降低或消除药物毒性的常用方法

❶ 111种中药具有肝肾毒性，做好4点可降低毒性，保证治病安全

经过查阅文献，以下111种中药具有肝肾毒性，其中33种有肝毒性，50种有肾毒性，28种同时具有肝肾毒性。

在展开之前，先跟大家说一下，列举这些肝肾毒性的中药，并不是说这些药不能用。中药的毒性，广义上又称为偏性，一些中药虽然有毒，但更重要的是能够治病。本文还会跟大家说说该如何降低毒性，只要大家在专业中医指导下合理使用，是可以保证治病安全的。

斑蝥、雄黄、朱砂、胆矾、铅丹、密陀僧、土荆芥、苍耳子、雷公藤、艾叶、天花粉、乌头、虎杖、柴胡、山豆根、巴豆、鸦胆子、麻黄、大黄、细辛、野百合、栀子、白果、 山慈菇、夹竹桃、芫花、决明子、补骨脂

诃子、石榴皮、五倍子、天花粉、黄药子、菊三七、何首乌、首乌藤、川楝子、千里光、地榆、款冬花、番泻叶、石菖蒲、贯众、土茯苓、白屈菜、半夏、石蒜、合欢皮、 肉豆蔻、苍术、泽泻、槲寄生、桑寄生、蓖麻子、常山、蒲黄、青黛、延胡索、熊胆粉、蟾酥、自然铜、砒霜

马钱子、甘遂、芫花、川乌、草乌、厚朴、益母草、冬虫夏草、苦楝皮、牵牛子、土贝母、芦荟、使君子、铁脚威灵仙、黑豆、大皂角、泽泻、常山、木通、马兜铃、天仙藤、 天麻、胖大海、洋金花、大枫子、蔓乌头、桑陆、槟榔、千年健、番泻叶、肉桂、独活、侧柏叶、全蝎、蜈蚣、红娘子、大戟、罂粟壳、相思子、麝香、海马、水蛭、砒石、 水银、硼砂、轻粉、升汞、代赭石

下面说说该如何应对中药的肝肾毒性：

有毒的中药在辨证用药合理使用的前提下，也是可以表现出较好的治疗作用，如附子有毒，但可治疗大寒之证。

另外，大众对于中药的安全性缺乏认识，存在极端现象，有部分人因中药药害事件的报道而全面否定中药的安全性，还有部分人认为中药无害、没有任何毒副作用而自行购买使用中药饮片或者自行制作药酒服用。

这两种看法都是缺乏对中药的正确认知，需知道有些中药是有毒的，而辨证合理使用毒性中药是可以降低中药不良反应的发生率的。

炮制是中药材的加工方法，可以消除或降低药物的毒性、副作用。

如黑豆、甘草水煮川乌、草乌可以降低川草乌的毒性；砂烫马钱子可以降低毒烈之性。

出于治病的目的，毒性烈、药效峻猛的中药是可以根据患者的身体状态进行辨证用药，如果药证相符，药物作用于病邪。治疗作用就会显现；如果药证不相符，中药的偏性（毒性）在人体就会表现出有害作用。

在选择药物时，应合理配伍，还需注意药物之间的相互作用，避免有毒成分的剂量叠加。如使用含附子的中成药（如附子理中丸）时应避免联用含半夏的中成药（橘红痰咳颗粒）。

中药材品种繁多，来源广泛。受到道地药材等因素的影响，同种中药饮片的有效成分、毒性中药成分含量、重金属、农药残留量等都会有所不同。规范中药材品种，保证中药质量对于防范肾毒性中药至关重要。

我是小玲药师，希望本文对大家有帮助。

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参考文献：

[1]唐素勤,于国俊.中药肾毒性原由及应对策略探析[J].中药与临床,2020,11(04):30-33+46.

[2]王强,张湛,孟庆红,杨博,王蕊,陈海兰.含肝肾毒性成分中成药风险防范的药学服务实践[J].中国药业,2020,29(10):93-97.

❷ 请说说中药上切制和炮制的目的和注意事项

第一节 中药炮制的目的

中药来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂质、泥砂，或含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。中药炮制的目的是多方面的，往往一种中药可以多种炮制方法，一种炮制方法兼有几方面的目的，这些既有主次之分，又彼此密切联系。一般认为中药炮制的目的有以下几方面。

（一） 降低或消除药物的毒性或副作用
有的药物碎有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，则须通过炮制降低其毒性或副作用。历代对有毒药物的炮制都很重视，各代都有较好的除毒方法和炮制作用的论述。如草乌有用浸、漂、蒸、煮、加辅料制等炮制方法，以降低毒性。又如相思子、蓖麻子、商陆、萱草根等可用加热炮制降低其毒性。
炮制也可除去或降低副作用。汉代张仲景提出，麻黄“生令人烦，汗出不可止”。说明麻黄生用有“烦”和“出汗多”的副作用，用时“皆先煮数沸”，则可降低其副作用。柏子仁具宁心安神、润肠通便等作用，如果用于宁心安神则需避免服后产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜法炮制后即消除了滑肠致泻的副作用。

