Ⅰ 兽医临床上常用的麻醉药有哪些能产生局部麻醉的方法有哪些
能使感觉消失,特别是痛觉消失的药物称为麻醉药。麻醉药根据作用及给药方式的不同,可分为全身麻醉药和局部麻醉药。
全身麻醉药被吸收后,作用于中枢神经系统,使机体功能受到抑制,引起意识、感觉和反射消失及骨骼肌松弛,但延髓生命中枢的功能仍然保持。全身麻醉药的麻醉范围广,一般适用于大型手术。
全身麻醉药包括吸入性全麻药和非吸入性(静脉)全麻药。常用的吸入性全麻药有氟烷(三氟溴氯乙烷)、麻醉乙醚、麻醉氯仿及氧化亚氮(一氧化二氮)等。常用的非吸入性(静脉)全麻药有盐酸氯胺酮、戊巴比妥钠、硫萨利妥钠、硫喷妥钠、水合氯醛、乙醇等。
局部麻醉药是应用于局部,可逆性地阻断神经末梢或神经干的冲动传导,使局部发生感觉和痛觉消失效果的药物。其主要特点是不影响大脑意识、麻醉范围小,多适用于小型手术。常用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因(奴佛卡因)、盐酸利多卡因、盐酸辛可卡因、盐酸丁卡因等。
为了增强麻醉药的作用,减低毒性与副作用,扩大麻醉药的应用范围,常先后或同时应用几种麻醉药和麻醉辅助药,如骨骼肌松弛剂、镇痛剂以及氯丙嗪等。我们把这种联合用药的麻醉方法称为“复合麻醉”。
常用的产生局部麻醉的方法有以下几种:
(1)表面麻醉也称粘膜麻醉,是将丁卡因、利多卡因等穿透性较强的局部麻醉药涂于粘膜表面,使其透过粘膜使粘膜下神经末梢麻醉。
(2)浸润麻醉是将普鲁卡因、利多卡因等药液注入皮下,或深部组织,使麻醉药液所浸润的区域内的感觉神经末梢纤维麻醉。
(3)传导麻醉又称阻滞麻醉或神经干麻醉,是将普鲁卡因等药物注入有关的神经干周围,使该神经干支配的区域产生麻醉。多用于四肢手术、诊断及腹壁部外科手术等。
(4)椎管内麻醉分为硬脊膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。以麻醉后躯为主,临床上用于难产、剖腹产及后躯其他手术。
硬脊膜外麻醉是将药液注入到荐尾之间或腰荐椎之间的硬脊膜外腔内,使脊神经根麻醉。蛛网膜下腔麻醉(腰麻或脊髓麻醉)是将药液注入到腰椎和荐椎之间的凹陷处(百会穴)的蛛网膜下腔内,阻断脊神经根的传导。
(5)封闭疗法是将0.25%~0.5%的盐酸普鲁卡因溶液注射于患部周围或神经通路,阻断病灶部的不良冲动向中枢传递。减少疼痛,改善神经营养。
Ⅱ 局部麻醉药物有哪些 怎样进行局部麻醉
临床上使用的局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、罗哌卡因、布比卡因等。而局部麻醉的方法包括了广义和狭义上的两类,狭义上的局部麻醉通常指的就是表面麻醉和局部浸润麻醉;而广义上的局麻则还包括了神经阻滞、腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式。
1.表面麻醉(surface anaesthesia)是将穿透性强的局麻药根据需要涂于粘膜表面,使粘膜下神经末梢麻醉。用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道粘膜部位的浅表手术。常选用丁卡因,如耳鼻喉科手术前咽喉喷雾法麻醉。
2.浸润麻醉(infiltration anaesthesia)是将局麻药溶液注入皮下或手术视野附近的组织,使局部神经末梢麻醉。根据需要可在溶液中加少量肾上腺素,可减缓局麻药的吸收,延长作用时间。浸润麻醉的优点是麻醉效果好,对机体的正常功能无影响。缺点是用量较大,麻醉区域较小,在做较大的手术时,因所需药量较大而易产生全身毒性反应。可选用利多卡因、普鲁卡因。
