金属导尿管使用方法

A. 导尿管内的导丝应何时取出如何取出

碰到急症无法成功留置尿管的病例，在这里总结一下：1、根据患者的情况留置相应的尿管并进行相应操作：a、我院在急症大多数是导尿包中的尿管，许多在急症无法成功置管的患者都能够应用超滑尿管成功留置；b、留置尿管的型号及类型也因人、因病而不同，太细的尿管容易，稍粗一些的尿管有时便能下进去；c、是否需要进行尿道表面麻醉？有些患者尿道括约肌痉挛，用一些表面麻醉剂便能够顺利留置尿管（需要等待麻醉物起作用后）；d、留置尿管不成功后是否需要进行探尿道（怀疑尿道断裂的患者不常规）？探尿道需要根据操作者的经验来决定是否应用，如果怀疑前尿道有问题便可酌情应用，建议应用20F以上探子进行操作，以防出现假道及副损伤。A、常备一根双猪尾导丝，放在尿管官腔中，我常规把硬头放在最里面，这种方法起到增加尿管硬度的作用，但这种方法需要防止导丝从尿管的侧孔滑出而损伤尿道；B、把尿道探子放在尿管里面的方法不适合较细的尿管，有一次我拿着F16尿管和F8探子去下管，到了后才发现，探子进不去尿管的官腔，并且很涩，即便是进去了，拔探子的时候也费尽。我现在手里面有一根用车辐条改装的细探子，专门留着下尿管用。从尿管的侧孔进探子顶住尿管的头部的方法我没有试过；C、镜鞘置管：我科常备一只F19.5的镜鞘及闭孔器，配合双猪尾导丝使用，但须注意，在下镜鞘时必须先引用尿道探子试一试尿管的情况，因为大家知道镜鞘前端的弧度没有尿道探子好，如果连探子都进不去膀胱，镜鞘更是白搭，探子能够进去，有时候镜鞘都进不去。如果镜鞘能够进去膀胱，这时候就需要助手帮忙了，我习惯在拔出闭孔器后马上把导丝放进去，然后拔出镜鞘，并快速以导丝作为支架留置尿管，然后打水囊，拔出导丝。对导丝进去膀胱的长度应有正确概念，膀胱里面有太多导丝有时候不利于拔出导丝；专家分享：对青年有很大帮助1、在导尿管中插入一根具有一定硬度和弹性的弯头金属探条，增加导尿管的硬度并改变导尿管头部的曲度，使导尿管形成类似于尿道扩张器的形状以方便插入；2、通过膀胱尿道镜的外鞘或顶部开小孔的空心金属尿道扩张器在尿道内留置一根斑马导丝或黑泥鳅导丝，然后保留导丝退出扩张器，在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管，循导丝插入导尿管。3、对于尿道损伤患者，可以采用内窥镜直视下将斑马导丝或黑泥鳅导丝通过损伤部位置入膀胱，然后保留导丝退出内窥镜，在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管，循导丝插入导尿管。

