❶ 何谓乳腺癌的综合治疗方法
乳腺癌的综合治疗方法是指以外科手术为主的,根据不同情况辅以化学治疗、放射治疗、内分泌治疗及中医药治疗等方法中的一种或几种的综合治疗方法。乳腺癌的综合治疗包括以下内容。
(1)外科手术治疗。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,适应证范围较广。病灶仅限于局部或区域淋巴结的病例,首选的治疗方法是手术。乳癌根治术是要求切除患侧的整个乳腺以及肿瘤周围至少5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有的脂肪组织和淋巴结。手术的范围上至锁骨、下至腹直肌前鞘上段、外至背阔肌、内至胸骨旁或中线。
20世纪50年代,有些学者考虑到乳房内侧或中央部位的肿瘤有不少向胸骨旁淋巴结转移,因而提出了“乳癌扩大根治手术”。这种手术方法是在乳癌根治术的基础上,同时切除第2、3、4肋软骨和相应的肋间肌,包括胸廓内动脉、静脉及周围的淋巴结。
20世纪60年代以来,人们认为乳癌一开始就是一种全身性疾病,其手术预后较多地决定于肿瘤的生物学特性和机体的免疫反应,另外随着放射治疗、化疗、激素等辅助治疗方法的进步,人们为了保存乳房的外形和上肢的功能,一些学者转而主张缩小手术范围,提出了改良乳癌根治术、单纯乳房切除术、部分乳房切除术。乳癌手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大的局部控制,减少局部复发,提高治疗后的生存率及生活质量。当前在众多的手术方式之中还没有一种公认的最好的适合于所有乳腺癌类型的手术方式,外科医师的工作之一就是依据每一位乳腺癌患者的肿瘤类型来确定最适合于她(他)的手术方式。
因此,乳腺癌外科手术治疗的基本原则是实施一种治愈率最高,而对乳腺的外形及功能影响最小的手术方法。绝不能够为了考虑术后功能及胸壁畸形而忽略局部治疗的彻底性。
(2)化学药物治疗。大多数患者在接受手术或放射治疗时已经有血行转移存在,只是未被发现而已。因此,化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。接受化疗者应无明显骨髓抑制,白细胞>4×109/L、血红蛋白>80g/L、血小板>50×109/L。根据统计,化疗一般可以降低术后复发率40%,但要求连续应用多个疗程,其中对绝经前患者疗效更好一些,而对绝经后患者的疗效要稍微差一些。
对于较年轻的乳癌患者应该更积极地进行化疗。
(3)放射治疗。除少数病例应用于手术前以外,一般作为一种辅助的治疗方法应用于手术后,以防止局部复发,其疗效是肯定的。
但对于确无淋巴结转移的早期乳腺癌,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。如手术时已经有转移,应于术后2~3周在锁骨上、胸骨旁及腋窝等区域进行放疗。放射治疗对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨转移病灶均有一定的姑息性疗效,但作用仅限于照射部位。单纯放射治疗效果不满意。
(4)内分泌治疗。近年发现约60%~70%患者的癌细胞中有雌激素受体,这些癌细胞又称之为激素依赖性癌细胞。激素依赖性癌细胞的增长与雌激素受体的存在密切相关,因此,受体检测阳性的乳癌患者应用雌激素拮抗药物可以获得较好的抑癌作用,有效率约60%左右,而受体阴性者有效率仅10%左右。为此,手术切除标本除进行病理检查以外,还应当检测激素受体,这不仅对术后综合治疗方法的选择有重要意义,而且对预后的判断也有一定作用。常用的雌激素拮抗药物为三苯氧胺。
(5)中医中药治疗。中医中药与手术、放疗、化疗及免疫疗法同样被公认为当前防治癌症的五大手段之一。
❷ 帕金森综合最佳治疗方法
帕金森病的最佳治疗方法要讲究个体化综合治疗,不同情况采用不同治疗方案,总的治疗原则为早诊断、早治疗,具体如下:
1、药物治疗:需要药物滴定治疗即从低剂量开始,避免引起急性的不良反应,并争取以最小剂量达到最佳治疗效果,改善临床表现、提高生活能力。常用药物包括安坦类、金刚烷胺以及复合多巴制剂,如美多芭,还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索,单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰和雷沙吉兰,还有COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)抑制剂中的珂丹等。大概有5-6种药物可以选择,根据患者的年龄、疾病类型,可以选择一种或者两种药物联合治疗;
2、非药物治疗:对于药物治疗效果不好,病史有5年以上的患者,可以采用DBS治疗即深部脑刺激起搏器治疗,来改善患者的临床症状。在治疗患者运动症状的同时也要注意非运动症状,比如抑郁、便秘、嗅觉障碍、认知障碍等。
❸ 烧伤疤痕的综合治疗
凡是影响美观和人身体正常功能的瘢痕都需要治疗。比如前面提到的线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的指导下,选择适当的治疗,使瘢痕局部的外观和功能得到改善。
瘢痕治疗的方法非常多,在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗。
非手术治疗包括:激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。
手术治疗包括:瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。单纯手术疗复率高, 术后可应用仙卡硅胶贴片减低疤痕的复率。