（二） 改变或缓和药物的性能
中医采用寒、热、温、凉及辛、甘、酸、苦、咸来表达中药的性能。性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来一定的副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。为了适应不同病情和患者体质的需要，一方面可通过配伍的方法，另一方面可用炮制的方法来转变或缓和药物偏盛的性和味。唐代孙思邈曾提到桂枝应生用，但在妇女怀孕的情况下，为了防止“胎动”，所以要“熬”（即炒）后用。明代罗周彦曾说：枳壳“消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气也。”麻黄生用辛散解表作用较强，蜜炙后辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。中药往往通过炒、麸炒、蜜炙等炮制方法来缓和药性，故有“甘能缓”，“炒以缓其性”的说法。
许多药物，根据中药临床观察，发现生、熟作用有别，如蒲黄生用活血化瘀，炒用止血。生甘草，味甘，性平，能清热解毒；蜜炙甘草，性温，能补中益气，故有“补汤宜用熟，泻药不嫌生”之说。
通过炮制改变或缓和了药物的性能，临床应用各有所长。

（三）增强药物疗效
中药除了通过配伍来提高疗效外，炮制是达到这一目的的又一有效途径和手段。作为药物，起作用的是物质。药物所含的活性物质，通过适当的炮制处理，可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收，从而增强疗效。明代《医宗粹言》写道：“决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、青葙子、凡药用子者俱要炒过，入煎方得味出。”这便是现代“逢子必炒”的根据和用意。因为种子被有硬壳，不易煎出有效成分，炒后表皮爆裂，有效成分便于煎出。款冬花、紫菀等化痰止咳药经蜜炙后，增强了润肺止咳作用，则是蜂蜜甘缓益脾，润肺止咳，作为辅料应用后与药物有协同作用而增强疗效。
现代实验证明，胆汁制南星能增强镇痉作用。甘草制黄连或甘草栓皮（含黄酮甙）可使黄连抑菌效力提高5~6倍。

（四） 改变或增强药物作用的部位和趋向
中医对疾病的部位（病所）通常以经络、脏腑来归纳，对药物作用趋向以升降沉浮来表示。疾病在病机和证候趋势上常表现为向上：如咳嗽、气喘、吐血等；向下：如泻痢、崩漏、遗尿等，这些可以利用药物升降沉浮的作用趋向以纠正机体功能的失调。炮制可以引药入经及改变作用部位和趋向。大黄苦寒，其性沉而不浮，其用是走而不守，酒制后能引药上行，能在上焦产生清降热邪的作用，治疗上焦实热引起的牙痛等症。黄柏禀性至阴，气薄味厚，主降，上清丸中黄柏经酒制后，转降为生。
一种药物往往归入数经，在临床上常嫌其作用分散，通过炮制进行适当调整，使其作用专一。如柴胡，入心包络、肝、三焦、胆经，经醋制后，作用专于肝经，使其更有效地治疗肝经的疾病。前人从实践中总结出一些规律性的认识：“大凡生升熟降”，“酒制升提”，“盐制入肾”等。

（五）便于调剂和制剂
植物根及根茎类、藤木类、果实类经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块等，便于调剂时分剂量和配方。矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、磁石、代赭石、牡蛎、石决明、穿山甲等，这类药物质地坚硬，难于粉碎，不便制剂和调剂，而且在短时间内也不易煎出有效成分，因此必须经过炮制，采用煅、煅淬、砂烫等炮制方法使质地变为酥脆，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。

（六）有利于贮藏及保存药效
药物在加工炮制过程中都经过干燥处理，使药物含水量降低，避免霉烂变质，有利于贮存。某些昆虫类、动物类药物经过加热处理，如蒸、炒等能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存，如桑螵蛸等。植物种子类药物经过加热处理，如蒸、炒、燀等，能终止种子发芽，便于贮存而不变质，如苏子、莱菔子等。某些含甙类药物经加热处理破坏酶的活性，避免有效成分被酶解损失，以利久贮，如黄芩、杏仁等。

（七）矫臭矫味，便于服用
动物类或其他有特异不快臭味的药物，往往为病人所厌恶，难以口服或服后出现恶心、呕吐、心烦等不良反应。为了利于服用，常将此类药物采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、麸炒等方法处理，能起到矫臭矫味的效果。如酒制乌梢蛇、紫河车，麸炒僵蚕、椿根皮，醋制乳香、没药，常流水漂洗人中白等。
（八）提高药物净度，确保用药质量
中药在采收、运输、保管等过程中，常混有沙土、杂质、霉烂品及非药用部位，因此，必须加以净选、清洗等加工处理，使其达到一定的净度，这对保证临床用药剂量准确有着重要的意义。如种子类药物要去沙土、杂质，根类药物要去芦头，皮类药物要去粗皮，动物类药物要去头、足、翘等。有些药物虽属同一植物，但由于药用部位不同，其作用也不同，更应区分入药。如麻黄经发汗，根止汗，故要分开入药，以适应医疗的需要。

