纯音听力计使用方法

❶ 如何利用纯音测听鉴别传导性聋和感音神经性聋

人耳听声音分为空气传导和骨传导，正常耳廓搜集声音然后经过外耳道、中耳一直到内耳就是空气传导的路径，骨传导就是声音直接通过颅骨传到内耳的方式，纯音测听是使用纯音听力计（听力计）分别测度气导和骨导，气导检测听力下降而骨导测试正常的话，就是传导性聋，如果气骨导均有下降则是感音神经性聋。

❷ 听力计是什么，听力计检查介绍

听力计是什么？
纯音听力计是采用电声学原理设计而成的一种医用声学仪器，可以产生不同频率和强度的纯音，以及用于测试中掩蔽效应所用的各种噪声，是听力评估的基本工具。
随着听力学研究和临床工作的深入开展，纯音听力计的应用范围越来越广，各种功能和用途的纯音听力计越来越多，如诊断听力计、筛查型听力计等。
按国家标准GB/T7341.1-1998规定临床应用的听力计分为Ⅰ型和Ⅱ型听力计。
听力计测试频率范围一般从0.125～8kHz，有些筛查型听力计频率范围仅从0.5～4kHz，气导最大输出强度90～120dB，骨导最大输出强度50～70dB。诊断型听力计具备宽带和窄带噪声，设有多种阈上功能测试。在使用听力计时应阅读说明书，了解其功能。

❸ 听力损失测验常用的几种方法

脑血管疾病：如脑动脉硬化，高血压等。颈椎动脉供血不足。颅脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、先天性外耳畸形、遗传性因素、爆震性及职业噪音性因素、外耳性疾病：如耳耵聍、外耳道异物等。松原助听器告诉您听力损失的构成原因和程度因人而异，从轻度、中度、中重度、极重度至深度弱听及对于不同频率的残余听力，都会对沟通有不同程度的影响。但无论怎样区分，弱听都有可能会影响社交生活、学习及工作表现，甚至导致升学及就业困难。亦有研究指出，弱听与情绪健康和生活质量也有密切的关系，弱听会令人变得孤立，若不治理可引致忧郁、忧伤、多疑、焦虑等问题。1. 药物或手术治疗
某些(传导性) 弱听，可透过药物或手术治疗。建议一旦发现突发性弱听情况，必须即时约见医生或健康听力顾问，及时诊治和接受复康疗程。延误的诊断有可能令听觉进一步被损坏。 2. 佩戴助听器
如果药物或手术治疗不合适，则可尝试佩戴适当的助听器或使用辅助听力仪器，以应付日常生活的需求。现今崭新的高科技助听器，以及专业的测试及验配，使大多数的弱听人士都能恢复理想的听觉。要从助听器获得最大的效益，需要时间及耐心，所以弱听人士必需抱着积极的态度及采取实际步骤来配戴助听器，同时家庭、朋友及健康听力顾问的支援都非常重要。 3. 选用辅助听力仪器
助听器并不能在任何环境中都得到最佳的听力。辅助听力仪器可以单独使用或配合助听器使用，令听力达到更好的效果。辅助听力仪器可分为四大类别︰一、无线调频系统; 二、电话辅助装置;三、生活辅助装置四、娱乐辅助装置。

❹ 纯音测试最常用的方法是什么

纯音测试分为主观测听（如音叉检查、纯音听力计检查、言语测听）和客观测听（声导抗、耳声发射、听觉诱发电位）两大类。
纯音测试是利用电声学原理，产生各种不同频率和强度的纯音，通过分别测试受检耳的各频率内听阈强度，以判断耳容聋的程度和类型，以及病变部位。
纯音听阈测听是临床听力检查中是一种既能定性又能定量的比较准确、最常用方法。它包括气导听阈和骨导听阈测试。

❺ 什么是纯音听力测试

纯音听阈测听简称电测听，是利用电声学原理，产生各种不同频率和强度的纯音，通过分别测试受检耳的各频率听阈强度，以判断耳聋的程度和类型，以及病变部位。
纯音听阈测听是临床听力检查中是一种既能定性又能定量的比较准确、最常用方法。因属于主观测听法，它的测试结果准确与否受许多因素的影响，如测试环境、测试者的配合程度、听力计的校准、检查者的操作、外耳道情况等。