手术后辅加药物、硅胶、放射线或同位素治疗,医疗、体育与物理疗法,药物与物理疗法等。
这些方法各有优缺点,适用的瘢痕也不同,如果一旦出现瘢痕,有这么多的方法怎么选择呢?千万不可草率行事,一定要求助于有经验的医生,诊断明确后再作选择。 瘢痕的激光治疗
激光具有单色性强,方向性强,能量密度大,相干性好的四大特征,它是一种不同于其它医用光
技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多,可以用于治疗瘢痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术,通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整,使其用不同的特质治疗不同的瘢痕。
激光治疗瘢痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕,桥状、赘状瘢痕,也可用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。由于应用激光技术治疗瘢痕要求医生必须充分了解各种激光器的功能、使用方法及适应征,并能熟练掌握仪器的操作方法,同时还要求有严密、有效的防护措施,因此在准备接受激光治疗之前应慎重了解、选择,并仔细询问治疗中、治疗后可能出现的问题,不可以草率做出决定。
激光治疗瘢痕,如果应用得当,一般不会出现危险,极个别有可能局部出现形成瘢痕、色素沉着的并发症,这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素,治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除,等待自然脱落,脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。
瘢痕的药物治疗
治疗瘢痕的药物很多,目前临床最常用的是瘢痕局部直接使用类固醇类药物,用药途径主要是瘢痕局部注射或配制成霜、膏,涂抹、贴敷。适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,效果明显。由于药物本身效应,或注射剂量过大,方法不正确,患者的敏感性不同,用药后有可能出现局部或全身的副作用,比如:局部毛细血管扩张,色素沉着、脱失,女性月经紊乱等。上述副作用停药后可在1-6月内消失
瘢痕的放射疗法
放射线可以穿透人体组织,当它照射到瘢痕组织后,其辐射能量向组织传递,使瘢痕造成物理和化学损伤,从而抑制、破坏瘢痕的生长,达到治疗瘢痕的目的。放射线作为一种治疗方法,已经应用了近一个世纪。早期应用穿透力较强的X射线对瘢痕疙瘩直接照射,但作用缓慢,副作用大,已改进为瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除后再应用只照射浅层的β射线照,缩短了治疗时间,也大大降低了副作用。
放射疗法适用于异常瘢痕的治疗,通常作为手术后预防复发的辅助疗法。治疗过程中对全身几乎没有不良影响,个别患者照射后局部有轻微反应,停止治疗后多可恢复。
瘢痕的硅胶贴片疗法
原理:硅胶贴片自20世纪80年代开始被应用,可防治增生性疤痕和疤痕疙瘩。较普遍的观点认为硅胶贴层的封闭和水化作用使皮肤角质层含水量增加,使疤痕变软、成熟,以达到防治疤痕的目的。一般应用硅胶贴几周后,疤痕质地开始变软,2-3个月后颜色变淡,疤痕变平。随着疤痕的改善,瘙痒、疼痛等症状也大多随之消失。
仙卡使用方便,无侵害、无疼痛,无副作用,临床应用广泛,适用于任何年龄及各个时期疤痕的防治,并且硅胶贴具有良好的顺应性和延展性,适用于任何部位疤痕。
瘢痕的冷冻疗法
冷冻治疗是利用0℃以下的低温,冷冻破坏瘢痕组织,以达到治疗瘢痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平瘢痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷瘢痕,桥状、赘状瘢痕。这种方法安全、易行,但瘢痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。
瘢痕的压力疗法
弹性织物对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防瘢痕增生和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的办法,称为压力疗法。此方法简便易行,几乎没有副作用,也可以作为药物、放射等治疗的辅助治疗,这样可以减少放疗或用药剂量及降低复发率。这种方法适用于较大面积的增生性瘢痕或不适于放疗、局部药物治疗的患者。加压治疗皮肤瘢痕已有150多年的历史,作用原理主要是通过压力,使瘢痕内血管管腔变窄,血流减少,造成瘢痕内组织缺少营养,瘢痕组织的增生受到明显的抑制,而达到治疗瘢痕的目的。
康复治疗瘢痕的意义
治疗瘢痕的康复治疗也被称为康复训练,主要包括物理治疗法,医疗运动疗法和加压疗法。适当、适时、正确的康复训练可以通过全身神经和体液的调节,改善呼吸、循环、消化、代谢等系统的功能,提高患者的情绪,这对由于严重的、大面积的瘢痕形成导致毁容、功能障碍,影响正常的工作和日常生活,以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者,也不失为重要的手段。它不仅可以软化瘢痕,同时调节人体的生理机能,恢复人体素质,包括肌肉的力量,运动的耐力,关节活动的灵活性,机体的反应及平衡协调能力。也可以通过运动调节患者的心态,树立积极向上、战胜疾病的信心。