❸ 中药炮制的目的是什么

中药炮制的目的是多方面的，往往一种炮制方法或者炮制一种药物，同时具有几方面的目的，这些虽有主次之分，但彼此之间又有密切的联系。
1.
有毒中药炮制均可降低毒性
如川乌、半夏、马钱子等；有些毒性药物炮制除降低毒性外，还可缓和药性，如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可缓和泻下作用。
2.
有副作用的药物炮制均可消除或减弱副作用
有的药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，需炮制后使用。
如草乌：生用大毒，多外用，制草乌：毒性降低，可供内服。
常山：生品有呕吐的副作用酒炙常山：可消除此副作用，用于截疟。
3.
改变药性
生品、制品药性不同，临床应用各异。如蒲黄生用性滑，活血化瘀，炒炭后性涩，止血；生甘草性凉，清热解毒，蜜炙后性温，能补中益气；生地黄性寒，清热凉血，熟地黄性温，滋阴补血；何首乌生用。
4．药性峻烈的药物经炮制可缓和药性
如麻黄生用辛散解表发汗作用较强，蜜制后辛散作用缓和，发汗力减弱，而止咳平喘作用增强；苍术、枳壳麸炒缓和燥性；槐花炒黄、黄连酒炙、大黄酒炙缓和苦寒之性；牛蒡子炒黄缓和寒滑之性等。
5.
增强药物疗效
可通过炮制后改变药物质地，使其质地酥脆、易于粉碎、利于成分的煎出而提高疗效。如种子类药物炒黄；质地坚硬的矿物药、贝壳类煅制。还可借助辅料的作用增强疗效，如蜜炙款冬花、紫菀等，由于蜂蜜的协同作用，可增强其润肺止咳作用；羊脂炙淫羊藿可增强其治疗阳痿的效能；胆汁制南星能增强其镇惊作用。
6．改变或增强药物作用的部位和趋向
通过炮制可引药入经，改变作用部位及趋向。如大黄酒炙能引药上行；柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝；小茴香、橘核等经盐制后，有助于引药入肾。
7．便于调剂和制剂
矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，必须经过煅、煅淬、砂烫等，使其质地变为酥脆，易于粉碎及煎出有效成分。
8．有利于贮藏及保存药效
（1）药物经过干燥处理，使药物含水量降低，避免霉烂变质，有利于贮存。
（2）一些昆虫类、动物类药物经过热处理，如蒸、炒等能杀死虫卵，防止孵化，便于贮存，如桑螵蛸等。
（3）植物种子类药物经过蒸、炒、燀等的加热处理，能终止种子发芽，便于贮存而不变质，如苏子、莱菔子等。
（4）加热处理可杀酶保苷，如黄芩、杏仁等。
9．矫味矫臭，利于服用
动物类药物或其他有特殊臭味的药物，炮制后均能起到矫味矫臭的效果，如酒制乌梢蛇、紫河车、麸炒僵蚕、椿根皮，醋制乳香、没药，长流水漂洗人中白等。
10．提高药物净度，确保用药质量
这是药物炮制的共同目的。如种子类药物要去沙土、杂质，根类药物要去芦头，皮类药物要去粗皮等。

❹ 炮制分类及其特点是什么

炮制分类及特点

(1)雷公炮炙十七法，特点：反映了明代以前中药炮制概貌。

(2)三类分类法，古代分为：火制、水制，水火共制;现代分为：净制、切制和炮炙;特点：统领各种中药的炮制，反映炮制的特色。

(3)五类分类法，分为修治，水制，火制、水火共制及其他制法五种医学教育|网编辑整理。特点：此种分类方法对炮制方法的概括较为全面。但不利于编写和讲学。

(4)药用部位分类法，特点便于具体药物的查阅，适用于炮制规范及工具书类。

(5)工艺与辅料相结合分类法，特点是能较好的体现中药炮制工艺的系统性，条理性，既能体现整个炮制工艺程序，又便于叙述辅料对药物所起的作用。

炮制的作用

(1)：增强药物作用，提高临床疗效

(2)：降低或消除药物的毒性或副作用，保证用药安全

(3)：改变药性的性能功效，扩大其适应范围

(4)：改变药材的某些性状，便于储存和(或)制剂

(5)：纯净药材，以保证药材质量和称量准确

(6)：矫臭矫味，便于服用

(7)：引药入经，便于定向用药

炮制法分类

修制：对药物进行纯净 、粉碎和切制的处理方法。纯净是采用手工或机械挑、筛、簸、刷、刮等方法，去掉

泥土杂质和非药用部分，以达到清洁药物的目的。粉碎是采用捣、碾、研、磨、锉等方法，改变药物外形，使其符合调剂、制剂和其他炮制法的要求。切制是采用手工或机械切、铡的方法，把药物切成片、段、丝、块等各种形状，以便于药物有效成分的溶出和药物的调剂使用。

水制：用水或其他液体辅料处理药材的`方法。常用的水制法有漂洗、浸泡、闷润等，目的是清洁药物，软化药物，调整药性。漂洗是将药物置于宽水或长流水中，反复换水，以去掉腥味或盐分。浸泡是将药物置于水中浸湿立即取出，或将药物置于清水或辅料药液中，使水分渗入，药材软化，除去药物毒性。闷润是根据药材质地的软硬，用淋浸、洗润、浸润等方法，使药物软化，便于切制饮片。水飞是将研细的矿石类药物，放入水中，提取上清部分再沉淀，如水飞朱砂、珍珠、炉甘石等，其目的是内服时更易吸收，外用时可以减少刺激性。

