Ⅰ 精索静脉曲张治疗最佳方法
精索静脉曲张手术治疗需要看情况。
精索静脉曲张通常发生在左侧,约占77%~92%,双侧为10%左右,单纯发生于右侧的少见。
按病因可分为原发性和继发性。原发性多见,病因不明,直立或行走时明显,平卧休息后可缓解;继发性少见,是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等原因,造成精索静脉回流障碍所致,平卧后不能缓解。
多数患者无明显不适,只是在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块(迂曲、扩张的静脉丛)。还有一大部分患者是因为不育就诊,查出了精索静脉曲张。
原发性精索静脉曲张的治疗,应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。
一般治疗:
生活方式和饮食的调节:如控制烟酒、清淡饮食、避免做增加腹压的运动,能一定程度上改善精液质量。
物理疗法:包括降温疗法和使用阴囊托带等。
针对精索静脉曲张的药物类∶具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状,如睾丸肿胀、疼痛等。
这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还可能改善其精液质量。
哪些患者可以考虑手术治疗?
对于成年精索静脉曲张患者,如果同时具备以下3个条件,可以考虑手术:
存在不育
精液质量异常
女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的相关疾病,但可能治愈
以下情况者也可以考虑手术治疗︰
虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。
症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量,经保守治疗改善不明显。
Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致者。
Ⅱ 精索静脉曲张如何治疗
精索静脉曲张为男性青壮年多发疾病,由于可引起睾丸病理改变,造成生育功能障碍,近年来主张积极治疗各种类型的精索静脉曲张,尤其是精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,不论症状轻重均为手术治疗指征
[1]
。目前主要的治疗方法有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉转流术、经皮精索内静脉栓塞等手术。其中精索内静脉高位结扎术作为治疗精索静脉曲张的经典术式,因其术式简便,便于推广,目前应用最为广泛。精索内静脉高位结扎术的复发率为0.25%~2.5%,主要原因为精索内静脉结扎不全遗漏所引起。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支,也可出现4~5支甚至更多,部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏
[2]
。根据笔者的经验,可采取以下方法避免术后复发。
3.1
术中避免漏扎
术中暴露精索血管后,局部喷洒适量
麻醉药,可减轻因牵拉精索血管引起的静脉空虚,动脉痉挛,从而可避免因辨认血管困难而导致漏扎;腹股沟外环处,精索蔓状静脉丛还与阴囊及腹壁静脉汇合,在取腹股沟切口时腹股沟内环处所有分支可以全部结扎,在行Palomo手术时,输精管从精索分叉处之上显露精索血管,分辨精索内动脉,如未扪及明显动脉搏动可行血管全部结扎(包括精索内动、静脉)。由于睾丸的血液供应同时来自于精索外动脉以及输精管动脉的吻合支,即使将睾丸动脉一并结扎也不致引起睾丸坏死或萎缩,因此也可采用血管全部结扎的形式以避免漏扎。
3.2
术中避免误扎
腹壁下静脉走行于内环口内侧,不经过内环口。输精管与精索内血管在内环处并行,离开内环后,输精管走向内侧,而精索内血管走向后上方。因此,从内环口处开始查找精索内静脉,相对容易且可避免误扎;另外,判断是否误扎精索静脉,也可在游离出精索静脉后,近端结扎,远端用小蚊钳钳夹一小部分血管壁,从结扎线与血管钳间剪断血管,挤压阴囊内曲张静脉,如血液很快流出,则证明是曲张的精索静脉。
Ⅲ 精索静脉曲张怎么办
建议采取一些保守治疗的方法去平复:
红花煎汤熏洗(藏红花可活血,孕妇禁用)。静脉曲张受瘀血停滞因素所影响,而藏红花具有活血化瘀的功效,泡水饮用的话可以促进身体的血液循环,提供血液抗氧能力,可帮助人体及时调节血管功能,对于改善静脉曲张有效果。为避免长期服用红花泡水出现肠道不适反应,中医推崇煎汤熏洗的疗法。将红花放入壶中煮沸,然后将水倒入浴盆,为防止患肢烫伤,患者可将患肢放在热气上熏,让皮肤吸收其中的功效成分。待水凉一点,将脚放入盆里开始浸泡,充分吸收活血化瘀的功效,起到辅助治疗静脉曲张的效果。
Ⅳ 精索静脉曲张怎么治有什么方法可以用
精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。
Ⅳ 精索静脉曲张能治好嘛 该怎么治
静脉曲张治疗方法
第一:按摩法
穴位按摩,是备受人们推崇的一种疗法,健康不会对人体造成伤害。中医学中认为,人的脚底有很多穴位,适度按摩脚底,可以改善局部的血液循环,帮助缓解下肢静脉曲张的酸胀疼痛症状。通过穴位按摩,打通静脉通道,来帮助疏通淤血辅助治疗静脉曲张。要想彻底解决静脉曲张,患者还需保持乐观的心态面对疾病。
第二:巧用山楂根煮水