B. 几种特殊留置尿管的方法！

碰到急症无法成功留置尿管的病例，在这里总结一下： 1、根据患者的情况留置相应的尿管并进行相应操作：a、我院在急症大多数是导尿包中的尿管，许多在急症无法成功置管的患者都能够应用超滑尿管成功留置；b、留置尿管的型号及类型也因人、因病而不同，太细的尿管容易打折，稍粗一些的尿管有时便能下进去；c、是否需要进行尿道表面麻醉？有些患者尿道括约肌痉挛，用一些表面麻醉剂便能够顺利留置尿管（需要等待麻醉药物起作用后）；d、留置尿管不成功后是否需要进行探尿道（怀疑尿道断裂的患者不常规推荐）？探尿道需要根据操作者的经验来决定是否应用，如果怀疑前尿道有问题便可酌情应用，建议应用20F以上探子进行操作，以防出现假道及副损伤。 A、常备一根双猪尾导丝，放在尿管官腔中，我常规把硬头放在最里面，这种方法起到增加尿管硬度的作用，但这种方法需要防止导丝从尿管的侧孔滑出而损伤尿道； B、把尿道探子放在尿管里面的方法不适合较细的尿管，有一次我拿着F16尿管和F8探子去下管，到了后才发现，探子进不去尿管的官腔，并且很涩，即便是进去了，拔探子的时候也费尽。我现在手里面有一根用车辐条改装的细探子，专门留着下尿管用。从尿管的侧孔进探子顶住尿管的头部的方法我没有试过； C、镜鞘置管：我科常备一只F19.5的镜鞘及闭孔器，配合双猪尾导丝使用，但须注意，在下镜鞘时必须先引用尿道探子试一试尿管的情况，因为大家知道镜鞘前端的弧度没有尿道探子好，如果连探子都进不去膀胱，镜鞘更是白搭，探子能够进去，有时候镜鞘都进不去。如果镜鞘能够进去膀胱，这时候就需要助手帮忙了，我习惯在拔出闭孔器后马上把导丝放进去，然后拔出镜鞘，并快速以导丝作为支架留置尿管，然后打水囊，拔出导丝。对导丝进去膀胱的长度应有正确概念，膀胱里面有太多导丝有时候不利于拔出导丝； 专家分享：对青年医师有很大帮助 1、在导尿管中插入一根具有一定硬度和弹性的弯头金属探条，增加导尿管的硬度并改变导尿管头部的曲度，使导尿管形成类似于尿道扩张器的形状以方便插入； 2、通过膀胱尿道镜的外鞘或顶部开小孔的空心金属尿道扩张器在尿道内留置一根斑马导丝或黑泥鳅导丝，然后保留导丝退出扩张器，在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管，循导丝插入导尿管。 3、对于尿道损伤患者，可以采用内窥镜直视下将斑马导丝或黑泥鳅导丝通过损伤部位置入膀胱，然后保留导丝退出内窥镜，在普通导尿管顶部刺孔将导丝穿过导尿管，循导丝插入导尿管。

C. 导尿管有哪些种类

由于新技术新材料的不断出现,导尿管在材质和设计方面也在随之更新。而导尿管的选择必须考虑患者的综合状况,如损伤程度、手功能状况、视力损害程度、尿道敏感程度、性别、年龄、经济状况等因素。患者往往需要尝试几种不同类型的导尿管后才能做出最后的选择。临床护士要了解各种类型导尿管的特点,以便指导患者做出正确、合理的选择。

间歇导尿管的种类

目前常见的导尿管包括无涂层导尿管(uncoated catheters)、涂层导尿管(coated catheters)和密闭导管系统(closed systems)。

无涂层导尿管也称为普通导尿管,常用于清洁间歇导尿技术,使用时建议涂抹润滑油。其材质有些含乳胶,有些不含乳胶。不含乳胶的导尿管是目前最常用的,材料是医用级别的塑料,比如聚氯乙烯(PVC)或硅胶,有各种不同的软硬度和较大跨度的直径。红色橡胶导尿管含有乳胶成分,不适用于对乳胶过敏的患者。这种导尿管较软,插入有一定困难。

涂层导尿管根据不同的设计,可用于清洁间歇导尿和无菌间歇导尿技术。导尿管有抗生素涂层和亲水涂层两类,不可重复使用。

抗生素涂层可能会在局部发挥抗菌作用,有些抗生素涂层导尿管也同时具有亲水涂层。此类导尿管的问题是患者可能存在对抗生素涂层过敏以及超级感染的可能。

亲水涂层导尿管是在整个PVC 导尿管外包裹一层亲水的聚合物,主要是聚乙烯吡咯烷酮(PVP)。它是一种安全的、不会引起人体过敏的物质,曾用于医用产品和化妆品工业。当这种导尿管和水接触时,PVP涂层就会吸引水分子,并生成一种具有生物相容性的盐涂层包裹在尿管表面,从而形成主要成分是水的外层结构。导尿管表面这种厚厚的平整、光滑的结构,确保了导尿管插入和拔出的过程中,始终保持润滑状态,因此减小了尿管和尿道黏膜的摩擦力,因而这类导尿管也被称作超滑导尿管。

