① 如何治疗甲亢危象
甲亢危象是甲状腺功能亢进症的最严重的并发症，死亡率约为20% ～ 50%。由于精神刺激、感染或手术等的应激，使甲亢症状突然加重，从而产生严重的症候群，从危象先兆迅速发展为甲亢危象。
主要表现为高热，体温多在39℃以上，也有临床症状不典型者，出现大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷者，死亡率极高。因此，对甲亢患者应提高警惕，从预防着手，一旦发生危象，应立即采取综合措施进行抢救。一般从以下几方面着手。
（1）尽快减少甲状腺激素释放和合成。抑制甲状腺激素合成首选丙硫氧嘧啶，也可用甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶的用量为200 ～ 300mg，甲巯咪唑或卡比马唑20 ～ 30mg，每6 小时一次，口服。有时则需要更大的量，如丙硫氧嘧啶每日600 ～ 1000mg，或甲巯咪唑每日60 ～ 100mg 口服或鼻饲，服药后1 小时开始起作用。神志不清者，可将药物研碎经胃管注入。
手术后发生的危象，不需再用硫脲类药物。抑制甲状腺激素释放可用无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后1 小时内静脉或口服大量碘溶液，以阻断甲状腺激素分泌。方法为：碘化钾1g 或碘化钠0.25g加入10% 葡萄糖溶液静脉滴注，每8 ～ 12 小时一次。也可口服复方碘溶液每日30 滴左右，并逐渐在2 周内停用。如果经1 ～ 2 天综合治疗，症状无好转和加重者，提示可能存在甲状腺激素的分解缓慢，可考虑血浆去除法或透析治疗，以清除血循环中过高的甲状腺激素。
血浆去除法是每次抽血500ml，分离除去血浆，将红细胞放在复方氯化钠注射液中重新输回，每4 ～ 6 小时重复1 次。透析包括腹膜透析或血液透析，可使血浆T4 浓度下降。
（2）迅速阻滞儿茶酚胺释放。在无心衰、哮喘和房室传导阻滞的情况下，应用肾上腺素能受体阻滞剂甚为重要，必要时在心电监视下进行。一般以普萘洛尔10 ～ 40mg，每4 ～ 6 小时1 次口服；或0.5 ～ 1mg 静脉滴注，必要时再重复治疗或加量缓慢静滴。也有用普萘洛尔1 ～ 5mg 静脉滴注，或每6 小时口服40 ～ 80mg 者，用药数小时以后症状可改善。利舍平1 ～ 2mg 肌内注射，每4 ～ 6 小时一次，能使组织储存的儿茶酚胺消耗，用量较大时能阻滞其作用或胍乙啶每日口服1 ～ 2mg/kg 体重。
（3）肾上腺皮质激素。既可抑制甲状腺激素的释放，又可减少T4 向T3 转化并纠正在危象时肾上腺皮质功能相对不全。常用药物有氢化可的松每日200 ～ 500mg，或地塞米松每日15 ～ 30mg，静点。
对高热、大汗、昏迷等患者，可静推地塞米松5 ～ 10mg，再以氢化可的松或地塞米松维持静点，症状减轻后逐渐减量，以至停用。
（4）对症处理。包括采用药物或物理的方法降低体温，避免使用水杨酸盐降温，因它可竞争T3、T4 与甲状腺结合蛋白的结合，使游离激素增加，大量水杨酸盐也增加代谢率。吸氧，补充水、电解质、维生素等，烦躁时可使用镇静剂，必要时采用人工冬眠。饮食上给予高热量、高蛋白、高糖等，加强支持疗法，保持水、电解质平衡。
有感染者，给予适当的抗生素。积极去除诱因。
经过综合治疗，血清T3 浓度一般可于24 ～ 48 小时内恢复正常水平。并应注意在达到正常代谢状态之前必须继续综合治疗，达到正常代谢状态之后逐渐停用碘剂和肾上腺皮质激素。
② 甲亢需要怎么治疗
急性期治疗
甲亢从病情发展来看不存在“急性期”。临床一般把甲状腺危象作为甲亢的急重症，需要急诊就医、及时抢救，可理解为急性期治疗。
甲状腺危象多见于甲亢未治疗或治疗不充分的患者，一旦发生需及时抢救。首先，迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保持生命体征轻。同时通过药物（丙硫氧嘧啶
、碘剂、普萘洛尔
、糖皮质激素等）抑制甲状腺激素的合成及释放和对抗应激状态，必要时通过透析降低血中甲状腺激素水平。
对于存在的合并症和并发症的患者，应给予对症治疗，包括供氧、防治感染等。高热者应给予物理降温，避免使用乙酰水杨酸
类药物（如阿司匹林
），因乙酰水杨酸类药物可以使血中游离甲状腺激素水平升高。
一般治疗
甲亢的一般治疗包括注意休息、规律锻炼、戒烟限酒、补充足够的卡路里和营养、控制饮食中的含碘量。
同时应注意避免应用含碘药物（如胺碘酮
）和含碘造影剂，减少海带等高碘食物的摄取。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
抗甲状腺药物（ATD）
ATD主要通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢。单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅40％，复发率高达50％~60％。目前常用的药物有甲酰胺咪唑（MMI）和丙硫氧噻吩（PTU）。
ATD适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的患者，或因妊娠、年老体弱、以及合并其他疾病不能耐受手术者。此外，还可用于手术和放射性碘治疗前的准备阶段，手术后复发但不宜接受放射性碘治疗者，或者中至重度活动性Graves眼病的患者等。
③ 甲亢危象应如何治疗
甲亢危象是可以预防的，预防危象发生的关键是去除诱因、积极治疗甲亢及避免精神刺激等，尤其应积极防治感染并做好充分的术前准备。危象一旦发生，需积极抢救。
（1）抑制TH合成：诊断确定后立即给予大剂量抗甲状腺药物抑制TH的合成。首选PTU，首次剂量600毫克，口服或经胃管注入。如无PTU时可用MM（或CMZ）60毫克，口服或经胃管注入。继用PTU 200毫克或MM（或CMZ）20mg，每6小时一次口服，待症状减轻后减至一般治疗剂量。
（2）抑制TH释放：服PTU（或MM）1小时后再加用复方碘溶液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴。或用碘化钠0.5～1.0克加入5%葡萄糖盐水中静滴12～24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用3～7天停药。如患者对碘剂过敏，可改用碳酸锂0.5～1.5克/天，分3次口服，连服数日。
（3）拮抗应激：地塞米松2毫克每6小时一次，大剂量地塞米松可抑制TH的释放及外周T4向T3的转化，还可增强机体的应激能力。
（4）降低周围组织对甲状腺激素反应：应用肾上腺素阻滞药普萘洛尔，若无哮喘或心功能不全，30～50毫克，每6～8小时口服一次，或1毫克稀释后缓慢静脉注射。