山楂根,就是山楂树的根部,具有止血活血、消肿的作用。巧用山楂根,可以帮助缓解静脉曲张。研究表明,具有扩张血管、增加冠脉血流量、改善心脏活力、兴奋中枢神经系统、降低血压和胆固醇、软化血管及利尿和镇静作用。用山楂根煮水喝,可让患者吸收黄酮类物质,帮助降低体内血脂、血压以及体内脂肪,促进身体内废物垃圾的排出,帮助治疗静脉曲张,缓解病情。
第三:毛巾热敷
中医常说:“温则通,通则不痛”。于是人们就依照这句话悟出一种治疗方法——毛巾热敷。取一盆热水和一个毛巾就可完成,将沾上热水的毛巾放到小腿曲张部位。每天坚持热敷十分钟,可帮助疏通下肢淤血,缓解静脉压力。同时可以使小腿肌肉放松,起到活血通络,改善下肢血液循环的效果。
Ⅵ 精索静脉曲张如何治疗
精索静脉曲张的症状,患侧阴囊胀大、局部坠胀、疼痛感,多于劳累,久立后加重,平卧休息后症状减轻或消失。
精索静脉曲张分三度,轻度时局部触及不到曲张的静脉,只是患者感觉不适;中度时,患者站立时可以触及曲张的静脉,但外表看不到;重度时,阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。
精索静脉曲张的治疗,轻度的可以保守治疗,即通过休息,穿紧身内裤,减少剧烈运动,适当的使用活学药物等来治疗,而中、重度的或伴有不育或精液异常的,是必须做手术的。因为精索静脉曲张,使血液回流受阻,造成睾丸的血液循环障碍,使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行,久之可以导致睾丸的萎缩,丧失所有功能。
Ⅶ 精索静脉曲张怎么治疗
原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。轻度无症状者无需治疗;症状轻且没有并发不育症者可保守治疗;症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。
一般治疗
1、生活方式和饮食调节
控制烟酒,清淡饮食,减少增加腹压的运动,如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃运动、拎重物等。
2、物理治疗
精索静脉曲张程度轻者、精液质量未见明显异常,但阴囊坠痛等临床症状明显,可使用降温疗法(如局部冷敷)和阴囊托法(如穿紧身内裤、阴囊托等);中度、重度患者物理治疗效果一般较差,可作为其他治疗手段的辅助。
药物治疗
对于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者可以先采用药物治疗。
对于病情及症状重的精索静脉曲张的患者,药物治疗则在其手术治疗后生育功能的恢复方面有着一定的作用。主要包括:
1、针对精索静脉曲张的药物
如七叶皂苷类、黄酮类等药物。
2、改善症状的其他药物
针对局部疼痛不适患者,可以使用非甾体类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬等。
3、改善精液质量的药物
对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者, 可使用促进精子发生、改善精液质量的药物。
手术治疗
建议手术的人群
成年临床型精索静脉曲张
1、同时具备以下3个条件的患者:存在不育;精液质量异常;女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的相关疾病,但可能治愈。
2、虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。
3、精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量, 经保守治疗改善不明显,可考虑行手术治疗。
4、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致者。
亚临床型的精索静脉曲张
对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,可行双侧手术治疗。
青少年型精索静脉曲张
1、Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;
2、患侧睾丸容积低于健侧20%者;
3、睾丸生精功能下降;
4、由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;
5、双侧精索静脉曲张。
儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。在考虑进行手术治疗、把握手术指征时, 应加强与患者的沟通,充分尊重患者的治疗意愿。
手术方式
开放的精索静脉高位结扎术
是在内环以上的部位结扎精索内静脉。优点是操作简单,缺点是不能同时结扎精索外静脉。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术
采用腹腔镜,镜下从内环口处结扎精索内静脉。手术创伤小、疗效好、恢复快,且在双侧病变时同时结扎双侧精索内静脉。
显微镜下精索静脉结扎术
在外环口下,借助显微镜放大作用,彻底结扎所有精索内静脉,同时保留精索内动脉和淋巴管。该种术式的并发症最小。
精索静脉介入栓塞术
本方法使用精索内静脉栓塞或注入硬化剂等方法阻塞精索内静脉,从而阻断精索内静脉的反流。
术后注意事项术后
1、1~2周适当抬高阴囊,多躺少站;术后2~3周建议穿紧身内裤或阴囊托。
2、术后2~4周不宜进行性生活。
