picc固定方法图片

❶ Picc置管术的操作流程

协和医院肿瘤中心PICC置管初期维护流程 (指导护士使用) 一、置管后指导患者行功能锻炼，方法为： 1、置管1小时后用4指按压针眼(避免按压搓揉血管内导管)轻轻行抬手摸头动作。 2、置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟，每日2次；每日进行室内外散步运动。 3、置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动；勿提重物。 4、输液及睡眠时避免物品及躯体压迫置管侧肢体。 二、 置管后静脉炎的预防方法： 1、置管后行喜疗妥加厚涂擦（涂擦范围：穿刺点贴膜上方沿静脉走向20cm左右，宽10 cm左右,厚度为0.2cm，）纱布覆盖后手臂套上输液外包装袋后用毛巾局部热敷。温度以肌肤正常能耐受为宜，3次/天，连续3天。不可用力揉搓置管侧上臂。 2、置管后行神灯照射，每次照射15-20分钟，温度以病人能耐受为宜，避免持续低温烫伤。每天1-2次，连续3天。特殊情况除外。 3、如意金黄散3g（相当于大便盒的一半）加5ml蜂蜜或麻油调配（外敷范围同上），1-2次/天，连续3天。 以上三种方法备选，首选第一种。 三、置管后上肢局部如出现的红、肿、热、痛等症状，应引起重视并及时测量臂围与置管时臂围相比较，观察肿胀情况，并行B超检查。排查血栓后，再做上述处理。如确诊为血栓，即通知医生请血管外科会诊后再进行相应处理。 四、巴德和BD型PICC导管的开管封管： 1、输液前均用20ml生理盐水开管。 2、输液后BD用20ml生理盐水脉冲加10ml空针抽取2-3 ml肝素盐水正压封管。巴德用20ml生理盐水脉冲正压封管。 五、置管后72小时内针眼有渗血时，应及时更换贴膜；以后每周更换贴膜及可来福（或肝素帽），输液停止后每周冲管一次。特殊用药及导管异常情况时应及时进行处理和更换。

❷ picc管堵住了怎么办

如果是在外面，体外导管妥善固定，断的那头千万不要滑进去，注意不要让空气进到导管里，封闭好去医院。如果堵住的已经进入体内，千万不要剧烈运动，上臂处扎紧，避免导管越滑越深进入心脏，马上就医。

1、冲管时最后05毫升要变推边退针。

2、用脉冲式冲管法，0.9%氯化钠注射液至少10ml注射器10ml脉冲式冲管，力度适中。

先制作PICC导管封管液：1.6ml肝素钠加入100ml生理盐水中，配成每毫升含有100单位肝素封管液。然后使用2—3ml肝素盐水脉冲式封管就可以了。

(2)picc固定方法图片扩展阅读：

封管液的量及封管时间

生理盐水5—10毫升停止输液后每隔6-8小时冲管一次；肝素钠溶液3-5毫升，输完液后冲管，抗凝作用可持续12小时以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔（以拔出针头是针尖有液体溢出为佳）。

抗凝作用可持续12小时以上；不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

❸ 什么叫PICC管

PICC管是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直接进入心脏附近的静脉，避免化疗药物与臂静脉直接接触。随着静脉血流量的迅速增加，化疗药物可以迅速稀释，防止药物对静脉的刺激。

（1）由于穿刺点位于外周浅静脉内，所以在进行PICC导管插入术时没有出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等危及生命的并发症。血管选择范围大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体活动不受限制。

（2）减少反复静脉穿刺引起的疼痛。操作方法简单易行。不受时间和地点的限制，可直接在病房内操作。

（3）由于导管能直接进入上腔静脉，在血流较大的地方，能迅速减少液体渗透压或化疗药物引起的局部组织疼痛、坏死、静脉炎。

(3)picc固定方法图片扩展阅读：

PICC管的注意事项：

PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

留置导管末端接肝素锁，因肝素锁可防止导管内血液凝固，使细菌介入的可能性减少。如发生堵塞、空气、输液完毕等，以确保液体顺利进入机体及避免意外事故的发生。

❹ PICC是怎么做的

PICC的全称是：Peripherally Inserted Central Catheter即 外周静脉植入的中心静脉导管 。

定义是：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）。

PICC置管前特殊事项请告知：

1.心脏起搏器患者请告知起搏器位置。

2.曾经有上臂、腋窝、乳腺、肩部手术、肩周炎、上肢活动障碍、上肢骨折、放疗史，曾行PICC置管的患者请告知具体部位。

3.需要长期使用双拐的病人。
picc置管术是临床上常用的一种有创辅助治疗手段，可用于患者术后静脉营养治疗，或者是肿瘤化疗所用。大致的方法就是用一根导管，通过外周静脉，一般选择上臂的贵要静脉，进入静脉血管，依次通过腋静脉、锁骨下静脉、上腔静脉，将导管送入右心房。这样可以避免在临床上面大量使用液体或者是化疗药物时，对外周血管造成一定的损害。术后需要做一个胸部平片，来观察导管是否进入预定的位置。
如若PICC管道不慎发生阻塞，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。如无血液抽出则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u。导管通畅后，回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块。
第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料一次。如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况，可缩短更换敷料时间，并要连续观察局部变化情况。每次更换敷料时应严格执行无菌操作，贴膜要自下向上撕取，并注意固定导管，防止脱管。更换后记录日期。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位，洗澡后要更换敷料。
在使用PICC输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟，静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔。在输血制品、营养液等高浓度液体后，用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。如输液速度较慢或时间较长时，应在使用中用生理盐水冲管，以防止堵管。