❻ 何谓纯音听阈测试法

听阈是足以引起某耳听觉的最小声强值（以dB 为单位），是在规定条件下给一定次数的信号，受试者对其中50% 能做出刚能听及反应时的声级。人耳对不同频率纯音的听阈不同。纯音听阈测试即是用纯音听力计来测定受试耳对一定范围内不同频率纯音的听阈。

听阈提高是听力下降的同义词。纯音听力计是利用电声学原理设计而成，能发出各种不同频率的纯音，范围为125 ～ 10000Hz，其强度可加以调节。通过纯音听力计检查不仅可以了解受试耳的听敏度，估计听觉损害的程度，并可初步判断耳聋的类型和病变部位，且能记录存档，前后比较。

纯音听阈测试包括气导听阈及骨导听阈测试两种，一般先测试气导，然后测骨导。测试前，先向受试者说明检查方法，请受试者在听到测试声时，无论其强弱，立即以规定的动作表示之。检查者从1000Hz 开始， 以后按2000Hz，3000Hz，4000Hz，6000Hz，8000Hz，250Hz，500Hz 顺序进行，最后再对1000Hz 复查一次。

正式测试前先选择听力正常或听力较好之耳做熟悉试验。以1000Hz 40dB 的测试声刺激受试耳，此时该耳若能听到测试声，则进入下一步骤；否则，以10dB 一档逐次增加测试声声级，直到受试者表示听及为止。将测试声完全衰减，然后再渐次增加其声级，直至受试者表示已听及测试声。中断测试声1 ～ 2 秒钟，然后以同一声级试之，记录受试者的反应。若受试者的数次反应均与测试声发放的声级及时间一致，说明受试者已熟悉检查方法，记录此时的声级，然后进行正式测试。

听阈测试的标准手法有上升法和升降法两种。

上升法为开始测试时，所用测试声的声级应比上述“熟悉试验”

中受试耳刚能听及的声级降低10dB。当受试者表示能听到测试声时，以10dB 一档逐次下降，直至受试耳不再听及为度。以5dB 为一档逐渐增加声级，至受试者刚能听及。将声级降低10dB，若此时不能听及，则以5dB 为一档逐次增强，至受试耳刚能听及测试声，记录此时的声级。如此以“降10（dB）升5（dB）”规则反复测试5 次，如在此5 次测试中受试者有3 次在同一声级做出反应，即可确定该声级为受试耳之听阈，将此记录于纯音听阈图上。