火制：将药物经火加热处理的方法。主要有炒、炙、煅、煨等方法。炒是将药物置锅中不断翻动，炒至一定程度。有炒黄、炒焦、炒炭的不同。有便于粉碎加工，并缓和药性的作用。炙是用液体辅料拌炒药物，能改变药性，增强疗效，减少副作用。煅是将药物用猛火直接或间接煅烧，使药物易于粉碎，充分发挥疗效。煨是用湿面粉或湿纸包裹药物，置热火炭中加热的方法，可减少烈性和副作用。

水火共制：用水又用火的炮制方法。主要有蒸、煮等。蒸是利用水蒸汽和隔水加热药物，有增强疗效，缓和药性的作用。煮是将水或液体辅料同药物共同加热，可增强疗效，减低副作用。是将药物快速放入沸水中，立即取出，目的是在保存有效成分的前提下除去非药用部分。

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❺ 中医炮制的方法有哪些

中医炮制是传统中医的重要组成部分。中医炮制的历史可以追溯到原始社会。人们为了使用药物，需要进行必要的处理，例如：洗净、弄碎、用牙齿咬成颗粒等等，这样就有了中药炮制的萌芽。在人类长期使用中草药的过程中，积累了各种炮制的经验和方法。下面，就详细为大家介绍。

4．水火共制 ： （1）煮：是用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。如醋煮芫花可减低毒性，酒煮黄芩可增强清肺热的功效。 （2）蒸：是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。如酒蒸大黄可缓和泻下作用。有些药物经反复蒸、晒，才能获得适合医疗需要的作用。如何首乌经反复蒸晒后不再有泻下力而能补肝肾、益精血。 （3）淬：是将药物燃烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。淬后不仅易于粉碎，且辅料极其吸收，可发挥预期疗效。如醋淬自然铜、鳖甲，黄连煮汁淬炉甘石等。 （4）潬：是将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方法。常用于种于类药物的去皮和肉质多汁类药物的干燥处理。如潬杏仁、桃仁以去皮；潬马齿苑、天门冬以便于晒干贮存。

5．其他制法： 常用的有发芽、发酵、制霜及部分法制法等。其目的在于改变药物原有性能，增加新的疗效，减少毒性或副作用，或使药物更趋效高质纯。如稻、麦的发芽；发酵法制取神曲、淡豆豉；巴豆的去油取霜，西瓜的加工制霜；法制半夏等。 中药炮制设备中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配和制剂的不同要求，对中药所采取的各种加工处理技术。其目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，便于服用，提高疗效。然而，由于受经济利益的驱动，忽视了中国历代医药学家在长期的从事医疗实践中逐步发展起来具有传统特色的工艺。

❻ 中药炮制是一个非常重要的制药过程，它不仅改变药性，还能通过炮制减弱药物的毒性甚至消失

1.中药炮制与临床疗效
中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理、方法是否恰当，直接影响到临床疗效。中药的净制、切制、加热炮制与加辅料制均可影响临床疗效。
加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制应用广泛。许多中药经炒制后，可杀酶保苷，如芥子，牛蒡子等；煅制常用于处理矿物药，动物甲壳及化石类药物，能使质脆易碎，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收敛作用增强。血余煅炭后能止血。川乌、草乌加热煮制后，其毒性显着降低，保证了临床用药安全有效。
中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。

2.炮制对药性的影响
炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的影响等。
（1）炮制对四气五味的影响①通过“反制”纠正药物过偏之性，以缓和药性。如栀子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中；②通过“从制”，使药物的性味增强，增强疗效。如胆汁制黄连，增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒；酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热；③通过炮制，改变药性，扩大药物的用途。如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，熄风定惊的功效。
（2）炮制对升降浮沉的影响药物经炮制后，可改变其作用趋向，如酒制引药上行，盐炙引药下行入肾经。
（3）炮制对归经的影响中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。
（4）炮制对毒性的影响去毒常用的炮制方法有净制、水漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。具有毒性的中药经炮制均可降低毒性。

3.炮制对药物成分的影响
药物的炮制方法是根据药物的性质和治疗的需要而定的。药物的性质决定了药物的理化作用。不同的炮制方法和加入不同的辅料，对药物的理化性质和治疗作用有着不同的影响。中药经过炮制以后，由于温度、时间、溶剂以及不同辅料的处理，使其所含的成分产生不同的变化。
中药材的化学成分是很复杂的，就某种具体的中药材来说，其中所含的具有一定的生理作用的化学成分，在治疗疾病的过程中，可能是起治疗作用的有效成分，也可能是无效甚至是有害的成分。尽管目前对于大多数中药材的有效成分还不十分清楚，然而人们从实践中认识到在中药材中可能起生理作用的化学成分，主要在生物碱类、甙类、挥发油、树脂、有机酸、油脂、无机盐等几类成分中。炮制就是要保留有治疗作用的成分，去除无效甚至是有害的成分。
目的和意义
1.降低或消除药物的毒性或副作用
2.改变或缓和药物的性能。
3.增强药物联系。
4.改变或增强药物作用的部位和趋向。
5.便于调剂和制剂。
6.有利于贮藏及保存药效。
7.矫味矫臭，有利于服用。
8.提高药物净度，确保用药质量。