物理疗法的作用
物理疗法是利用自然的和人工的各种物理因素,如电、光、声、冷和热等作用于瘢痕组织,对其进行治疗的方法,简称理疗。包括:电疗,光疗,水疗,热疗,超声疗法等等。在创伤愈合、瘢痕恢复和瘢痕治疗过程中,可以根据需要选择恰当的物理疗法对预防瘢痕的形成,软化已经形成的瘢痕,促进瘢痕治疗,比如减轻局部的紧缩、牵拉、干燥、痛、痒等症状,改善局部功能有很好的效果。 外科手术是成熟瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的主要方法, 一般情况下,应等到在伤后6-12个月瘢痕成熟消退时手术。 手术治疗瘢痕通常 都与其他治疗方法, 如加压治疗、瘢痕内 注射激素、放射治疗、 硅胶外用等联合应用。
单一手术治疗瘢痕能够缩小瘢痕,治疗效果肯定,但手术本身又面临新的瘢痕发生风险,尤其瘢痕疙瘩单纯手术的复发率极高。
皮肤磨削法
适用于天花、水痘及痤疮后遗留下的凹陷性小瘢痕,其原理是将小盘状瘢痕四周的正常皮肤磨薄,使之看上去变浅;一般常需进行二到三次手术方可见到明显效果,每次间隔三至六个月。
瘢痕切除缝缩法:凹陷性疲痕较窄或面积较小,所在部位又不影响面部五官时可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法,桥式或赘状疲痕一般也较小可直接切除缝合,由于采用美容缝线,术后仅遗有细小痕迹。对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损创面不能直接缝合的情况,还可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
皮肤扩张器法
对于一些面部或关节处的挛缩性瘢痕,可采用新创造的皮肤组织扩张器进行修复。具体作法是:在瘢痕旁正常皮肤处通过小的切口放置适当容积的扩张器,每周由医生注入一定量的生理盐水,使扩张器逐渐扩张,通常需要二至三个月的时间,把正常皮肤扩张到能够覆盖疲痕皮肤后,即可切除疤痕,并将经扩张的皮肤覆盖于创面并仔细缝合,可将瘢痕减至最小程度。
皮片移植法
皮片是指一块单纯皮肤,或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位,称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区,受皮的部位称为受皮区。皮片的分类和特点:临床常用的皮片分为表层皮片、中厚皮片和全厚皮片三类。
1、表层皮片(也称刃厚皮片):表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层,是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强,能较长时间地依靠血浆渗透维持生存,故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。同时,表层皮片切取容易,供皮区不受限制,且在同一供皮区可以反复切取,供皮区愈合迅速,不遗留瘢痕,尤以头皮最为理想。但其缺点是质地脆弱,缺乏弹性,不耐磨压。后期皱缩,色泽深暗,外形不佳。
2、全厚皮片全厚皮片为最厚的皮片,包括表皮和真皮的全层。全厚皮片因为富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构,其优点为成活后收缩少,色泽好,坚固柔韧,能耐磨压和负重。但全厚皮片仅能在新鲜创面生长,且手术操作复杂,要求较高,供皮区又不能自行愈合,倘若不能直接缝合时,尚需另取非全厚皮片覆盖闭合,因此在使用面积上常受限制,有超过全厚皮片、包含真皮下血管网皮片移植的实验研究和临床应用报告。 3、中厚皮片中厚皮片包括表皮和部分真皮;依据包含真皮多少不同,又分为厚,薄两种。中厚皮片的厚度界于全厚和表层皮片之间,兼有两者的优点,易于成活,功能较好,应用范围广泛,为成形术中最常使用的皮片。但在供皮区常有增厚的瘢痕遗留,称为增生性瘢痕,是其主要缺点。
皮肤层次表层皮片主要用于闭合创面。如三度烧伤创面,即可用表层皮片消灭创面;也可用于闭合血运极差以及细菌感染的创面等。此外,口腔、鼻腔手术创面也需要用此种皮片修复。
皮瓣移植法
(一)皮瓣主要应用:1、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面,不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕,为了加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复。2、器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植。3、洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损,除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损,阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术,包括衬里组织和覆盖组织两部分。4、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡,褥疮等,局部营养贫乏,伤口很难愈合,通过皮瓣输送血液,改善局部营养状态,因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣,且不需作断蒂手术,这样不仅可以保持修复区的良好血供,并可望有较好的感觉恢复。