升降法与上升法基本相同，但以升5（dB）降5（dB）法反复测试3 次，3 次所测声级之均值为听阈。

测骨导时，将骨导耳机置于受试耳乳突区，测试步骤和方法与气导相同。

❼ 配助听器纯音测听常见问题和对策

检测听力的方法有很多，有行为测听、纯音测听、声导抗测试、脑干诱发电位测听、声场测试、耳声发射测试等等。纯音测听需要使用纯音听力计来进行，是判断耳聋性质及程度比较准确而常用的方法，属于主观测听法的一种。纯音听力计利用电声学原理，通过电子振荡装置和放大线路产生各种不同频率和强度的纯音，经过耳机传输给被测者，以分别测试出被测者各频率（一般是125赫兹、250赫兹、500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹、8000赫兹）可听到的至小的声音。记录评估后，得出被测试者的听阈。使用纯音测听的方法对测试者进行检测，特别是对学龄期聋生进行检测时，会遇到各种各样的问题。几年来，我先后做过近千人次的纯音测听，这里就纯音听力检测时的一些常见问题和解决办法谈谈自己的体会。
一、纯音测听的常见问题
每一位给学生做纯音测听的老师都希望得到至准确的测试结果，一则可以为学生验配助听器提供帮助，二则可以为教育教学提供参考，但并不是每一次测试都可以得到满意的结果。有过纯音测试经验的老师都会碰到这样的问题：
1、刚想给一个孩子介绍测试中的注意事项，你还没开口，他就告诉你：“知道了，知道了，以前就作过。”一副很不耐烦，无所不知的样子。你以为他掌握了测试的注意事项，但测试时他却不得要领，耽误很多时间，而且连你也怀疑测试结果的准确性。
2、从发音的清晰度来看，学生甲的听力应该好于学生乙，但测试结果有时恰恰相反。
3、测试过程中，有时小的声音都有反应了，但大的声音却没有表示。
4、测试过程中，你给了一个比较大的声音，一般来说不会有什么问题，但个别学生说很难受，耳朵很痛。
5、测试结果，有的学生听力好的让人不敢相信，几乎是正常听力，而你又很清楚他的听力绝对没有这么好。或者恰恰相反，有的学生听力差的让人不敢相信，而你又很清楚他的听力绝
对没有这么差。
还有许多的问题，在这就不一一列举了，只是提出一些常见的问题，和大家共同探讨。
二、产生问题的原因
上述现象都是在纯音听力测试中的常见问题，每一位测试者都或多或少的碰到过，要想解决这些问题，我们首先必须分析一下出现这些问题的原因：问题一的出现，是聋孩子的好胜心理造成的。他们很喜欢表现自己，一看到熟悉的事物（也许是部分熟悉），马上就告诉你，觉得这样比别的聋孩子见多识广，很有面子。不管现在进行的测试和以前是否完全一样，也不管以前的要求是否和现在一样。学龄期的孩子基本上都有过多次多种方法的听力检测经验，但孩子们区别不出来，认为都是戴着耳机，都是一样的，这就造成了上面的问题。问题二的出现，有几种原因，一是他们的听力曲线不一样、语言训练的效果不一样，造成了一种假象，让你认为清晰度好的学生听力也好；二是学生甲不十分了解测试的要求，在听到很小声音的时候没有表示，直到很大的声音时才作出反应，造成测试出的听阈不准确；三是你的测试被学生乙发现了规律，他利用发现的规律得出了虚假的听阈；四是你的测试环境不够安静，一些噪音影响了测试的准确性。
问题三的出现，主要原因有两个，一是学生不够专心，经常走神，而听阈是能听到的至小的声音，所以学生全神贯注的时候，可以听到很小的声音并作出反应，而走神的时候，就听不到了；二是你给的声音间断性不明确，学生以为是一个声音，已经表示过了，不需要再反应了。问题四的出现，是因为有一种现象叫做“重振”，也就是通常说的“小声听不到，大声受不了”。很多感音神经性聋的患者都有这种现象，在测试中要特别小心，不要让被测试者感到害怕。
问题五的出现，有几种原因，一是因为学生抓住了你的测试规律，并没有听到声音，只是凭借着规律来作出反应，而你以为是真实的听力，所以出现了你意想
不到的结果；二是学生不够专心，或者外界的噪音太大，使孩子不能判断；三是个别学生正处于感冒期，影响了测试结果。
当然，还有一些其他的原因，比如，测试的仪器出现问题，测试环境不够理想，测试者的经验不够，不能准确判断反应是否准确等，都是造成上述问题的原因，在此只是列举了一些主要的原因。 
三、解决问题的办法
出现了一些问题，也分析了出现问题的原因，如何解决或者预防这些问题呢？每一位测试者都有自己的办法，现在我把自己解决问题的一些办法总结出来，供大家参考。
1、测试前一定要给学生讲清楚测试的注意事项，千万不要被学生“知道了”的假象所迷惑。要先给他听一下纯音是一种什么样的声音，让他有一个感性的认识，特别要强调清楚“只要听到声音就给反应，哪怕很小的声音”。
2、你给学生的测试音千万不要有任何规律，如果给孩子抓到规律，你的测试一定是失败的，不准确的。你给的测试音在时间、间隔、长短等方面一定要有区别，而且要有意识的给出一些短音，判断孩子是否真的听到。
3、测试环境尽可能的符合标准，如果没有好的环境，可以考虑在比较安静的时间进行，可以提高准确性。
4、要注意学生的身心反应，是否身体不适或者心情不好，都会影响到测试的准确性。
5、还要注意多给学生以鼓励，让他们明白自己是可以做的很好，不要打击他们的积极性，否则得出的结果可能会不正确。
以上的对策或方法都是要注意的，但至主要的还是要不断提高自己的技术，不断积累经验，善于总结，这样就可以不断提高测试的准确性。

