糖皮质激素使用方法

⑴ 强的松的服用方法

不要分次服用，最好是早上一次服用，因为强的松是糖皮质激素，糖皮质激素人体在早上起来的时候分泌的最少，此时补充能起到最大的效果。。至于手发抖可能是因为你饮食不规律的原因，一般服用强的松后会加快糖分代谢，促进新陈代谢。容易造成人体循环加快，当空腹或者饿的时候，强的松会出现类似低血糖的症状，比如手抖、头晕等症状，不用担心...

⑵ 如何正确使用外用糖皮质激素制剂

皮质激素属于肾上腺皮质激素，临床上应用较为广泛，但它明显具有功过参半的特点。糖皮质激素的代表药物有氢化考的松、地塞米松、强的松等。 激素之功在于：对抗过强而有害的炎性反应、抗过敏、抗休克与毒血症、治疗多种自身免疫性疾病、平喘、抗移植排斥反应、治疗肾上腺皮质功能不全（即阿狄森病），辅助治疗对部分病毒性心肌炎、保护脑实质减轻脑水肿、某些恶性血液病的化疗、参与纠正急性心衰、垂体性昏迷、甲状腺危象、多种神经系统炎性疾病等。 激素之过在于：降低抗感染及抗肿瘤的免疫功能、升高血糖、诱发上消化道出血，长期使用会致水钠潴留而增高血压、骨质疏松、胎儿畸形缺陷及流产早产。此外，皮肤上不适当地搽用激素类制剂会引发或加重皮肤的各种感染。 糖皮质激素的罕见副作用是： 心绞痛：激素所致心绞痛的机理可能是由于激素快速进入人体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，兴奋α-受体，导致血管收缩，冠状动脉阻力增加，发生心肌缺血。 急性胰腺炎：激素能增加胰腺分泌和胰液粘稠度，导致微细胰管阻塞，胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。 炎固醇肌病：大量使用激素可导致蛋白异化亢进、肌肉萎缩和纤维化，出现对称性肌张力低下，主要是下肢近端肌肉的严重受侵，难以蹲位站起是其特征。 股骨头缺血性坏死：长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易粘附于血管壁上，阻塞软骨下的骨终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。 肺动脉栓塞：激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用，从而增加凝血因子。因此，长期使用激素，在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。 精神异常：激素可增强多巴胺-β羟化酶及苯乙醇-N-甲基转换酶的活性，增加去甲肾上腺素、肾上腺素的合成，去甲肾上腺素能抑制色氨酸羟化酶活性，降低中枢神经系统血清素浓度，扰乱两者递质的平衡，出现情绪及行为异常。 胆道出血：长期使用激素可诱发动脉硬化，使血管内膜肿胀及增殖，上皮细胞脂质沉着，弹力组织破碎产生血管脆弱症及坏死性血管炎。因此，长期使用激素者，一旦出现右上腹痛、黄疸及黑便，应警惕胆道出血的可能。 类库欣综合征：长期应用超生理剂量糖皮质激素，可引起和类库欣综合征相似的临床表现。一般应用强的松20mg/d以上，持续时间在1个月以上，类库欣表现即可陆续出现，如向心性肥胖、多毛、皮肤变薄、肌萎缩、骨质疏松、月经紊乱或阳痿、精神症状、类固醇性糖尿病等。 糖尿病：糖皮质激素有促进糖原异生，降低组织对葡萄糖的利用，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收作用，因而长期应用超生理剂量糖皮质激素者，或多或少会引起糖代谢的紊乱，约半数病人会出现糖尿病或糖耐量受损。这里有两种情况，一种是患者本身有糖尿病的遗传倾向，在应用糖皮质激素后很快表现出来了；另一种本身无遗传倾向，应用糖皮质激素后出现了糖尿病。后者称为类固醇性糖尿病。这类糖尿病对降糖药物不太敏感，所以应在控制原发病的基础上，尽量减少糖皮质激素的用量，最好停药。如不能停药，应酌情给予口服降糖药或注射胰岛素治疗。 肌萎缩或骨质疏松：糖皮质激素使蛋白质分解代谢加速，合成代谢减慢，出现明显的负氮平衡，表现为肌无力、肌萎缩、皮肤薄、伤口不易愈合、骨质疏松。骨质疏松的原因很复杂，除蛋白质代谢紊乱外，糖皮质激素还能减少小肠对钙的吸收，干扰骨形成，增加骨吸收，继发地刺激甲状旁腺素（PTH）分泌。在儿童、绝经期妇女、低钙摄入或长期卧床的病人中，骨质疏松更为严重。此外，还会引起骨无菌性坏死，好发部位为一侧或双侧股骨头，其次为股骨髁或胫骨髁，都是负重和活动较多的骨端，常累及关节，形成骨关节炎，称为糖皮质激素性关节病。给妇女服用糖皮质激素不要忘记保护骨骼，因使用糖皮质激素第一年内的骨质丢失可达10%. 诱发或加重感染：长期应用糖皮质激素，可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌及其它致病体的生长、繁殖和扩散，可诱发新的感染或体内潜伏的感染病灶活动起来，甚至波及全身，以年迈体弱者尤甚。在用生理剂量对阿狄森病人替代治疗过程中，曾发现原有结核灶活动或出现新的结核灶（如骨结核）。长期应用较大剂量糖皮质激素后，出现全身性严重感染，包括严重的深部霉菌感染、绿脓杆菌感染的例子不少见。用药过程中出现皮肤、口腔、肠道、胆道、泌尿道感染，并发展为细菌性或霉菌性败血症者不少见。这类感染常常症状较隐匿，临床表现较轻，但后果极其严重，作为临床医师，应密切注意观察，切不可掉以轻心。 诱发和加重溃疡病：长期用糖皮质激素可诱发胃、十二指肠溃疡，其特点为多个溃疡的出血、穿孔的发生率较高，发生在胃窦部者多见，在十二指肠者较少。激素引起的溃疡病，多具隐匿性，症状缺或轻微，易被忽视。糖皮质激素诱发溃疡病的机理，可能与抑制胃粘液的分泌、从而降低胃粘膜的保护作用有关，因此使胃粘膜受到胃酸的侵蚀。