密闭导管系统导尿管表面有润滑油或亲水涂层或抗菌涂层,导尿管直接与收集袋连为一体。大部分密闭导管系统都设计有约15 mm长的引导端(introcer tip),用来防止导尿管被污染而把细菌带入膀胱。导尿时操作者不能用手直接接触导尿管,因此对手功能有一定要求。

间歇导尿管的型号

与留置导尿相同,6~12 Fr 适用于儿童,10~16 Fr 适用于成人(男性10~14 Fr,女性14~16 Fr)。由于解剖结构的不同,不同性别的患者可根据需要选择不同长度的导尿管。男性可选择12 英寸(约40 cm)长度的。女性和儿童由于尿道较短,不需要长度大于6 英寸(约20 cm)的尿管。较短的导尿管不容易盘绕、打结,有利于尿液的排出和患者自我操作。当然,不同的应用场景下对导尿管长度会有不同需求,应根据实际情况选择适合的规格。

D. 带金属丝的导尿管插入膀胱之后 金属丝是不是的拔出

问题分析：
您好根据您所描述的情况来看您所讲的那个是是导尿管的管芯（是为了增加导尿管的硬度的）所以导尿的时候插入一定的深度的时候是要拔出来的。

意见建议：
针对您的问题。这个管芯是要拔出来的。这样尿液才能出来。希望我的回答对您有所帮助。

E. 对病人导尿时应注意哪些事项

①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。

②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。

③对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。

④导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15~20毫升，随尿道的扩张插管）。如此法失败，可考虑选用金属导尿管。

F. 导尿管的导尿管类型

1.普通导尿管：用于一次性非留置性导尿
2.菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘
3.尖头导尿管：前列腺肥大
4.金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败
5.气囊导尿管：临床常用
导尿管护理的步骤
洗手、清除手上的病菌以预防感染。
准备下列用具：1.棉枝一包，2.透气纸胶布一卷，3.塑胶袋一只，4.便盆，5.生理食盐水或煮沸过的水，6.优碘消毒溶液(视需要)。
将便盆放入病人臀部。
用手分开阴唇或回缩包皮。
以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。
检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有，请告知医护人员处理。
将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人)，每天须更换黏贴部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。

G. 导尿的操作方法有哪些

患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人，常发生排尿困难，严重时则完全排不出尿来，病人十分痛苦。发生排尿困难后应及早去医院诊治，经药物、针炙治疗效果不佳者应及时施用导尿术。

导尿术是在无菌操作的情况下，利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿，要由医护人员来操作。

导尿在临床应用中分两种，一是不留置导尿；二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。

导尿具体施术方法，由于男女生理特点不同，操作方法也有所区别：

(1)留置导尿法：留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管(长约65厘米)，贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳(男性用)等。具体操作方法如下：

①剃除阴毛，以便用胶布固定导尿管。

②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。

③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。

④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。

⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。

⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。

(2)不留置导尿术：导尿前应准备无菌导尿包一套(粗细导尿管各1条、弯盘、镊子2把、孔巾、纱布2块、棉球少许)、橡皮布和治疗巾各一块、消毒剂(0.1%新洁尔灭或红汞)、无菌滑润剂、便盆等物品。

术前先做好病人的思想工作，解除顾虑，取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴，如病人不能自理可由护士协助，护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。

①男性病人导尿的具体操作方法：术者站在病人的右侧，病人仰卧，将裤子脱至两膝上1/3处，上半身盖好，避免不必要暴露，两腿放平略分开，橡皮布及治疗巾铺在臀下。

消毒外阴。左手持纱布托住阴茎，并将包皮后推，露出龟头，右手持镊子夹新洁尔灭棉球，自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2～3遍。