❽ 纯音听阈测试的具体内容

1．测听的基本要求
纯音听力计是利用电子学原理设计而成的，能发生各种不同频率的纯音并可调节其强度。其设计必须符合iec听力计所规定的要求和国际标准化组织(is0)对纯音听力计和纯音骨导听力计所规定的标准零级。临床用于纯音听阈测定的听力计可按测试工作的需要分为手控听力计、自动描记听力计和微机控制听力计。临床用的听力计应有125、250、500、1000、2000、4000、6000、8000赫等频率的气导输出和250、500、1000、2000、4000赫等频率的骨导输出。气导耳机和骨导振动器输出的听力级应包括-10分贝至下图中所规定的范围.
2．测试前的准备
对病人进行耳科检查，去除耵聍栓塞和眼镜、头饰、助听器等，告诉受试者怎样做出反应，只要听到很轻微的纯音就立即做出反应(手按信号灯或伸出手指表示)，听不到声音立即停止反应，一次测一耳，两耳分别测。
3．纯音气导听闻测定
手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式。测试音持续1-2秒，每次给声音间隔应是不规则的，每次间隔不得短于给声的持续时间。
具体步骤如下：一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳，如无反应，则以10分贝一档加大测试音，直到受试者做出反应。把测试音降到-10分贝，然后再逐渐增加声压到做出反应，在能做出正确反应后，声压降低10分贝给声，如听不到则5分贝一档加大声压级，直到做出反应，上升法在受试者做出反应后，降低10分贝，然后再5分贝一档的递增反复5次，其中在同一听力级作出反应的即为听闻级。升降法则是在受试者做出反应后，再增加5分贝，然后5分贝一档的递降，直至不做出反应再降低5分贝，给声并5分贝一档地递增，如此反复上升和下降各3次，将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均，即得听阈级，测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10分贝开始，如此依次测完各应测频率，如法测另一耳。一般先检查听力较好耳，然后再查较聋耳。测试频率的次序是按1000赫、2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、1000赫、125赫、250赫、500赫、进行的，在复测1000赫听阈时，其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时，应依次重复测各频率，直至两次测试结果相差不超过5分贝为止，若倍频程间的听阈差别在20分贝以上，则需加测半倍频程。整个测试过程应限于20分钟以内完成。若双侧气导相差达40分贝，则应掩蔽较佳耳。掩蔽噪声一般用窄带噪声，其必须具备一定强度，太强会产生过度掩蔽，掩蔽噪声必须与所要测试耳的听阈相适应。那么什么情况下需加掩蔽呢?
(1)受试耳的气导听阈比非测试耳骨导听阈差40分贝以上时，测气导听阈应在非测试耳加噪声掩蔽。
(2)临床上受试耳有气骨导差距大于10分贝时，测骨导听阈应加掩蔽。
4．骨导纯音听阈测定
骨导听阈测定是用骨导振动器置于乳突或额部测得的听阈。为避免软组织传导，骨导振动器不能接触耳廓。测试骨导时非测耳都应加掩蔽。骨导听阈测试操作方法同气导测试方法。从1000赫开始测试，先测高频，再测低频，不必检查125赫，因为此频率会产生强烈的振动感而测出完全错误的听阈。
5．听阈测定结果的记录和分析
听力图可以用表或固的形式表示。听力图应清楚地标明听力计的种类和型号及其标准零级。通常以横坐标代表频率，纵坐标代表听力级。下因为国内统一符号标准。
纯音测听的目的之一是评定受试耳的听敏度，怎样把纯音测听结果来评定听力障碍或听力残疾的程度，目前尚无统一标准，但国内外多以500赫、1000赫、2000赫、4000赫的纯音的平均听闻级计算。国际标准化组织(iso)1999--1975(e)对语言听力障碍的定义是：如500赫、1000赫、2000赫、4000赫的平均永久性听闻级比is0389相应(频率)的平均值差25分贝以上即为听力障碍。iso/dis1999-2将听力障碍的定义改为：听阈从正常变坏。而增加听力残疾的定义：足以影响在日常生活中个人效率的听力障碍所导致的不便。常以在低背景噪声中听懂会话的能力来表示。目前，国内和世界卫生组织(who)对听力障碍的分级分别如下：纯音听阈测试气导听力图反映受试耳对各测试频率的听敏度，骨导听阈则反映受试者耳蜗以上的功能，骨导听阈级和气导听阈级之间的差(气骨间距)则反映外耳、中耳传音结构的问题。最大限度的传音性听力损失为60分贝一70分贝，戴tdh39mx41/ar压耳式耳机，给纯音至60分贝一70分贝时正常耳蜗即能听到经颅骨振动的声音。故纯音测定须注意掩蔽问题。
传导性耳聋纯音听力图表现为骨导正常或接近正常，气导平坦型下降或低频听力损失较重(不超过60分贝)呈上升型，气骨有间距但不大于60分贝。
感音神经性耳聋纯音听力图表现为气骨导同时下降，两条曲线相差不大于10分贝。一般高频听力损失较重听力曲线以陡降型多见。骨导听阂可能超过听力计最大程度，故损伤较重的频率查不出骨导。
混合性耳聋纯音听力图表现为兼有传导性耳聋和感音神经性耳聋的听力曲线特点，部分可表现为低频以传导性聋为主的特点，而高频段气骨导曲线呈一致性下降。
纯音听闻测定是临床最常见的行为测试法，其准确程度依靠医患之问配合的好坏。故要求操作人员必须经过专业培训，熟练掌握操作技能，准确判断受试者的反应信号，力求使测试结果准确、可靠真实。

