骨盆兜使用方法

⑴ 骨盆骨折怎么诊治

（1）解剖

骨盆系一完整的闭合骨环，由两侧髋骨及骶尾骨构成，在前正中线有耻骨联合相接，在后面借助骶骨关节面与左右两侧髂骨关节面形成骶髂关节。躯干的重量经骨盆传递至下肢，它还起支持脊柱的作用。在直立位时，重力线经骶髂关节、髂骨体至两侧髋关节，为骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、坐骨支至两侧坐骨结节，为骶坐弓。另有两个副弓，一个副弓经耻骨上支与耻骨联合至双侧髋关节，以连接股弓和另一个副弓；另一个副弓经坐骨升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓。骨盆骨折时，往往先折断副弓；主弓折断时，往往副弓已先期折断。骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，特别是韧带结构对维护骨盆起着重要作用，在骨盆底部，更有坚强的骶结节韧带和骶棘韧带。骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。

（2）分类

①按骨折位置与数量分类。

骨盆边缘撕脱骨折：为肌肉猛烈收缩所致，骨盆环不受影响。

最常见的有：髂前上棘撕脱骨折；髂前下棘撕脱骨折；坐骨结节撕脱骨折；髂骨翼骨折。

骶尾骨折：骶骨骨折往往是复合性骨盆骨折的一部分。可分为3 区： Ⅰ区，在骶骨翼部；Ⅱ区，在骶孔处；Ⅲ区为正中骶管区。

Ⅱ区与Ⅲ区损伤分别会引起骶神经与马尾神经终端的损伤。另外，还有尾骨骨折。

骨盆环单处骨折：骨盆环单处骨折不至于会引起骨盆环的变形。

属于该类的骨折有：髂骨骨折；闭孔环处有l ～ 3 处出现骨折；轻度耻骨联合分离；轻度骶髂关节分离。

骨盆环双处骨折伴骨盆变形：属于该类骨折的有双侧耻骨上、下支骨折；一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位；耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位；耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。

②按暴力的方向分类。

暴力来自侧方的骨折（LC 骨折）：侧方的挤压力量可以使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤，可分为：LC—Ⅰ型，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部骨折；LC 一Ⅱ型，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折；LC 一Ⅲ型骨折，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折；髂骨骨折，对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂及对侧骶髂关节轻度分离。

暴力来自前方的骨折（APC 骨折）可分为3 型： APC—Ⅰ型，耻骨联合分离；APC 一Ⅱ型，耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，前方韧带已断，后方韧带仍保持完整，提示骶髂关节有轻度分离，这种情况只能在CT 检查时发现；APC 一Ⅲ型，耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧带均断裂，骶髂关节分离，但半个骨盆很少向上回缩。

暴力来自垂直方向的剪力（VS 骨折）：前方发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带都断裂，后方的骶髂关节完全性脱位，一般还带有骶骨或髂骨的骨折块，半个骨盆可以向前上方或后上方移位。

暴力来自混合方向的骨折（CM 骨折）：通常是混合性骨折。

（3）临床表现

除骨盆边缘撕脱骨折和骶尾骨折外，都有强大的暴力外伤史。

是一种严重的多发伤，低血压和休克常见，如为开放性损伤，病情更为严重。可发现以下体征。

①骨盆分离试验和挤压试验阳性。

②肢体长度不对称。

③会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

④ X 线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT 检查更为清晰。

（4）常见的并发症

①腹膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此，骨折后可引起广泛出血。

巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区、膈下或肠系膜。

患者常有休克，并可有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激表现。

为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。如为髂内动、静脉破裂，患者可迅速致死，需紧急手术止血。

②尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤多见。当有双侧耻骨支骨折以及耻骨联合分离时，尿道损伤发生率较高。

③直肠损伤。除非骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的并发症。直肠破裂如发生在腹膜返折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如在返折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

④神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1 及骶2 最易受伤，可出现臀肌、_绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失。在骶l 神经损伤严重时可出现踝反射消失，很少发生括约肌功能障碍。

（5）骨盆骨折诊断步骤

①监测血压。

②建立输血补液途径。

③视病情及早完成X 线和CT 检查，并检查有无其他合并损伤。

④检查是否有尿道损伤。

⑤诊断性腹腔穿刺。

（6）骨盆骨折的治疗

①治疗原则。积极的全身治疗；有休克者应积极抢救；各种危及生命的并发症应着重处理。

②治疗方法。

骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理。髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3 ～ 4 周；坐骨结节撕脱骨折，则在卧床休息时采用大腿伸直、外旋位。只有极少数骨折片移位明显者才需手术处理。髂骨翼部骨折只需卧床休息3 ～ 4 周即可下床活动，但也有主张对移位者采用长螺钉或钢板螺钉固定。