❼ 清炒与加辅料药材的区别

清炒，就是直接把药材放在锅里炒，炒至变色称为“炒”，至色更深称为“焦”，至发黑称为“炭”。
加辅料炒就多了，有加盐、加醋、加酒、加麸皮、加大米等等，方法与清炒基本一样，不同的是加上辅料拌在一起，有的过后还需筛出来。处方都注有盐炒、酒炒等等字样。
另外还有加蜂蜜、米泔水、黑豆水等一起炒的，称为“炙”或“制”，方法雷同。

❽ 炮制的药材炮制

明代陈嘉谟《本草蒙筌》全面阐述炮制方法、经验及机理，对后世影响颇深。李时珍的《本草纲目》虽是综合性本草着作，但其中多设有“修治”一项，先述前人记载，再记当时炮制经验，最后谈及个人见解，就炮制内容而言，远远超过以前的炮制专着，全面反映了明代炮制技术水平，至今仍为中药炮制的重要参考资料。
明代缪希雍的《炮炙大法》是炮制专书，除介绍《雷公炮炙论》的主要内容外，重点记述了当时所用的具体炮制方法。清代赵学敏的《本草纲目拾遗》发展了中药炮制的炒法，并提出炒炭应注意火候，强调炭化存性问题，为炮制技术的发展作出了贡献。张叡的《修事指南》为清代炮制专着，介绍了232种炮制方法，并指出“吴萸汁制抑苦寒而扶胃气，猪胆汁制泻胆火而达木郁”，补充阐发了辅料炮炙的机理。中华人民共和国成立后，在全面继承历代炮制经验的基础上，各省市分别制定了《中药炮制规范》。
国家药典收载了炮制内容，制定了“中药炮制通则”，使中药炮制技术朝规范化、标准化、科学化方向发展。此外，《中药炮制经验集成》、《中药炮制学》、《历代中药炮制资料辑要》等着作的出现，促进了中药炮制理论的整理与研究。现代中药的炮制加工生产日趋机械化。对炮制机理、炮制方法、工艺改革及炮制品规格质量的研究不断深入，促进了传统炮制方法的规范化、现代化和科学化。 （1）：增强药物作用，提高临床疗效
（2）：降低或消除药物的毒性或副作用，保证用药安全
（3）：改变药性的性能功效，扩大其适应范围
（4）：改变药材的某些性状，便于储存和（或）制剂
（5）：纯净药材，以保证药材质量和称量准确
（6）：矫臭矫味，便于服用
（7）：引药入经，便于定向用药 净选和加工和其目的
药材在切制、炮炙、调配或制剂前，应选取规定的药用部位，去除非药用部位和杂质。常用挑选、筛选、风选、洗、漂等方法，去除附着混杂在药材中的泥土、砂石、异物及霉败物，以达到清洁药物的目的，并可将大小不等的药材筛选分开，以便分别进行炮制加工。通过去毛、去芦、去心、去核、去头足翅等加工处理，以达到去除非药用部分的目的，如石韦刷去毛、人参去芦、巴戟天去心、乌梅去核、斑蝥去头足翅等。一些矿物、介壳、果实种子药材如磁石、石决明、女贞子、苏子等需要碾捣粉碎。某些质地松软而呈丝条状的药物如竹茹、谷精草等须揉搓成团。有些药物碾成绒状，如麻黄碾绒、艾叶制绒等。有些药物润湿后，加辅料粘附于上，可加强治疗作用，如朱砂拌茯神、青黛拌灯心草等。
净选加工的目的：
1.除去泥沙杂质及虫蛀霉变品。
2.除去非药用部位。
3.区分疗效不同的药用部位。
4.将药材分档 5.简单加工。
饮片切制和其目的
将净选后的药材用水处理软化后，用一定的刀具切制成片、丝、段、块等形状的炮制工艺过程。饮片最初指为制备汤剂而切制成的片状药物，现泛指能调配处方而炮制成各种形状的药物。药物切制成饮片后，易于提取其有效成分，容易粉碎加工，便于制备汤剂及其他制剂；在炮炙中易于与辅料结合，便于进一步加工炮炙；饮片纯净干燥易于贮藏保管，体积小易于调剂；饮片易于显露组织结构特征，便于药物鉴别。
饮片切制时，首先应根据药材的特点及季节、温度条件采用淋、洗、泡、漂、润等不同水理法，使干燥药材吸收一定量的水分而软化，并有弯曲法、指掐法、穿刺法、手捏法检查水处理加工质量，习惯称“看水头”。既要防止水头太过，以免有效成分流失过多，药材太软，也易于霉烂；又要防止水头不足，药材太硬，难于切制,以软硬适中为宜。水处理后应根据药材的自然状况和炮炙、鉴别、医疗及饮片外观的不同需要将其加工成一定类型。一般来说，质地致密、坚实的药材如槟榔、乌药等切薄片(厚1～2毫米)，全草类药材如瞿麦、青蒿等宜切成段(长度10～15毫米)，皮类药材如陈皮、苦楝皮多切成细丝(宽2～3毫米)，叶类药材如荷叶、枇杷叶等多切成宽丝(宽5～10毫米)。切制方法主要有切、镑、锉、劈等，视药材质地及饮片加工类型的不同而定。药材经水处理切制饮片后，含水量大，必须及时干燥，才能保证饮片的质量。饮片干燥方法主要有两种：一是自然干燥，即晒干和阴干；二是人工干燥，即采用直火式、蒸汽式、电热式、红外线式、微波式等机械干燥设备进行干燥。