❺ picc冲封管的正确方法叫什么

picc冲封管的正确方法叫正压脉冲式封管。

PICC表示经外周静脉穿刺中心静脉置管。

每次静脉输液、给药、静脉采血、测量中心静脉压后必须立即冲洗管道，预防导管堵塞。普通药物每12小时冲管1次；输注肠外营养、脂肪乳、白蛋白等静脉营养制剂，每4小时冲管1次；

输血后立即冲管。两组药物之间有配伍禁忌者最好选择不同的途径。

冲管方法：用20ml生理盐水脉冲式封管。冲洗管道后用正压封管技术封管，以防止血液流入导管尖端，导致导管阻塞。

封管方法：用lO～lOOU/ml肝素盐水5～10ml正压封管。封管前所有通道均需用生理盐水冲管，且所有PICC通道均需封管。

(5)picc固定方法图片扩展阅读

PICC冲封管的注意事项：

严格导管维护三部曲(ACL)：导管评估( assess)；冲管（clear，将导管内残留的药液和血液冲入血管）；封管(lock)。

必须使用lOmL或以上的注射器进行冲封管，不能使用高压注射器注入造影剂（耐高压注射型PICC除外），易导致导管破裂。

必须采用正压脉冲式冲管和正压式封管，以防止血液反流进入导管，不可依赖重力静滴方式冲管。

成人用量为10 - 20mL生理盐水，儿童用量6- lOmL生理盐水，稀释的肝素盐水2 - 5mL/次，水钠限制者可在原用量的基础上减半。

冲封管应遵循SASH原则：s生理盐水、A-药物、s-生理盐水、H-肝素盐水，如果是三向瓣膜PICC封管则应遵循SAS原则。

封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。

❻ picc置管的传统穿刺方法的优缺点是什么

成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉；儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。1、首选右侧。2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。3、次选静脉：肘正中静脉4、末选静脉：表浅、暴露良好，有分支，静脉瓣相对较多 二各静脉优缺点1、Basilic(贵要）静脉： 优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。 缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。 2、Median cubital（前臂正中）静脉： 优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。 缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。 3、Cephalic（头）静脉： 优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。 缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。 4、Brachial(肱)静脉： 优点：血管腔大；保持最完好，即使在多次静脉穿刺的病人。 缺点：位置较深，限制了使用。
穿刺点选择在肘下两横指处。如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症；如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。

❼ picc导管断了怎么办

1、如果是断在外面，体外导管妥善固定，断的那头千万不要滑进去，注意不要让空气进到导管里，封闭好去医院。如果断的已经进入体内，千万不要剧烈运动，上臂处扎紧，避免导管越滑越深进入心脏，马上就医。

2、经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉 头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

❽ picc如何封管

一般用10～20毫升的生理盐水封管或稀释的干素盐水封管。输液完后用该液慢推10毫升后还剩下的5毫升左右边推边封管也就是边推边关那个夹子，并夹紧夹好。最后用敷贴固定好。

❾ picc置管后拍胸片定位,导管位置应在身体哪个部位

置管中的护理严格执行无菌操作，置管过程中注意保暖，协助病人取平卧位，暴露手臂外展90℃，安慰病人放松心情，当导管进入约10cm时，嘱患者头部转向穿刺侧，下颌靠肩贴近锁骨以防损伤颈外静脉。若遇送导管困难时，可稍退回导管，轻微调整穿刺针再重新送管，遇阻力不可强行送管。也可以让患者适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或稍作停顿，让患者放松心情后再送管，倘若再不行，则可重新选择静脉或改以对侧静脉进行穿刺。置管后常规拍胸片，导管尖端位置应达到上腔静脉内。

置管后护理在穿刺点处放置一块约2cm2cm大小的纱布再加以透明贴膜，用透明敷贴固定后指压穿刺点10min。这样既可以起到止血作用，又可以通过纱布观察穿刺点的出血情况。一般在穿刺后24h更换贴膜，以后每周更换一次，夏天也可以5天左右更换一次。如有出血、起边、潮湿应随时更换。更换时注意严格无菌操作。酒精、碘伏棉球顺时针、逆时针各消毒三遍，消毒范围以穿刺点为中心上下10cm，第四个碘伏棉球消毒导管待干，再贴上贴膜。如有疼痛、红肿，可用喜辽妥软膏在穿刺点周围外涂。待干燥后再贴上敷贴。如出血量较少直接更换贴膜即可，出血量较大时可在穿刺点上放纱布，贴膜外再用弹力绷带加固。