❾ 纯音电测听 报告单 谁能解释一下 谢谢

纯音测听 测试基本原则：先作气导测听，并先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽。
1、纯音气导听阈测听：
（1）给测试音持续1-2秒/次，给声之间的间隔时间应是不规则的，但每次间隔不得短于给声的持续时间。
（2）第一步：升降法：先用1000Hz 40dBHL让受测试者熟悉，无反应则以10dB一档加大测试音，直到作出反应，把测试音降-10dB，而后再逐渐增加到作出反应，间隔1-2秒后再在这同一听力级上给测试音，如再次作出反应，即可开始测听；上升法：熟悉测试音后降10dB给声，听不到则5dB一档加大声级，直到反应。
（3）第二步：升降法：作出反应后，再加5dB，然后5dB一档地递降，直至无反应，再降5dB，再5dB一档地递增，如此反复升降3次，将3次听到声音作出反应的最小数加以平均，即得听阈级；上升法：作出反应，降10dB，然后再5dB一档递增，反复5次给声，其中在同一听力级作出反应的即为听力阈级。
（4）第三步：测试下一频率，可在刚测得的听阈下10dB开始，如此依次完成各应测频率。
（5）第四步：用同法测另一耳。
（6）测试频率的顺序为：1000、2000、3000、4000、6000、8000、1000、500、250Hz,在复制1000Hz时，结果与第一次差10dB以上时，应依次复测各频率，直到误差在5dB以。整个过程限于20分钟内完成（或中间调整休息几分钟）。
2、加掩蔽测听阈：
（1）第一步：不加掩蔽受试耳听阈，于非测试耳给相当于该耳听阈级的有效掩蔽级的窄带噪音，逐档加大噪音直至听不到测试音，或超过测试等级。
（2）第二步：如噪音级和测试音相等时仍能听到纯音，则这一纯音即为听阈级，如纯音被掩蔽，则增加纯音级直至再听到纯音。
（3）第三步：加5dB噪音，如听不到测试音，加大测试音直至能听到，重复这一步骤，直至连续两次加5dB噪音，而纯音不需加大仍可听到，这一在加了10dB仍能听到的纯音级就是听阈级。注意：有过渡掩蔽（噪音传至受试耳）的可能。即当非测试耳给的掩蔽噪声超过耳间衰减级时，就可传至测试耳的耳蜗，使本来测试耳听到的信号不再能听到。
3、骨导纯音听阈测定：
测试骨导听阈时，应在测试耳不堵耳（不戴气导耳机）是测听，非测试耳则可用戴气导耳机方式加噪声掩蔽。另外，骨导振动器应避免接触耳廓，否则通过振动耳廓，可把声传至外耳道。
（1） 第一步：受试耳戴好骨导耳机（部位在耳廓后方的乳突部位），对侧耳戴气导耳机，先不加掩蔽噪声测骨导听阈。
（2） 第二步：于非测试耳加相当于该耳气导听阈级的有效掩蔽级的噪音，逐步加大噪声至听不到纯音，或噪声级超过测试音。
（3） 第三步：如噪声级比测试音高40dB仍能听到纯音，则这一纯音级即为骨导听阈级，如纯音被掩蔽，则加大噪声直至又能听到纯音。