⑶ 糖皮质激素治疗严重感染时应采用什么方法给药

在治疗严重感染的情况下，一般来说都是会用到糖皮质激素，采用给药的方法应该是静脉输液的方法为最好！

⑷ 糖皮质激素一天中什么时间吃最好

人体糖皮质激素分泌的昼夜节律支配着人体许多生理功能，长期应用糖皮质激素(如泼尼松、氢化考地松、地塞米松、倍他米松、促皮质素等)后突然停药发生的肾上腺皮质功能不全，可引起严重的后果。现已知这种紊乱主要是由于用药违反了时辰药理学的原理，扰乱了体内皮质激素的正常分泌节律所致。因此，若必须长期应用糖皮质激素类药物时，应采用早晨7～8时一次给药或隔日早晨一次给药的方法。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。若在午夜给予糖皮质激素，即使剂量很小，次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。
笔者建议：长期应用地塞米松、泼尼松等控制某些慢性疾病时，以采用隔日给药法为最佳，即把48小时药物用量在早饭后上午8时1次服用，其疗效较每日用药好，不良反应小。临床研究证明，一日4次以相同间隔给予泼尼松龙2.5毫克，可使肾上腺皮质激素分泌减少50%;若在上午8时1次给予10毫克，则对肾上腺皮质激素分泌几乎无影响。
降糖药的最佳给药时间
人体在生理状况下，进餐后1小时左右体内血糖浓度达到高峰，随后逐渐被机体吸收或转化为糖原，储存于肝脏和其他组织中，3小时后血糖浓度趋于正常。
糖尿病人由于胰岛素分泌或功能异常，空腹血糖在早晨有一峰值。胰岛素的降血糖作用有昼夜节律性，即在凌晨4时胰岛素的敏感性最强，小剂量给药即可获得较好效果。尽管如此，糖尿病人在早晨的用量还需增加，因其糖尿病人致糖尿因子的早晨峰值(早晨糖耐量试验最差)，其作用增强的程度较胰岛素更大。
笔者建议：①甲苯磺丁脲的半衰期以上午8时给药较长，服药后半小时的降血糖幅度明显大于下午6时给药者。该药口服半小时后，开始被吸收进入血液，2～4小时开始发挥降糖作用，4～6小时降糖作用达到高峰，然后逐渐下降。由此可见，按照惯例餐前或餐后半小时服药，血糖浓度达到高峰，而甲苯磺丁脲的药效尚未发生作用;而当药效达到峰值时，血糖浓度则已趋于最低值。这样不仅不能有效控制血糖，而且还易发生药源性低血糖反应。甲苯磺丁脲最佳给药时间是：上午8～9时，下午15～16时，这样可使药量与体内血糖浓度变化规律相适应，达到降血糖的最佳效果。而且不易发生低血糖反应。②甲福明(二甲双胍)其降糖作用主要是促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道吸收。服药后2小时血药浓度达峰值，是目前临床应用较多的口服降糖药。按照传统的用药方法，开始时每次0.25克，每日3次，根据病情调整用量，势必与血糖浓度昼夜节律相悖，降低药效和增加不良反应。根据其降糖作用可持续8小时的原理，可将服药时间改为早晨6～7时，下午14～15时。使药量与体内血糖浓度变化相适应，减少用药量和不良反应。

