尿液细菌学检查采集尿液的常用方法是

A. 简述尿液标本的采集方法

留尿标本的四种方法:

方法1:新鲜晨尿:取清晨起床第一次尿液的中段尿，30~50毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。

方法2:随机尿:取当天随机留取的尿液的中段尿，30~50毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。

方法3:特定时间留尿:禁水禁食12小时后将尿排尽，继续禁水禁食，第13小时留尿30~50毫升送检。

方法4:24小时留尿:早晨7:00起床后将第一次尿液排尽，此后收集每次尿液，装入留尿容器内(请预先加入防腐剂甲苯)，并混匀，直到第二天清晨7:00解最后一次尿液装入留尿容器内。(也可以留取第一天上午任一时间点至第二天上午相同时间点的尿液，方法同上)。

B. 关于收集尿培养标本的方法

(1)在尿液化验前必须先准备一个清洁的小瓶，留取任意一次尿。最理想的是留取中段尿，一般留取5—10毫升。测尿比重时留取尿液不少于50毫升。妇女月经期不宜做尿液化验检查。

(2)留取清晨第一次尿液做化验检查，是理想的尿常规化验标本。因为尿液中所含成分的浓度比白天大量饮水稀释后的尿液中多，能够较准确地反映出肾脏疾病的情况。

(3)白昼尿及夜间尿：分别留取白天12小时(早8点至晚8点)和夜间12小时(晚8点至明晨8点)的尿液，进行尿量、尿比重等对比测量，对心脏和肾脏疾病的诊断有一定价值。

(4)尿液化学成分定量分析，大多需要留取24小时尿标本，应特别注意不要丢失大便时排出的尿液。天气炎热时留24小时尿液要加防腐剂，以免尿液变质影响化验检查结果
至于外阴一般来讲是不用严格消毒的

C. 几种常用尿液检查标本留取的方法

1、尿常规： 尿常规检测可起到筛选的作用，简单、快捷，半小时~1小时即可出结果。检测内容包括：尿蛋白、隐血、尿糖、细胞成分等。 留取方法：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿（将前面和最后面一部分尿液弃去，留取中间一段尿液）30~50 毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。 2、尿沉渣红细胞计数及分类： 用于检测尿中红细胞的多少和形态。 留取方法：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿30~50 毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。 注意：① 避免进食偏酸的食物或饮料。（尿pH<5.5 时红细胞仅剩细胞膜呈圈状，即影红状态，致红细胞形态及来源很难辨别，可口服小苏打3 天后留取。② 尿浓缩试验测定尿标本留取的时间段内不得留取该项目的尿标本。③ 女性经期前后三天尽量不要留取标本，男性应避免精液、前列腺液污染标本。 3、24 小时尿蛋白、尿液理化性质分析： 较精确测定尿中蛋白、微量白蛋白、氨基酸和电解质等的含量。 留取方法：早晨7:00 起床后将第一次尿液排尽，此后收集每次尿液，装入留尿容器内（请预先加入防腐剂甲苯），并混匀，直到第二天清晨7:00 解最后一次尿液装入留尿容器内。（也可以留取第一天上午任一时间点至第二天上午相同时间点的尿液，方法同上） 注意：① 要求正常进食、饮水，勿暴饮暴食，以免影响24 小时尿液总量。② 肉眼血尿、乳糜尿的患者不能检测，以免影响结果。③ 不得在此24 小时时段内留取其它项目的标本。 4、尿微量蛋白、尿蛋白五项分析 用于判断肾小球损害程度。 留取方法：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿30~50 毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。 5、尿本周氏蛋白、特异性抗体κ、λ 轻链： 提示轻链沉积病、 多发性骨髓瘤 或淀粉样变性。 留取方法：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿30~50 毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。 注意：① 乳糜尿不得检测，以免影响结果。② 尿浓缩试验测定尿标本留取的时间段内不得留取该项目的尿标本。 6、中段尿培养、药敏试验： 用于尿液病原微生物的检测 留取方法：①留取晨尿。②留取标本前，患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部。③自然排尿，使尿液呈现状流出，弃去前段，留取中段尿约10毫升，加盖立即送检。如不能立即送检，可暂时冷藏于冰箱保存。④做厌氧菌培养应无菌注射器膀胱穿刺留取尿液。 注意：留取尿液全过程应绝对避免手及物表接触器皿及盖以免污染。

D. 常见的尿细菌学检查方法是什么

尿细菌学检查对诊断尿路感染具有重要价值。主要有以下两种方法。

（1）尿涂片找细菌。尿路细菌感染时尿中含有大量细菌，尿液涂片镜检易找到细菌。每高倍视野细菌数少于10个或未找到，提示中段尿培养阴性或菌落数低于103/ml。如果细菌数为15～30个/高倍视野，中段尿培养菌落数常大于105/ml。据中山医科大学叶任高教授经验，其可靠率为90%以上。并认为，即使已开始使用抗生素的病例，尿培养阴性，尿沉渣革兰染色找细菌仍有可能找到，这样就可弥补在应用抗生素的情况下尿细菌培养阴性的缺点。另外，应用革兰染色涂片找细菌可以初步确定尿路感染是阳性球菌或阴性杆菌，作为使用抗菌药物的参考。