饮片切制目的： 利于有效成分煎出。 利于炮炙。 利于调配和制剂。 利于鉴别。 利于贮存。 中药炮制品是一个复杂的门类，根据中药炮制的方法和工艺的不同可分为以下几个种类：
1、净制品；2、切制品；3、炒制品；4、烫制品；5、煅制品；6、制炭品；7、蒸制品；8、炖制品；9、婵制品；10、煮制品；11、酒制品；12、醋制品；13、盐制品；14、姜汁炙品；15、蜜炙品；16、油炙品；17、水飞品；18、制霜品；19、煨制品；20、提净品；21、干馏品；22、烘焙制品；23、发酵制品；24、发芽制品；25、复制制品；26、特殊制法制品，由于不同的临床用药的需要，对相应的炮制品的要求不同，无论任何一种炮制方法炮制出来的产品统称炮制品。 （一）液体辅料
常规液体辅料：酒、醋、蜂蜜、食盐水
药汁液体辅料：甘草汁、吴茱萸汁、黑豆汁、姜汁、黄精汁等
特殊液体辅料：米泔水、胆汁、麻油、酥油、羊脂油、鳖血等
（二）固体辅料
矿物类固体辅料：白矾、滑石粉、河砂、石灰、黄土、灶心土等
食物类固体辅料：稻米、豆腐、萝卜、麦麸等
动物类固体辅料：蛤粉等 清代医家张叡的《修事指南》是中药炮制的第三部专着，书中论述各种炮制方法的功能，“煅者去坚性，煨者取燥性，炒者取芳香之性，泡者去辛辣之性，蒸者取味足。”在中药炮制理论方面多有发挥。
制法分类
修制：对药物进行纯净 、粉碎和切制的处理方法。纯净是采用手工或机械挑、筛、簸、刷、刮等方法，去掉泥土杂质和非药用部分，以达到清洁药物的目的。粉碎是采用捣、碾、研、磨、锉等方法，改变药物外形，使其符合调剂、制剂和其他炮制法的要求。切制是采用手工或机械切、铡的方法，把药物切成片、段、丝、块等各种形状，以便于药物有效成分的溶出和药物的调剂使用。
水制：用水或其他液体辅料处理药材的方法。常用的水制法有漂洗、浸泡、闷润等，目的是清洁药物，软化药物，调整药性。漂洗是将药物置于宽水或长流水中，反复换水，以去掉腥味或盐分。浸泡是将药物置于水中浸湿立即取出，或将药物置于清水或辅料药液中，使水分渗入，药材软化，除去药物毒性。闷润是根据药材质地的软硬，用淋浸、洗润、浸润等方法，使药物软化，便于切制饮片。水飞是将研细的矿石类药物，放入水中，提取上清部分再沉淀，如水飞朱砂、珍珠、炉甘石等，其目的是内服时更易吸收，外用时可以减少刺激性。
火制：将药物经火加热处理的方法。主要有炒、炙、煅、煨等方法。炒是将药物置锅中不断翻动，炒至一定程度。有炒黄、炒焦、炒炭的不同。有便于粉碎加工，并缓和药性的作用。炙是用液体辅料拌炒药物，能改变药性，增强疗效，减少副作用。煅是将药物用猛火直接或间接煅烧，使药物易于粉碎，充分发挥疗效。煨是用湿面粉或湿纸包裹药物，置热火炭中加热的方法，可减少烈性和副作用。
水火共制：用水又用火的炮制方法。主要有蒸、煮等。蒸是利用水蒸汽和隔水加热药物，有增强疗效，缓和药性的作用。煮是将水或液体辅料同药物共同加热，可增强疗效，减低副作用。是将药物快速放入沸水中，立即取出，目的是在保存有效成分的前提下除去非药用部分。 炒法
将净选或切制后的药物，置加热容器内用不同的火力连续加热，并不断搅拌翻动至一定程度的炮制方法。又分清炒和加辅料炒两大类。
①清炒法。即不加辅料的炒法。根据火力大小又分炒黄、炒焦、炒炭三种。炒黄是将药物置于加热容器内，用文火或中火炒至表面呈黄色，或较原色加深，或发泡鼓起，或种皮爆烈并透出固有的气味。主要目的是增强疗效，如炒莲子肉可增强止泻涩精的作用；缓和药性、降低毒性，如炒牵牛子可降低毒性、缓和泻下作用；炒后质脆，易于煎出有效成分，如胡芦巴、王不留行等；炒制可破坏酶类，保存甙类有效成分，如槐花炒后可避免酶的作用，使其所含芦丁分解，从而保持药效。炒焦是将药物置加热容器内，用中火或武火加热，不断搅拌翻动，炒至药物表面呈焦黄色或焦褐色，并有焦香气味。主要目的是增强疗效或缓和药性，如山楂炒焦不仅减弱酸味，减少对胃的刺激，还可增强消胀止泻止痢的功效。炒炭是将药物置加热容器内，用武火或中火加热，不断搅拌翻动，炒至表面呈焦黑色，内部焦黄或焦褐色。如大蓟炒炭增强止血作用；干姜炒炭或炮姜，药性苦温而涩，使其辛散温中作用减弱，增加温经止血的作用。