（5）降低血TH浓度：如上述治疗效果不满意，可采用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血TH浓度。
（6）支持治疗：应监护心、肾、脑功能，迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充足够的葡萄糖、热量和多种维生素等。
（7）对症治疗：包括供氧、防治感染，高热者给予物理降温。必要时，可用中枢性解热药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，但应注意避免应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使FT3、FT4升高）。利舍平1毫克，每6～8小时肌注一次。必要时可试用异丙嗪、派替啶各50毫克静脉滴注。积极治疗各种合并症和并发症。
危象控制后，应根据具体病情，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。
④ 甲亢的最好治疗方案
不过甲亢不好治疗，可能需要很长时间。
治疗甲亢的方法目前有以下几种：
一、内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。
调养饮食禁忌
在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。
患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
4、保持心情平静、避劳累。
甲亢病人的注意事项
1.甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多补弃丢失的水份.
2.要忌食含碘量高的食物，特别是象海带、海鱼、等海产品。
3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等
4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗。
5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重。
6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的。
生活法则
面对甲状腺亢进这样的慢性疾病，病患除了需配合医师治疗并定期追踪外，也要懂得和疾病相处的生活法则：
(1)学习放松心情，不要给自己太大的压力和负担。或许就是自己不太懂得珍惜自己，身体才会容易发病来抗议呢.
(2)有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。
(3)少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症状加重。
(4)减少含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。
(5)慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。
曾有病人在临床上甲状腺功能控制正常，却仍易心悸、失眠，一问之下才知病人吃了姜母鸭，十全大补汤等冬令大补品，使得体质转为燥热（舌质变红、舌苔变黄、口干）。此外，也有病人一开始便寻求偏方来治疗，而使用含碘量高之昆布、海带、海藻。
甲亢患者如何护理
甲亢是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是：1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。
（一）一般护理
1.适当休息与活动。
临床症状显着时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2.情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑
3.饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物和含碘中药，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。
（l）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。
（2）适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
（3）适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
（4）忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
5.对症护理
使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。
（二）并发症的护理
1.甲亢危象的护理：出现甲亢危象的病人，除了在休息.饮食.心理护理之外更应注意病情的观察，随时观察病人的体温.心 .血压及神态。
2.甲亢型心脏病的护理要注意心理护，积极良好的心态对甲亢性心脏的治疗是很有帮助的；其次更应注意休息，在饮食习惯上要少食多餐.营养丰富，积极预防心力衰竭。
⑤ 甲亢危象的治疗原则
甲亢危象的紧急处理
1.迅速抑制甲状腺激素合成：一般首选丙基硫氧嘧啶300毫克每6小时口服或鼻饲1次，或他巴唑30毫克每6小时1次。大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。
2.迅速抑制甲状腺激素释放：通常用碘化钠静脉滴注或口服复方碘溶液。应用碘剂应注意：一是碘剂应在使用硫脲类药物1小时后二药同时使用；二是当急性症状控制后，碘剂可减量，一般用药3~7天可停药；三是用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象，再用碘剂无效。四是极少数人对碘有不良反应，如药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。
3.清除血中过多的甲状腺激素：措施有换血；血浆去除；血液透析；腹膜透析等。以上这些在其它措施无效时，有条件的医院可试用。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应：如心得安口服或静脉滴注；或用利血平肌肉注射。
5.应用肾上腺糖皮质激素：氢化考的松或地塞米松分次静脉滴注。
6.对症治疗：如抗感染；纠正水电解质紊乱；吸氧、降温；抗心衰、抗休克治疗等。