸外科手术和小儿外科以及各种大型手术，无禁忌症的一般采用全身麻醉。
☆区域阻滞麻醉
分类：可分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉及表面麻醉。
患者状态：接受麻醉者手术部位无疼痛感觉，其他部位的痛觉不会消失，对术程和周围环境知晓。麻醉医师也可根据具体情况及患者要求给予静脉用药，让患者入睡。术后患者可直接送回病房。
应用范围：妇产科、胃肠外科、四肢的手术，骨科的手术，无特殊要求及禁忌症的一般采用局部麻醉。

③ 常用的复合麻醉方法有哪些

复合麻醉的方法包括：
①麻醉前给药；
②基础麻醉；
③诱导麻醉；
④合用肌松药；
⑤应用安定镇痛药等。

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④ 麻醉的方法有哪些有哪些

临床上使用的麻醉方式大体上可以分为全身麻醉、局部麻醉两大类。前者是通过静脉全麻药或静脉全麻药联用吸入全麻药来使患者失去意识，并同时达到术中镇痛、肌松目的的麻醉方法。而局部麻醉再进一步细分又可以分为椎管内麻醉（有时也被单独列出）、局部神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉等方法。

⑤ 全身麻醉的麻醉方法

临床上常用的全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。全身麻醉的实施主要可分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等几个步骤。
1.吸入麻醉
（1）吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收入血，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。在麻醉史上吸入麻醉是应用最早的麻醉方法，乙醚是广为知晓的吸入麻醉剂，但是由于其不稳定和易燃易爆等特性，现代手术室内多需要电刀等设备，由此乙醚可能导致爆炸，现在临床已弃用。吸入麻醉已经发展成为实施全身麻醉的主要方法。吸入麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。
根据呼吸气体与空气接触方式、重复吸入程度以及有无二氧化碳吸收装置，吸入麻醉可以分为开放法、半开放法、半紧闭法及紧闭法四种。按照新鲜气流量的大小分为低流量麻醉、最低流量麻醉和紧闭回路麻醉。
（2）吸入全麻的实施①麻醉前处理主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。此外还应根据吸入麻醉诱导本身特点向患者做好解释工作及呼吸道上的准备。②诱导分为浓度递增慢诱导法和高浓度快诱导法。单纯的吸入麻醉诱导适用于不宜用静脉麻醉及不易保持静脉开放的小儿、困难气道和喉罩插管等，对嗜酒者、体格强壮者不宜采用。慢诱导法是用左手将面罩固定于患者的口鼻部，右手轻握气囊，吸氧去氮后打开挥发罐开始予以低浓度的吸入麻醉药。麻醉药的选择以氟烷为最佳，也可选用其他吸入性麻醉药。如果需要可以插入口咽或鼻咽通气导管，以维持呼吸道通常，同时检测患者对刺激的反应，如果反应消失，可通知手术医生准备手术。麻醉开始后静脉扩张，应尽可能早的建立静脉通道。这种浓度递增的慢诱导方法可以使麻醉诱导较平稳，但诱导时间的延长增加了兴奋期出现意外的可能，患者也容易产生不配合的情况。
高浓度快诱导法是先用面罩吸纯氧6L/min去氮3分钟，然后吸入高浓度麻醉药，让患者深呼吸多次意识消失后改吸中等浓度麻醉药，直至外科麻醉期。可行气管插管，实施辅助或控制呼吸。
在临床上，有很多患者会询问吸入诱导是否像影视作品中纱布捂住口鼻导致意识消失那样，其实临床应用的吸入麻醉剂不会那么快起效，而且需要专用的密闭仪器才能储存，在开放的环境中易挥发。③维持麻醉诱导完成后即进入麻醉的维持阶段。此期间应满足手术要求，维持患者无痛，无意识，肌肉松弛及器官功能正常，应激反应得到抑制，水、电解质及酸碱保持平衡，血液丢失得到及时补充。目前低流量吸入麻醉是维持麻醉的主要方法。术中应根据手术特点，术前用药情况以及患者对麻醉和手术刺激的反应来调节麻醉深度。在不改变患者的分钟通气量时，改变麻醉深度主要是通过调节挥发罐开启浓度和增加新鲜气流量来实现。吸入麻醉药本身能产生微弱的肌松作用，为了获得满足重大手术的完善肌松，往往需要静脉给予肌松剂，以避免为增强肌松作用而单纯增加吸入浓度引起的循环抑制。挥发性麻醉药可明显增强非去极化肌松药的神经阻滞作用，二者合用时可以减少肌松药的用量。④苏醒及恢复吸入麻醉患者的苏醒过程与诱导过程相反，可以看作是吸入麻醉药的洗出过程。由于回路内气体的低流量，无法迅速把麻醉药洗出，因此在手术结束时应比高流量麻醉更早关闭挥发罐。整个手术操作结束后，用高流量纯氧来快速冲洗患者及回路里的残余麻醉药。当肺泡内吸入麻醉药浓度降到0.4MAC（最低肺泡气有效浓度）时，约95%的患者能够按医生指令睁眼。吸入麻醉药洗出越干净越有利于苏醒过程的平稳和患者的恢复，过多的残余不仅可能导致患者烦躁、呕吐，甚至抑制清醒状况和呼吸。在洗出吸入性麻醉药时，静脉可给予一定的止痛药来增加患者对气管导管的耐受，以有利于吸入药的尽早排出，同时还可减轻拔管时的应激反应。
2.静脉麻醉