（2）尿液细菌培养。正常人尿内有一定数量的细菌，尿道口周围亦有大量细菌。正常人尿道口及阴道存在以下细菌：表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、假白喉棒状杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉氏菌及耻垢分枝杆菌等。外阴冲洗不净，细菌常混入尿中，但细菌数小于103/ml。尿细菌培养的目的主要是运用中段尿培养菌落计数的方法以鉴别是否为尿路感染。

若尿菌落数大于105/ml为感染，准确率约80%；细菌数小于103/ml或有多种细菌生长，为污染所致，无临床意义。但值得注意的是球菌，特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢，其尿菌落数若为103～104/ml之间，即有诊断价值；细菌数在103～105/ml者不能排除感染，考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致，必要时复查。

不论中段尿，还是导尿，都不可避免前尿道细菌的污染。因此，做细菌培养而不加含菌量计数，结果很不可靠。但在常规消毒下做膀胱穿刺取尿作定性却很可靠，只要培养出细菌，不论细菌数多少，均认为是感染，不会出现假阳性。尿细菌定量培养结果很可靠，但遇到下列情况时需做膀胱穿刺尿培养：没有条件做尿含菌量计数的单位，在诊断上有困难时；高度怀疑有尿路感染而尿含菌量却低；反复尿定量细菌培养结果均可疑者；要进一步确定是否有混合感染存在；可疑的厌氧菌所致者。以上情况均考虑做膀胱穿刺尿培养。

方法如下：鼓励患者饮水，使膀胱充盈至耻骨联合以上，扪及膀胱后即可穿刺。先剃毛、消毒，用9号10cm长的针头连接注射器，在耻骨联合上方正中线穿入皮肤，然后猛力穿入膀胱，将尿液收集于无菌试管送检。拔针后用无菌纱布覆盖。本法是避免污染的最好方法。

缺点是患者有一定的痛苦。

急性泌尿系感染多为单种细菌，大肠杆菌占60%～80%，余为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、粪肠球菌；慢性感染常混合其他细菌；绿脓杆菌多在手术或插管后引起感染。

E. 尿常规检查怎样取尿液

尿常规检查建议取中段尿检查，即我们人为的把一次小便分为前中后三段尿，先拉掉前面一段小便，然后接中间一段小便检查，最后一段尿液也拉掉不要。

F. 尿液检查包括哪些项目呢

1、尿液收集： 尿常规检查应以新鲜晨尿最好，收集的时候注意要清洁尿道口和会阴部，女性的话应该避开月经期取中段尿液。采集尿细菌培养标本的时候，男性应该取中段尿液，女性可以通过导尿取标本。 2、尿常规检查：包括尿液的生化性质，像颜色、透明度、尿比重、酸碱度、蛋白、糖及尿沉渣显微镜检查。 3、尿三杯试验：收集尿液时尿流应该连续不断，将最开始的10ml左右的尿液排入第一个杯子，中间的尿液为第二杯，最后的10ml尿液排入第三杯，如果化验的结果在第一杯出现异常的话，提示发生疾病的地方在前尿道，第三杯尿液结果出现异常，则提示发生病变的部位在后尿道、膀胱颈部或三角区，三杯尿液都出现异常的话提示病变部位在膀胱或者膀胱以上。 4、尿细菌学检查：为了更好地治疗泌尿系统的疾病，在治疗的时候通常都会做尿沉渣涂片检查，应为通过这个检查初步的判断细菌的种类，而做细菌培养则可以明确细菌的种类，以上两种检查都是为了可以选择合适的抗菌药物治疗泌尿系统的疾病。 5、尿细胞学检查：有些患者会怀疑有膀胱肿瘤，就会取新鲜尿液检查尿中脱落细胞的形态变化。

G. 尿液细菌培养的检查过程

检查过程：与常规尿检一样，使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。取10毫升左右尿液，送到医院的指定的检验窗口。检查方法是用显微镜对尿进行检查，识别尿液中细菌类型和细菌的数量。

H. 尿细菌学检查的特殊培养方法是什么

尿液细菌培养除了上述普通的方法外，还有几种特殊的培养方法。

（1）高渗培养。长期使用抗生素、溶菌酶或体内补体作用等因素，常使细菌的细胞壁损伤、缺失、变异为L-型菌，需要在高渗培养基中进行培养。培养基含有15%蔗糖或5%氯化钠时细菌才能繁殖。

见于肾盂肾炎、菌血症患者恢复期或复发期。

（2）结核杆菌。培养培养方法是留清晨尿，以每分钟3000转离心，在沉渣中加入4%硫酸或2%氢氧化钠，20分钟后去除杂菌，中和后接种于罗氏培养基中，4～8周报告结果。

（3）真菌培养。患者若长期使用广谱抗生素或激素，往往继发真菌感染（如酵母类白色念珠菌或新型隐球菌）。将此类患者的尿液接种于沙保罗培养基中，置于37℃或室温，培养5天进行观察。