⑸ 糖皮质激素治疗白癜风有哪几种使用方法

在白癜风的治疗中，糖皮质激素治疗白癜风已经纳入白癜风治疗的一线药物及方法。糖皮质激素治疗白癜风通常有三种方法：包括内服、外用、局部注射。一、糖皮质激素内服法治疗白癜风：常规口服剂量通常选用泼尼松5mg，每日3次，或15mg早8点顿服。见效后每月递减5mg，至每日5mg维持3~6个月。亦有专家提出可以晨起单次口服泼尼松5mg（若5mg不能控制，加量至7.5mg，待病情控制后逐渐减量），连续6个月。本疗法一般一个月内见效，如服用一个月无效果宜终止治疗。本疗法适用于白癜风皮损面积较大的泛发型白癜风患者，进行期效果更佳，尤其以面部损害效果显着。二、糖皮质激素外用法治疗白癜风：外用糖皮质激素治疗白癜风可把糖皮质激素制成霜剂、软膏、溶液及涂抹剂等使用。用法是每日外涂患处2~3次，连续4个月为一疗程（颜面部2个月），间隔4个月可考虑开始第2疗程。外用法适用范围广，可用于局限型白癜风、节段型白癜风等多类型白癜风的治疗。三、糖皮质激素局部注射法治疗白癜风：对少数局限型白癜风皮损可采用局部皮损内注射的方法。一般每周注射一次，每次激素使用剂量不超过2ml，四次为一疗程。局部注射法多于其他疗法联合使用。

⑹ 糖尿病人必须使用糖皮质激素时,怎样调整胰岛素的用量

第一次回答可胰岛素治疗，建议采用预混的诺和灵30r(含30%短效胰岛素和70%中效胰岛素)，使用诺和笔最为方便和经济，而且也最易控制胰岛素用量。初期使用时可在早餐前30分钟和晚餐前30分钟各皮下注射8单位，以后再根据血糖监测情况进行调整。需要强调的是采用胰岛素治疗时，必须以均衡营养的饮食治疗和适度的有氧运动为基础，在达到定时、定量和定餐及长期坚持适度的有氧运动的基础上，血糖才能够稳定地得到控制，否则，可能导致血糖波动甚至发生低血糖反应。
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⑺ 简述糖皮质激素的药理作用、不良反应、临床应用

糖皮质激素在临床中应用最多，具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞，抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能，增加人体对有害刺激的抵抗能力，控制气道高反应性，免疫抑制和对抗表皮细胞的增生等诸多作用，是肾内科、血液科、风湿免疫科、变态反应科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科主要应用的药物之一。

5.禁忌证

（1）严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、严重高血压、精尿病患者。

（2）妊娠早期妇女。

（3）抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

⑻ 24kg的人得肾病综合症用激素应该多少

您好！国外多数移植中心主张强的松的维持量为0.15mg/kg/d，但是具体到每个人都是需要根据具体情况来用药。

激素分好多种，以下一些医学知识供您参考

一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程，下面先介绍糖皮质激素常规用法：
1.大剂量突击疗法 用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松首次剂量可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，疗程不超过3天。对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射1g，一日4～6次。

2.一般剂量长期疗法 用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10～20mg或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。

3.小剂量替代疗法 用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松每日12.5～25mg，或氢化可的松每日10～20mg。

4.隔日疗法 皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起。临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。

根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时为分泌高潮（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低潮，在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 这样副作用最少。

宜根据病人,病情,药物的作用和不良反应特点确定制剂,剂量,用药方法及疗程.
1.大剂量突击疗法.用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-300mg静滴,一日量可达1g以上,疗程不超过3天.超大剂量,每次1g静脉注射,一日4-6次.
2.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服10-20mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,维持数月.现在主张早晨顿服.
3.小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病.一般维持量可的松每日12.5-25mg.
4.隔日疗法.遵循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.
停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效,副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论.当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病.也好有的放矢.