（1）静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。由于受到自身一些局限性的影响，静脉全身麻醉的使用一度受到限制。但是20世纪80年代以来，随着临床药理学研究方法的不断改进，新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世，使静脉麻醉得到极大的改善和发展。
根据给药方式的不同，静脉麻醉可分为单次注入、分次注入、连续注入和靶控输注（TCI）。
（2）静脉全麻的实施①麻醉前处理与其他全身麻醉相同，主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。②麻醉诱导静脉麻醉诱导更为舒适，适合多数常规麻醉情况（包括吸入性全身麻醉），这特别适合需要快速诱导的患者。可以利用单次静脉注射麻醉药物来实现，也可利用TCI技术来完成静脉麻醉的诱导。在手术麻醉所产生的各种刺激中，气管插管要高于普通的外科手术，因而麻醉诱导所需要的血药浓度可能会大于术中麻醉维持所需的血药浓度。静注的首剂量可以根据负荷剂量公式CTVd峰效应计算，同时还应兼顾患者的实际情况。麻醉医生还应熟悉所用药物的峰效时间，这对于麻醉诱导非常重要。利用TCI技术实施静脉诱导时应注意根据患者的个体情况选择合适的靶浓度。诱导时患者意识消失所需时间随着所选择的靶浓度的增高而减少。
利用静脉麻醉来实施麻醉诱导时还应注意到静脉麻醉本身的一些特点。首先应强调个体化原则。药物的选择和剂量应根据患者的具体情况调整，如体重、年龄、循环状况、术前用药等。其次，对于老年患者或循环时间较慢的患者（如休克、低血容量及心血管疾病等）用药量应减少，且注射应缓慢速度，同时密切监测心血管系统的变化。最后，诱导时一些麻醉药的注射可能会引起局部疼痛，术前或诱导前给予阿片类药或所注射的静脉全麻药里混入利多卡因可以减少疼痛的发生。③麻醉维持利用麻醉药静脉连续滴入或泵入来维持患者的麻醉，需要包括两方面的剂量，即从中央室消除的药物剂量，加上向外周室转运的药物剂量。根据手术刺激强度及每个患者具体情况来调节静脉麻醉药的输注速率，也可以提供相对合理的麻醉维持血药浓度。利用TCI技术，通过靶浓度的设定，可以更加精确和方便的达到上述目的。但应注意，由于伤害刺激在术中并非一成不变，因此应根据具体情况（手术的大小、刺激的程度及患者的反应等）选择合适的靶浓度。此外还应强调，预先的主动调节靶浓度以适应即将出现的强刺激比等到出现伤害刺激后才去被动调节其效果要好得多。
麻醉维持时应强调联合用药。完善的麻醉在确保患者生命体征稳定前提下，至少应该做到的意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射的抑制。为了实现这四个目的，显然但靠某一类麻醉药是行不通的，这就需要麻醉药的联合使用。完善的静脉全身麻醉主要涉及到三大类药：一是静脉全麻药，如异丙酚、咪唑安定等，这类药物可以使患者入睡，意识消失，对手术过程无记忆；二是麻醉性镇痛药，如芬太尼、度冷丁等阿片类药物，可以减少疼痛，抑制应激反应；三是骨骼肌松弛药，如去极化肌松药琥珀胆碱及非去极化肌松药维库溴铵、泮库溴铵等，可以松弛肌肉，提供良好的手术视野，但是需要呼吸机控制呼吸。④麻醉恢复静脉麻醉后，患者苏醒时间与中央室（血浆）麻醉药的浓度密切相关。对于单次注入的药物，其血药浓度的降低主要取决于药物的分布半衰期和清除半衰期。按等效剂量单次注入给药，恢复快慢的顺序为：异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮。对于较长时间持续输注麻醉药物，其血药浓度下降的快慢则不仅取决于分布半衰期和清除半衰期，还与其外周室是否迟钝有关。良好的恢复除了迅速，还应没有副作用，并尚存足够的镇痛作用。异丙酚恢复期副作用最少。氯胺酮及依托咪酯麻醉后，苏醒期常出现躁动，咪唑安定可以较好地减少这些副作用，但使得恢复延迟。氟哌啶可能会增加噩梦的发生率。患者在恢复期出现躁动首先应该排除缺氧、二氧化碳蓄积、伤口痛及肌松药残余；如果使用了吸入麻醉药还应考虑其洗出是否彻底。
3.复合麻醉
目前临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。这种同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法，称之为平衡麻醉。平衡麻醉强调联合用药，联合用药不仅可以最大限度地体现每类药物的药理作用，而且还可减少各药物的用量及副作用。这种方法在提高麻醉质量、保证患者的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用，是符合中国国情的麻醉理念。
静吸复合麻醉是平衡麻醉的典型代表，对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。其方法多种多样，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。由于静脉麻醉起效快，诱导平稳，而吸入麻醉易于管理，麻醉深浅易于控制，因此静脉麻醉诱导后采取吸入麻醉或静吸复合麻醉维持在临床麻醉工作中占主要地位。静脉麻醉诱导和吸入麻醉维持充分展现了静脉麻醉与吸入麻醉各自的优点，是麻醉技术向麻醉艺术的升华。
除以上三种全身麻醉外，还有基础麻醉、监护性麻醉等全麻技术，它们的麻醉程度不同，但本质上并无明显区别。现在临床上开展的无痛检查/治疗技术越来越多，例如无痛胃镜，无痛人流等，这其实也是一种全身麻醉技术，给予静脉麻醉剂（丙泊酚常用）和镇痛药物，达到患者入睡和无痛的状态，但是多为短小操作，大多不需要插管控制呼吸，但是有呼吸抑制、误吸性肺炎等风险。