②加辅料炒法。将某种辅料放入锅内加热至规定程度，并投入药物共同拌炒的方法。根据所加辅料的不同，可分为麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒等。麸炒即药物与麦麸同炒。主要目的是增强疗效，如白术、山药麸炒后增强其补脾益气的作用；缓和药性，如枳实麸炒后可缓和其破气作用，免伤正气；矫味矫臭，如麸炒僵蚕，可除其腥臭味。米炒即药物与米同炒。主要目的是增强药物健脾止泻的作用，如米炒党参；降低药物的毒性、矫正不良气味，如米炒红娘子、斑蝥。土炒即药物与灶心土同炒。主要目的是增强健脾止泻的作用，如土炒山药、白术。砂炒即药物与砂同炒。主要目的是利于调剂和制剂，如狗脊、穿山甲等质地坚硬的药材，砂炒后变得松软酥脆，易于调剂、煎煮和粉碎；降低毒性，如砂炒马钱子；矫味矫臭，如砂炒刺猬皮；利于净选，如砂炒马钱子、骨碎补可去掉绒毛。蛤粉炒即药物与蛤粉同炒。主要目的是使药物质地酥脆，便于调剂和制剂，并有矫味及增强化痰的作用，如蛤粉炒阿胶。滑石粉炒即药物与滑石粉同炒。主要目的是使药材松泡酥脆，便于煎煮和粉碎，便于制剂和调剂，如滑石粉炒象皮、黄狗肾；降低毒性及矫正不良气味，如滑石粉炒刺猬皮、水蛭等。
炙法
将净选或切制后的药物加入一定量的液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药物组织内部的炮制方法。根据所加辅料不同，炙法可分为酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙、油炙等法。
①酒炙法。即将净选或切制后的药物加入一定量的酒拌炒。100千克药物，用黄酒10～20千克，白酒减半。酒炙的目的是因酒能行药势，可改变药性，引药上行，如黄连主清胃肠湿火郁结，酒炙后可清上焦火热；酒能行血脉，如川芎、牛膝等活血化瘀药多用酒剂，有协同作用，可提高疗效；酒炙起矫臭作用，具有腥臭味的药物如乌梢蛇、蕲蛇等多用酒炙。
②醋炙法。即将净选或切制后的药物加入一定量米醋拌炒。100千克药物，用米醋20～30千克，最多不超过50千克。醋炙的目的是引药入肝，增强活血化瘀及舒肝止痛的作用，如乳香、没药、延胡索、五灵脂等活血化瘀止痛药及柴胡、香附、青皮等疏肝解郁止痛药均多用醋炒；降低毒性，如甘遂、大戟、芫花等峻下毒性强烈的药物，均用醋炙；同时醋炙还有矫臭矫味的作用，如五灵脂、乳香、没药用醋炙即有矫味的用意，以便于服用。
③盐炙法。即将净选或切制后的药物加入一定数量食盐的水溶液拌炒。每100千克药物，用食盐2～3千克。盐炙的目的是引药下行入肾，增强疗效，如杜仲、巴戟天、补骨脂盐炙增加补肾作用，小茴香、橘核、荔枝核等盐炙可增强疗疝止痛的作用，知母、黄柏盐炙可增强滋阴降火的作用。
④姜炙法。即将净选或切制后的药物加入一定量姜汁拌炒或煮制。100千克药物，用生姜10千克压汁或煮汁。姜炙的目的是制其寒性，增强止呕作用，如姜炙黄连、姜炙竹茹、姜炙厚朴可缓和刺激咽喉的副作用，增强温中化湿的作用。
⑤蜜炙法。即将净选或切制后的药物加入一定量的炼蜜拌炒。100千克药物约用炼蜜25千克左右。蜂蜜加热炼熟后称炼蜜。蜜炙的目的是增强疗效，如蜜炙百部、款冬花、紫菀等可以增强润肺止咳的作用，蜜炙黄芪、甘草等可以增强补中益气的作用；蜜炙麻黄可缓和发汗作用，增强润肺止咳作用；蜜炙还可矫味，缓和刺激胃而引起呕吐的副作用，如蜜炙马兜铃。⑥油炙法。即将净选或切制后的药物与一定量食用油脂共同加热处理，又称酥炙法。有羊脂油拌炒、植物油炸和油脂涂酥烘烤三种方法。如羊脂炙淫羊藿(每100千克淫羊藿用羊脂油20千克)。
煅法
将药物直接放于无烟炉火中或适当的耐火容器内煅烧的炮制方法。可分为明煅法、煅淬法和闷煅法。