骶尾骨骨折：都采用非手术方法，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。3 ～ 4 周后疼痛逐渐消失。

骨盆环单处骨折：由于这类骨折通常没有明显移位，只需卧床休息。症状缓解后即可下床活动。

单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定。此法不宜用于来自侧方挤压力量所致的耻骨支横形骨折。骨盆兜悬吊治疗耻骨联合分离时间长，愈合差，目前大都主张手术治疗，在耻骨上缘用钢板螺钉作内固定。

骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架。

⑵ 怎样缓解孕妇耻骨涨痛

首先，我向您说明一下，耻骨分离症是怎样发生的。原来，在人的骨盆底部有两块耻骨，左右各有一块。它们犹如两臂合抱，构成了骨盆的前缘部分。两个耻骨之间有厚厚的纤维软骨相连，并构成了耻骨关节。关节的上下左右都被坚韧的韧带保护着。平时，耻骨关节是紧密结合在一起的。两个耻骨间的腔隙非常狭窄，不易活动。耻骨关节可承受300公斤左右的牵拉力，轻易是不会分离错位的。 因此，在正常情况下，两块耻骨是密不可分的。 但是，在妇女妊娠7—10周时，其卵巢开始分泌一种叫“松弛素”的激素。这种激素的分泌量会随着妊娠月份的增加而增多。松弛素能使骶髂（音底恰）关节和耻骨间的纤维软骨及韧带变得松弛，并以此来适应逐渐增大的子宫体。这样在孕妇分娩时，胎头就能顺利地通过骨盆腔。不过，若孕妇耻骨分离的距离过大时，就可能引起牵拉痛，造成耻骨分离症。疼痛一般在走路时，尤其是上楼时出现。这是因为人在上楼时，后脚着地，身体的重心会偏向一侧。 这样可造成左右耻骨错缝，使耻骨间的纤维软骨及其周围的韧带受到牵拉，并引起疼痛。耻骨分离严重者甚至会出现韧带的断裂、水肿，而不能行走。 孕妇的耻骨联合部都存在着不同程度的分离。仅有少数孕妇会有疼痛感。孕妇一般能忍受这种疼痛。疼痛也不会影响孕妇的正常生活和工作，所以无需做特殊处理。当疼痛剧烈时，孕妇则应卧床休息，并用布制的骨盆兜带将骨盆处扎紧，以减轻症状。 患有轻度耻骨分离症的孕妇，只要胎儿不大，均能顺利分娩。耻骨分离症严重的孕妇，特别是胎儿较大时，应以剖宫产为宜。 耻骨分离症虽然不是什么大病，但也会给孕妇带来诸多不适。所以，孕妇应预防耻骨分离症的发生。那么，怎样预防耻骨分离症的发生呢？ 一、妇女在孕前应积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带的张力和柔韧性。怀孕后也应经常做适度的伸展大腿的运动，以便增强对耻骨变化的适应能力。当然在做腹臀部运动时，不宜幅度过大，以免出现不良后果。 二、若妇女患有骨盆关节处的结核病、风湿病或软化症时，应在疾病治愈后再妊娠。 三、孕妇在妊娠中晚期应避免参加重体力劳动，尤其是负重行走。 四、孕妇在妊娠晚期，要保持营养适中，并进行适度的活动，以免胎儿过大，在分娩时加重耻骨的分离症状。 五、孕妇在预产期前2周应多休息，避免过度劳累和长时间行走。因为此期间胎儿大多已入盆，过度活动可进一步加重耻骨分离症。 六、患有耻骨分离症的孕妇，产后不宜过早地下床活动或在床上扭动腰臀部，也不宜用布带紧裹腰身，以免扭伤骨盆，加重耻骨分离症。 在孕妇分娩后的两天左右，其卵巢就开始停止分泌松弛素。随着产妇体内松弛素的逐渐减少，其耻骨分离症也会随之好转。