⑥ 常用的麻醉方法有哪些

1. 全身麻醉：吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉
2. 局部麻醉：椎管内麻醉（包括腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉）、神经干及神经丛阻滞、表面麻醉、局部浸润麻醉、静脉局部麻醉
3. 针刺麻醉（为中医特有，但其效果并不确切）
4. 复合麻醉：静吸复合全麻、椎管内阻滞复合全麻、腰硬联合麻醉、全麻复合控制性降压等

⑦ 麻醉手术分为哪几类麻醉方式有哪些

手术有大小，时间有长短，根据不同手术大小和时间长短的需要，可以选择不同的麻醉方式。比如说做一个拔牙的手术，由外科医生在操作的部位直接注射局麻药，就可以达到缓解疼痛的目的，这种麻醉方式，管它叫做局麻。

再大一些范围的手术，可以采取外周神经阻滞的方式来完成，当完成手术的范围比较大，可以采取椎管内麻醉的方式来完成，也就是老百姓通常所讲的半麻，这种麻醉方式可以分为硬膜外麻醉，腰麻和硬脊联合麻醉，还有骶管麻醉四种。阻滞的范围是通常的下腹部或下半身的手术。

当手术的范围比较特殊，手术的部位比较深，通常会选用全身麻醉来实施。全身麻醉就是指患者意识丧失的一种麻醉的方式。而全身麻醉又分为静脉麻醉，静吸复合麻醉，吸入麻醉等等。

所以从大体的麻醉分类来讲，分为局部麻醉区域阻滞麻醉，椎管内麻醉和全身麻醉这四大类。

所以麻醉方式的选择，由多方面的情况来决定

⑧ 常用的麻醉方法

酒精咯。
在上个世纪五六十年代，就有进行酒精静脉滴注全麻的。酒精作为麻醉药物，也写进了当时出版的麻醉学书籍。
这个很容易买到，喝多点就有麻醉的效果。