3、三月内不宜进行跑步、打球、长距离骑车、登山等剧烈活动及重体力劳动。
4、不吸烟饮酒,清淡饮食,不吃辛辣食物,适当多食用富含维生素的蔬菜水果。
手术并发症
精索静脉结扎术后常见的并发症主要有鞘膜积液、睾丸动脉损伤、精索静脉曲张持续存在或复发等。
鞘膜积液
鞘膜积液是精索静脉结扎术后最常见的并发症,发生率为3%~39%,平均为7%,淋巴管损伤或被误扎是引起鞘膜积液的主要原因。
睾丸动脉损
伤术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起,总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。
精索静脉曲张持续存在或复发
精索静脉曲张复发的原因被认为在于精索内静脉结扎术后新建立的侧支循环静脉功能异常,漏扎精索内静脉的属支、精索外静脉以及引带静脉等。有研究称精索静脉结扎术后复发率为0.6%~45%。
其他
腹腔镜手术可能导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。
中医治疗
精索静脉曲张的病名在中医学中并不明确,属“筋瘤”“筋疝”“偏坠”“气疝”等范畴。目前精索静脉曲张的辨证分型无统一的标准。
据研究报道,精索静脉曲张的中医病因病机是肝肾亏虚或脾肾亏虚、气滞血瘀。
采用单纯的中药治疗对于精索静脉曲张轻、中度患者可取得较好的疗效。应用穴位注射、运动疗法治疗轻、中度精索静脉曲张, 也可能取得较好的临床疗效。
建议采取中医药治疗需在中医执业医师及执业中药师的指导下进行。
预后
精索静脉曲张如能及早诊断并进行规范治疗,一般预后较好。对于合并不育且有明显睾丸疼痛的患者,手术能明显改善疼痛。大部分研究认为手术能显着改善患者精液质量,提高生育率。当患者未能及时治疗,或病情控制情况不佳时,相关并发症可反复发作,迁延不愈。
Ⅷ 精索静脉曲张 治疗
1、物理方法来治疗精索静脉曲张:如果说患者比较年轻,并且精索静脉曲张的症状轻,在治疗的时候尽量避免手术,而是用特制的提睾带托起阴囊,可以帮助缓解和治疗睾丸坠胀的症状,使用这种方法治疗主要是因为有些精索静脉曲张的年轻患者在结婚后病情不经治疗也可能自我消失。而这也是治疗这个病轻度症状的最简单的一种方法。
2、精索静脉曲张药物治疗:精索静脉曲张的患者如果已经引起不育,目前在临床当中治疗首先是采用手术治疗,如果精液质量不改善的患者,就可以采用一些西药或者重要帮助恢复生殖能力,药物可以刺激睾丸间质细胞趋于正常然后产生睾丸酮,进而让患者的曲细精管可以生产精子,改善精液质量改善。
3、按摩治疗精索静脉曲张:按摩也是一种辅助治疗精索静脉曲张的方法,在临床当中多为患者使用的穴位包括了命门、足三里,足底生殖腺、肾俞、涌泉,适度的进行穴位按摩对于患者来说可以有效增强气血运行,同时还可以帮助疏通瘀滞血液。
Ⅸ 精索静脉曲张怎么治
你好,精索静脉曲张的治疗一般都是十分复杂的,再加上反复复发的情况,精索静脉曲张一般是很难治愈的。如果确诊是患有精索静脉曲张一定要及时去医院治疗,精索静脉曲张手术后,注意事项包括应禁止夫妻生活一个月,避免剧烈运动及重体力劳动,注意卧床休息,平时不要久站久立,不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡,可以减少复发的。另外,要保持心情舒畅,忌暴怒伤肝。
Ⅹ 精索静脉曲张什么方法治疗最好
精索静脉曲张怎么治疗最好:
一般疗法:避免长期站立。应用阴囊托带或穿弹力内衣可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于精索的恢复。
外科手术:外科手术剥脱疗法治精索静脉曲张,患者痛苦大、费用高、留下疤痕及并发症,患者难以接受。
药物疗法:可使用一些专业治静脉曲张的产品比如益活源,可以活血化瘀,修复受损静脉瓣。
精索静脉曲张的病发原因有哪些:
一、生理因素:
生理因素是精索静脉曲张的病因之一。青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
二、精索静脉曲张的病因之解剖因素:
1、左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
2、左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
三、其它因素:
腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。
精索静脉曲张的危害有哪些:
危害之一、工作、生活受到影响,临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧,1%为双侧。病情较轻的患者无不适感,典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感,站立与行走时加重,平卧时症状明显减轻或消失。
危害之二、通常情况下,轻度精索静脉曲张的患者不会出现明显症状,重度以及中度的症状较明显,不过也不能一概而论,还需取决于每个人的不同反应。
危害之三、精液异常,在患精索静脉曲张的男性当中,大约有2/3左右的患者会发生精液异常,其中相当一部分可以导致男性不育。
危害之四、男性不育,在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占40%左右,主要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能,及睾丸缺乏良好的回流,而影响阴囊部温度调节,不利于精子发育。