（4） 第四步：增加5dB噪音级，如测试音听不到了，则加大纯音，直到加至重新听到纯音，重复这一步骤，直至连续两次增加5dB噪声，纯音保持不变仍能听到纯音。
在测试中，需注意随时和受试者交流，观察患者的状态，保证行为测试的准确性。
听阈是足以引起某耳听觉的最小声强值（以分贝为单位），是在规定条件下给一定次数的信号，受试者对其中50%能作出刚能听及反应时的声级。人耳对不同频率纯音的听阈不同。纯音听阈测试即是用纯音听力计来测定受试耳对一定范围内不同频率纯音的听阈。听阈提高是听力下降的同义词。纯音听力计是利用电声学原理设计而成，能发出各种不同频率的纯音，范围为125～10000赫，其强度可加以调节。通过纯音听力计检查不仅可以了解受试耳的听敏度，估计听觉损害的程度，还可初步判断耳聋的类型和病变部位，且能记录存档，进行前后比较。
纯音听阈测试包括气导听阈和骨导听阈测试两种：一般先测试气导，然后测骨导。测试前，先向受试者说明检查方法，请受试者在听到测试声时，无论其强弱，立即以规定的动作表示之。检查从1000赫开始，以后按2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、125赫、250赫、500赫顺序进行，最后再对1000赫复查一次。正式测试前先选择听力正常或听力较好之耳做熟悉试验：①以1000赫40分贝的测试声刺激受试耳，此时该耳若能听到测试声，则进入下一步骤；否则以5分贝一档逐次增加测试声声级，直到受试者表示听及为止。②将测试声完全衰减，然后再渐次增加其声级，直至受试者表示已听及测试声。③中断1～2秒，然后以同一声级试之，记录受试者的反应。若受试者的数次反应均与测试声发放的声级及时间一致，说明受试者已熟悉检查方法，记录经时的声级，然后进行正式测试。
听阈测试的标准手法有上升法和升降法两种。上升法为：①开始测试时，所用测试声的声级应比上述“熟悉试验”中受试耳刚听能听及的声级降低5分贝。当受试者表示能听到测试声时，以10分贝一档逐次下降，直至受试耳不再听及为度。②以5分贝为一档逐渐增加声级，至受试者刚能听及。③将声级降低10分贝，若此时不能听及，则以5分贝为一档逐次增强，至受试耳刚能听及测试声，记录此时的声级。如此以“降10（分贝）升5（分贝）”规则反复测试5次，如在此5次测试中受试者有3次在同一声级作出反应，即可确定该声级为受试耳之听阈，将此记录与纯音听阈图上。升降法与上升法基本相同，但以升5（分贝）降5（分贝）法反复测试3次，3次所测声级之均值为听阈。测骨导时，将骨导耳机置于受试耳乳突区，测试步骤和方法与气导相同。
进行听力检查时，会让您听一系列不同的声音，这些声音的频率和响度都不相同，听力检测师会记录下哪些声音您听得见，哪些声音您听不见，以确定每一只耳朵的听力损失程度和性质。