戴好无菌手套，铺好孔巾，以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起，与腹部成60度角，用食指分开尿道口，右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处，在左手指的辅助下，自尿道口轻轻插入约18～20厘米，见尿液流出后，再继续插入2厘米即可。

导尿完毕后，拔出导尿管，安置病人休息。

②女性病人导尿的具体操作方法：作好导尿前的准备。

术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。

病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。

消毒外阴部，用镊子持新洁尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。

戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处(尾端放入接尿瓶内)对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。

导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。

(3)导尿时应注意的事项：

①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。

②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。

③对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。

④导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法(即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管)。如此法失败，可考虑选用金属导尿管。

H. 什么是导尿法与子宫冲洗法

（1）导尿法

是指用于排空膀胱内积尿和采集尿样进行尿液检验的一种方法。

①母牛导尿法

导尿前清洗母牛外阴部，并用70%酒精棉球消毒阴门。导尿管有金属导尿管和医用乳胶导尿管，导尿管用75%酒精或0.1%新洁尔灭消毒后，外表涂灭菌石蜡油。导尿时右手持导尿管送入母牛阴道内，导尿管前端与右手食指并齐，拇指和食指捏住导管，中指探查尿道外口。尿道外口位于阴道前庭的腹面，一个黏膜皱褶的稍前方凹陷处，其底部有一个稍隆起的尿道外口。中指探查到尿道外口后，拇指和食指将导管插入到尿道外口内，并缓慢向里推送。遇到阻力，不可硬插，应将导尿管向后倒退一下或改变一下导尿管的插入方向再试图插入，一旦导尿管经尿道外口进入尿道后，都会容易地插入膀胱内，尿液也就随之流出来了。

②公牛导尿法

根据公牛的种类和体型大小选择粗细合适的导尿管进行导尿。公牛可用直径2～2.5毫米的绢丝导尿管或聚乙烯导管进行导尿；导尿前应对导尿管进行消毒，将公牛的阴茎从包皮口牵引出来，用0.1%新洁尔灭清洗，用75%酒精消毒尿道外口，导尿管端涂灭菌石蜡油或抗生素软膏后，经尿道外口插入尿道内。公牛阴茎有乙状弯曲部，故应将阴茎向外牵引使乙状弯曲部拉直，导尿管才能通过乙状弯曲部。待导尿管插入到尿道骨盆部时，助手用手在坐骨弓处隔皮肤向里按压导尿管端，术者顺势将导尿管向里推送入膀胱内，此时尿液从导尿管内流出。

（2）子宫冲洗

子宫冲洗用于治疗子宫内膜炎、子宫积脓、牛胎衣不下、胎衣腐败等疾病。

①器械与药品

冲洗子宫的器械有子宫冲洗器或普通橡皮管、塑料管；药品有0.05%～0.1%的雷佛奴尔溶液、0.1%碘溶液、0.05%～0.1%高锰酸钾溶液、生理盐水、青霉素、链霉素等。

②冲洗方法

先清洗和消毒母牛的外阴部，术者持导管插入母牛阴道内，触摸到子宫颈后，将导管经子宫颈口插入子宫内，导管另一端连接漏斗或注射器向子宫内灌注消毒药液。然后放低导管，用虹吸法导引出灌入的药液，如此反复几次的灌入和吸出，可使子宫内的积脓、胎衣碎片等物质清洗干净。最后用青霉素160万～320万单位溶于生理盐水溶液150～200毫升灌入子宫内，不再放出，以控制和消除子宫的炎症。

I. 金属导尿管怎么用啊

男的尿道长，插导尿管本来就很痛，所以还是建议你用硅胶的吧，毕竟硅胶的对尿道的损伤小

J. 宫颈锥切需要导尿管吗

您好，
这是需要的，出现在步骤的第2步
步骤：
1.常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。
2.阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。
3.子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口，向内倾斜30°～40°，逐渐向宫颈深部做锥形切除。注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下。一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。

4.宫颈成形缝合，但不一定需要。