⑶ 如何正确使用收腹带和盆骨带

产后先用骨盆带

无论妈妈是自然分娩还是剖腹分娩，她们的盆骨都会因为荷尔蒙增高而变宽，以为自然分娩做准备。而研究发现，在产后42天内女性荷尔蒙尚未降低，盆骨仍具有良好的可塑性。因此，在产后42天内及时对盆骨施加适度的外力，可以有效帮助骨盆恢复到产前的状态。也就是说，和女性腹部恢复状态不同，盆骨只有在月子里的这段时间内才能有效回复。

因此，无论是自然分娩还是剖腹产的妈妈，在产后2、3天后，只要自我感觉已不错，便可以开始使用骨盆矫正带 。骨盆带与一般收腹带不同，它使用的位置较低，作用是适度对骨盆施加向内的压力，促进它尽快恢复。

自然分娩的妈妈月子后才可使用收腹带

有些妈妈认为，自然分娩后腹部没有伤口，所以可以立即使用收腹带，其实不然。分娩后妈妈腹中还有很多淤血、气体及其他体液，需要通过身体的循环自然排除体外，如果过早使用束缚带只会限制体内血液循环，很不利于体内恶露排出，更不利于呼吸的畅通，对脏器恢复没有好处。另外，过早使用收腹带还会将作用力度放在盆骨上方，可能会迫使还柔软的盆骨外扩，不利于盆骨的恢复。

因此建议自然分娩的妈妈应该在产后身体恢复较好后开始使用骨盆矫正带，到产后1个月后，再使用顺产专用收腹带，帮助塑身。

⑷ 如何佩戴骨盆带

1.双脚站直，由前至后的环绕带子。
2.双手拿住带子两端，在臀部两侧交叉后向前拉。
3.将带子拉至前面后把两端扣上。
注意事项
请勿直接穿在肌肤上，必须在贴身衣物上使用。
穿脱时，请注意易拉带的按下部位勿粘拉上衣服。

⑸ 我外婆胯骨断裂……

根据我的临床经验86岁是股骨粗隆间骨折，对手术的耐受性差，采取中西医结合的方法治疗效果还是可以愈合的。
1，胫骨结节牵引（或皮牵引亦可，应用床头牵引架），外展位（一定注意避免髋内翻），重量根据体格状况决定，一般4-6公斤。8-10周。
2，注意并发症：褥疮、坠集性肺炎、下肢静脉栓塞、泌尿系感染等。
3，床上活动，股四头肌及小腿肌肉舒缩锻炼。‘动静结合’有利于骨折愈合。
4，食用富含蛋白质食物，鸡、鸭、鱼、牛、羊、猪的瘦肉、骨头汤。
5，预防性抗生素，活血化瘀、接骨片。
6，按摩、拍背。
7，陪伴、交谈，调整心态，不能让病人有孤独感。
8，不忌口，辛、辣开胃，多食蔬菜、水果，预防大便干燥。

⑹ 孕晚期耻骨疼怎么办

病情分析：
怀孕的女性,其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米,一旦怀孕,在激素的作用下,两者间的距离至少会增加2~3毫米,因此,若耻骨间宽度在9毫米以下,在妊娠的情况下是属于正常的范围,通常没有症状,即便有疼痛也不太明显；一旦两者之间的距离超过5毫米,则属肠畅斑堆职瞪办缺暴画于耻骨联合过度分离,就会引起较严重的疼痛.
指导意见：
孕妇一旦出现耻骨分离症,轻者可不作处理.疼痛明显时,应卧床休息,以左侧卧位为好.少数疼痛剧烈者,除休息外,还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧,以减轻疼痛.如果胎儿不过大,症状较轻者,孕妇能顺利分娩,影响不大；若胎儿过大,症状较重者,为确保母婴安全,应以剖腹产为宜.胎儿娩出之后,随着松弛素水平的下降,耻骨联合处即合拢恢复原状,疼痛自然会随之消失.

⑺ 骨盆骨折有什么东西可以固定

骨盆兜是牵引用的，在医疗器械公司或者是假肢厂可以买的到。另外，可以用石膏裤来进行固定，最好是找一位比较老的大夫做一下，因为，现在这些方法已经很少使用了。

⑻ 骨盆骨折了，怎么样好的快呢多久才能好了呢

1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。 2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5～6周后换用石膏短裤固定。 3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。 4. 对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 5. 髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位

⑼ 骨盆带的正确带法图解

骨盆带的正确带法图解：

以上就是骨盆带的正确带法图解。

以上就是骨盆带的正确带法图解。