支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗程一般至少三天,再逐步减量.比如用100mg,病人症状控制较理想,则三天后可以减量至50mg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定.但一定要有规范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想.
长期使用激素则建议局部吸入激素.吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要7-10天.故在静脉激素停用之前就该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ug,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭(含长效β2受体激动剂),效果也不错.
以上经验之谈,错误之处还请指正.

类别 药物mg 等效量 抗炎强度 盐代谢
短效 可的松 25 0.8 0.8
氢化可的松 20 1.0 1.0
中效 泼尼松 5 4 0.6
甲泼尼松龙 4 5 0.6
曲安奈德 4 5 0
长效 地塞米松 0.75 30 0
倍他米松 0.6 35 0

皮质类固醇之间的比较：

1、计量换算（mg）：
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5

2、抗炎作用（mg）：
可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40

3、盐皮质激素效应：
可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--

4、药理半衰期（小时）：
可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54

5、血浆半衰期（分钟）：
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300

地塞米松0.75mg，相当于倍他米松0.6mg
相当于甲基强的松龙4mg
相当于醋酸强的松5mg
相当于强的松龙5mg
相当于醋酸氢化可的松20mg
相当于 醋酸可的松25mg
地塞米松：强的松：醋酸氢化可的松＝0.75mg:5mg:20mg

表1 常用糖皮质激素类药物的特点
药物 水盐代谢 糖代谢 抗炎作用 生物半衰期 抗炎等效剂量(mg)

氢化可的松 1.0 1.0 1.0 8~12 20.0
可的松 0.8 0.8 0.8 8~12 25.0
泼尼松 0.6 3.5 3.5 12~36 5.0
泼尼松龙 0.6 4.0 4.0 12~36 5.0
甲泼尼龙 0.5 11.0 5.0 12~36 4.0
曲安西龙 0.1 5.0 5.0 12~36 4.0
地塞米松 0.1 20.0 30.0 36~72 0.75
倍他米松 0.1 11.0 35.0 36~72 0.60

⑼ 如何应用糖皮质激素

糖皮质激素可用来治疗多种形式的关节和相关的疾病 ，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、肩周炎、腰腿痛、皮肤结缔组织疾病、眼科疾病等。下面列出的一些风湿性疾病和症状可以用糖皮质激素进行治疗：滑囊炎、皮肌炎、巨细胞动脉炎、痛风、骨性关节炎、风湿性多肌痛、多发性肌炎、假性痛风、类 风湿性关节炎 、硬皮病、系统性红斑狼疹、腱炎、血管炎。 医生们比较常用的是糖皮质激素药片，其实这类药物还有许多其他用法。 对于骨性关节炎或滑囊炎患者，糖皮质激素常可直接注射到关节或关节囊中。针对关节炎的其他相关症状，也可肌肉注射或静脉注射。有些时候，如狼疮严重影响肾脏、神经系统或大脑时，医生会使用糖皮质激素冲击疗法，这是一种通过静脉注射非常大剂量的给药方法。静脉的糖皮质激素冲击疗法是一种较危险的方法，具有一定的风险。 某些关节炎引起的皮肤病可以用糖皮质激素软膏直接涂抹在患处来治疗；关节炎合并眼部疾患可以用糖皮质激素滴眼液治疗；一些过敏反应可以用糖皮质激素喷鼻剂。比起口服或静脉冲击治疗，软膏、滴眼剂、喷鼻剂和局部注射剂不易引起身体其他部位的不良反应

⑽ 糖皮质激素的服用方法

听医生的，这个不能那个乱吃，也不能随便停药！我现在每天12片甲泼尼龙，早上7点-8点吃副作用最小，同事要补钙，还要注意胃肠道溃疡！