3.传导麻醉/神经阻滞(conction anaesthesia)是将局麻药注射到外周神经干附近,阻断神经冲动传导,使该神经所分布的区域麻醉。阻断神经干所需的局麻药浓度较麻醉神经末梢所需的浓度高,但用量较小,麻醉区域较大,可选用利多卡因、普鲁卡因和布比卡因。为延长麻醉时间,也可将布比卡因和利多卡因合用。
4.蛛网膜下腔麻醉(subarachnoidal anaesthesia)又称脊髓麻醉或腰麻(spinal anaesthesia),是将麻醉药注入腰椎蛛网膜下腔,麻醉该部位的脊神经根。首先被阻断的是交感神经纤维,其次是感觉纤维,最后是运动纤维。常用于下腹部和下肢手术。常用药物为利多卡因、丁卡因和普鲁卡因。药物在脊髓管内的扩散受病人体位、姿势、药量、注射力量和溶液比重的影响。普鲁卡因溶液通常比脑脊液的比重高。为了控制药物扩散,通常将其配成高比重或低比重溶液。如用放出的脑脊液溶解或在局麻药中加10%葡萄糖溶液,其比重高于脑脊液,用蒸馏水配制溶液的比重可低于脑脊液。病人取坐位或头高位时,高比重溶液可扩散到硬脊膜腔的最低部位,相反,如采用低比重溶液有扩散入颅腔的危险。
脊髓麻醉的主要危险是呼吸麻痹和血压下降,后者主要是由于静脉和小静脉失去神经支配后显着扩张所致,其扩张的程度由管腔的静脉压决定。静脉血容量增大时会引起心输出量和血压的显着下降,因此维持足够的静脉血回流心脏至关重要。可取轻度的头低位(10°~15°)或预先应用麻黄碱预防。
5.硬膜外麻醉(epiral anaesthesia)是将药液注入硬膜外腔,麻醉药沿着神经鞘扩散,穿过椎间孔阻断神经根。硬膜外腔终止于枕骨大孔,不与颅腔相通,药液不扩散至脑组织,无腰麻时头痛或脑脊膜刺激现象。但硬膜外麻醉用药量较腰麻大5~10倍,如误入蛛网膜下腔,可引起严重的毒性反应。硬膜外麻醉也可引起外周血管扩张、血压下降及心脏抑制,可应用麻黄碱防治。常用药物为利多卡因、布比卡因及罗哌卡因等。
6.区域镇痛(regional analgesia)近年来,外周神经阻滞技术及局麻药的发展为患者提供了更理想的围术期镇痛的有效方法,通常与阿片类药物联合应用,可减少阿片类药物的用量。酰胺类局麻药如布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因在区域镇痛中运用最为广泛,尤其是罗哌卡因,具有感觉和运动阻滞分离的特点,使其成为区域镇痛的首选药。
Ⅲ 麻醉的分类
麻醉主要指的是感觉或知觉丧失,临床麻醉可以简单地分为全身麻醉或者是局部麻醉。局部麻醉就是过去所谓的半麻,在麻醉领域,过去椎管内麻醉也叫局部麻醉,但是后来由于操作比较复杂,所以目前的局部麻醉只包括局部浸润麻醉,或神经阻滞麻醉,基本上麻醉包括全身麻醉、椎管内麻醉,还有局部麻醉,具体如下:1、全身麻醉:是应用全麻药品,使中枢神经系统得到抑制,而失去意识,患者术中感觉不到疼痛,认知能力丧失,是一种暂时性的可逆性的无意识状态。特点是患者没有意识,同时也感觉不到疼痛,也就是民间所谓的睡着了的麻醉方法;2、椎管内麻醉:包括蛛网膜下腔阻滞,还有硬脊膜外间隙的神经阻滞,指的是将局麻药,分别注入椎管的蛛网膜下间隙,或者是硬膜外间隙产生的麻醉效果,这也就是民间平时所说的半身麻醉,简称半麻;3、局部麻醉:是将局麻药注射到神经丛、神经干或者是周围神经末梢,产生麻醉效果的方式,包括表面麻醉、局部麻醉、区域阻滞麻醉、周围神经麻醉,其中表面麻醉和局部浸润麻醉,就是平常所说的打一针就好了,这样的一种麻醉方法。
Ⅳ 局部麻醉药的常用局麻药