①明煅法。即将药物直接放于炉火上或装入适当耐火容器内进行高温煅烧。目的是使药物疏松或失去结晶水，便于粉碎及煎煮，如白矾、石决明等；增强药物收敛作用，如牡蛎、赤石脂等。
②煅淬法。即将药物按明煅法煅烧至红透，趁热投入一定量的淬液或冷水中，骤然冷却，使之酥脆。煅淬的目的是改变药物的理化性质，增强疗效，减少副作用，除去不纯成分，并使药物酥脆而易于粉碎，利于煎出有效成分。如醋淬自然铜(每100千克自然铜用醋25～30千克)、醋淬代赭石、水淬炉甘石等。
③煅闷法。即药物在高温缺氧条件下煅烧成炭，又称密闭煅、暗煅、扣锅煅。目的是增强止血作用，如血余炭、灯心炭；降低毒副作用，如煅干漆。
蒸煮法
水火共制的炮制方法。使药物由生变熟，从而改变某些性能以符合药用要求。
①蒸法。即将净选后的药物加辅料(酒、醋等)或不加辅料装入蒸制容器内隔水加热至一定程度。目的是改变药物性能，扩大使用范围，如黑豆汁拌蒸何首乌制成首乌(100千克首乌片用黑豆10千克)，黄酒拌生地黄遂成熟地黄(100千克生地黄，用黄酒30千克)，可明显增强滋补肝肾、滋阴益血的作用；减少毒副作用，如酒蒸黄精可免去生用刺激咽喉的毒副作用；酒蒸黄芩可阻止黄芩素酶解，利于保存药效；清蒸桑螵蛸，可杀死虫卵以利贮存；宣木瓜蒸后变软宜于切片。
②煮法。即将药物加入辅料或不加辅料放入锅中(固体辅料需先捣碎)，加适量清水同煮。目的是消除或降低药物的毒性，如清水煮川乌、草乌，豆腐煮藤黄、硫黄等；而豆腐煮珍珠则可令其清洁，便于服用。
③即将净选后的药物置沸水中浸煮短暂时间后取出分离种皮，又称水烫法。目的是在保存有效成分的前提下除去非药用部分，如杏仁?后去掉杏仁皮；剥取不同药用部分，如白扁豆?后使种仁及种皮分离，均作药用。
复制法
将净选后的药物加入一种或数种辅料，按规定程序反复炮制的方法。目的是为增强药效，如姜半夏，即半夏用清水浸漂后用姜、矾水共煮，再经切片干燥而制成，增强了止呕化痰的作用；改变药性，如天南星用胆汁浸制后，其性味由辛温变苦凉；半夏用清水浸漂后再用甘草、石灰水浸泡，然后洗净、阴干，用时捣碎则称法半夏，有降低毒性、增强药效的作用。
发酵发芽法
借助酶的作用使药物发酵、发芽。
①发酵法。即药物在一定的温度和湿度条件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡生衣。目的是改变性能，产生新的治疗作用，扩大药物品种，如由杏仁、赤小豆、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、面粉混合发酵而成的神曲，产生了行气消食、健脾开胃的新功效，成为一种新药物。
②发芽法。即成熟的果实或种子在一定的温度和湿度条件下萌发幼芽，古称蘖法。目的是改变或产生新的功效。如大麦生用，和胃止泻利水；制成麦芽后可行气消食，健脾开胃，回乳消胀。
其他制法
烘焙法。即将药物用文火加热使之充分干燥。多用于虻虫、蜈蚣等动物药以达到降低毒性、便于粉碎的目的。
煨法。即将药物用湿纸或湿面包裹后置于滑石粉或麦麸中加热，分别称滑石煨、麦麸煨。目的是除去药物中的部分挥发性及刺激性成分，以降低副作用，缓和药性，增强疗效。如肉豆蔻煨后可降低油质，免于滑肠，增强固肠止泻作用。
制霜法。即药物经过去油制成松散粉末，或析出细小结晶。目的是降低毒性，缓和药性，消除副作用，如巴豆、千金子去油取霜可降低毒性，缓和泻下作用；用西瓜和芒硝混装瓦罐内封口于阴凉通风处，瓦罐外析出的白色结晶即西瓜霜，能增强消热泄火、消肿止痛的作用。
提净法。即将某些矿物药进行溶解、过滤、重结晶处理而除去杂质。如芒硝与萝卜、硇砂与米醋共煮，经溶解、过滤，收取结晶，均可达到纯净药材，降低毒副作用的目的。
水飞法。即利用某些矿物药的粗细粉末在水中有不同的悬浮性而分离。倾取细粉，目的是使药物更加细腻和纯净，便于内服和外用，如水飞滑石、朱砂、雄黄等。
干馏法。即将药物置于容器内或直接用火烤灼，不加水，使之产生液汁。目的是制备适合临床需要的药，如淡竹茎经火烤灼而流出的汁液即是竹沥；蛋黄直接熬炼成蛋黄油；黑豆用砂壶密封置火炉上干馏而成黑豆馏油等。