(1)盐酸普鲁卡因。本品对黏膜的穿透力弱,一般不作表面麻醉用。注入组织后,约经几分钟可呈现麻醉作用。但由于本品具有扩张血管的作用,因此可使手术区域渗血增多,并可加速局麻药的吸收而呈使局麻失效。为了延长局麻作用时间和减少药物的吸收,常在此药溶液中加入少量肾上腺素(100毫升药液中加入0.1%肾上腺素溶液0.5毫升)。静注低浓度的普鲁卡因,对中枢神经系统有轻度抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。对心血管系统也有抑制作用。可以用于治疗心动过速、心律不齐等。用法与用量:浸润麻醉或局部封闭,用0.25%~0.5%溶液;传导麻醉和硬膜外麻醉用2%~5%溶液。
(2)利多卡因。本品的局部麻醉作用和穿透力比普鲁卡因强,作用快,扩散广,对组织无刺激,局麻持续时间长(1~2小时)。用法与用量:表面麻醉用2%~5%溶液;浸润麻醉用0.25%~0.5%溶液;传导麻醉用2%溶液;硬膜外麻醉用0.5%溶液。
Ⅳ 局部麻醉药的应用方式有哪些常用药物有哪些各有什么特点
局麻常用的方式有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、椎管内麻醉及封闭麻醉。常用药普鲁卡因,除不用于表面麻醉外,其余方式均可。本品过敏时,可改用利多卡因替代。丁卡因毒性强,多用于表面麻醉。
提示:该参考答案仅为药学专业使用,麻醉学专业不适用。
Ⅵ 麻醉方式有哪几种
1、局部麻醉(表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉,神经阻滞麻醉)
2、椎管内麻醉(蛛网膜下隙阻滞,硬膜外阻滞,腰硬联合阻滞麻醉)
3、全身麻醉(又分吸入全身麻醉,静脉全身麻醉,静吸复合麻醉)
根据不同的手术和患者的情况选择不同的麻醉方式,以上都是临床常用的麻醉方式,有不懂的可以再问我。
Ⅶ 麻醉手术分为哪几类麻醉方式有哪些
手术有大小,时间有长短,根据不同手术大小和时间长短的需要,可以选择不同的麻醉方式。比如说做一个拔牙的手术,由外科医生在操作的部位直接注射局麻药,就可以达到缓解疼痛的目的,这种麻醉方式,管它叫做局麻。
再大一些范围的手术,可以采取外周神经阻滞的方式来完成,当完成手术的范围比较大,可以采取椎管内麻醉的方式来完成,也就是老百姓通常所讲的半麻,这种麻醉方式可以分为硬膜外麻醉,腰麻和硬脊联合麻醉,还有骶管麻醉四种。阻滞的范围是通常的下腹部或下半身的手术。
当手术的范围比较特殊,手术的部位比较深,通常会选用全身麻醉来实施。全身麻醉就是指患者意识丧失的一种麻醉的方式。而全身麻醉又分为静脉麻醉,静吸复合麻醉,吸入麻醉等等。
所以从大体的麻醉分类来讲,分为局部麻醉区域阻滞麻醉,椎管内麻醉和全身麻醉这四大类。
所以麻醉方式的选择,由多方面的情况来决定
Ⅷ 常用的麻醉方法有哪些
1.
全身麻醉:吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉
2.
局部麻醉:椎管内麻醉(包括腰麻、硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉)、神经干及神经丛阻滞、表面麻醉、局部浸润麻醉、静脉局部麻醉
3.
针刺麻醉(为中医特有,但其效果并不确切)
4.
复合麻醉:静吸复合全麻、椎管内阻滞复合全麻、腰硬联合麻醉、全麻复合控制性降压等
Ⅸ 一直不明白局部麻醉为什么不会进入全身,药物不也进入毛细血管了吗为什么不会进入全身血液呢
局部麻醉药 不能进入血液,进入血液过多,或者注射组织周围血运丰富会造成局麻药中毒,这是很危险的。
局麻药 不会注射入血管!!!