(二)缺损的判断:首先搞清缺损处的伤情,包括①部位,②形状,③大小,④有无严重挛缩情况,⑤周围的皮肤条件,⑥创基条件等,并针对上述情况选择适当的供皮瓣区,如颈前及关节部位若有挛缩,瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位,必须充分估计,此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。
(三)供皮瓣区与皮瓣类型的选择:选择的原则大致有以下几点:
1.选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区;
2.以局部、邻近皮瓣,安全简便的方案为首选;
3.应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移;
4.皮瓣设计面积大小,应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右;
5.应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
(四)逆行设计:逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤,其大致程序如下:
1.先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小,形态及蒂的长度;
2.用纸(或布)按上述图形剪成模拟的皮瓣;
3.再将蒂部固定于供皮瓣区,将纸型(或布型)掀起、试行转移一次,视其是否能比较松弛的将缺损区覆盖,如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位,模拟比试的设计方法叫逆行设计,也叫皮瓣逆转设计法,它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施,在手术前讨论时是不可忽视和省略的,因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣,其具体大小,位置、形状能否与缺损区吻合,病人对这种体位能否耐受。
(五)皮瓣的形成:皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环,皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应,以维持其活力。任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2:1,在面颈部由于血液循环良好,长宽比例可略为增至2.5~3:1,超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死,设计皮瓣时还应使蒂部略宽,并循环主要血管的走行方向,以保证血液循环。对皮肤的血管结构研究逐步深入,将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。皮瓣的动脉供应固然重要,但其静脉回流亦不可忽视,如果静脉回流不佳时,则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色,最后由于严重组织肿胀压迫动脉,使血流完全阻断,皮瓣坏死。 滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中,大型皮瓣分离时须包括深筋膜,以保护在皮下脂肪深面的血管网。如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时,可在皮瓣转移成活3~6月后,再分次将脂肪切除(即去脂术)。
总之,瘢痕治疗有很多方法,也有较好的疗效,但有两点应该知道。第一,现有的医疗水平无论是何种疲痕一旦形成后,均不能变回正常皮肤:即大疤能做小,小疤不能做没;第二,疲痕的治疗是一个系统工程,不同的瘢痕,需要采用不同的治疗方法,一定要与医生密切配合,通过一段时间才能取得较好的疗效。
❹ 治疗帕金森综合症最好的方法,怎么治疗帕金森综合症好
针对帕金森综合症患者的治疗,主要应采取综合治疗方法,包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等,以最大程度减轻患者病痛、延缓疾病发展,提高患者的生活质量。
药物治疗:
帕金森综合症应针对病因进行治疗。对症治疗可使用多巴胺类药物。以左旋多巴类药物为首选,也可以使用单胺氧化酶抑制剂。帕金森综合症是一种进行性加重的疾病,患者在用药2年后效果减弱,会逐渐出现睡眠障碍、自主神经功能紊乱、肢体疼痛、嗅觉减退、焦虑抑郁等非运动症状,需在专业医生指导下调整药物种类和用量方可达到效果。
❺ 肾病综合征的治疗方法
肾病综合征的治疗方法也比较多,我们强调普通的治疗方法,比如饮食疗法,病人严格低盐、低脂饮食,把盐控制到比较低的水平,比如一天6g,非常严重的病人应该是无盐饮食。低脂饮食就是不吃动物内脏,不吃动物脂肪,不吃海鲜等。在第二部分就是对症治疗,肾病综合征病人往往水肿比较严重,这时候要适当的用一些利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。第三部分治疗是控制血压,肾病综合征病人有相当一部分血压会明显地增高,这时候要酌情地选用一些对肾脏没有损害的降压药。再一部分是激素治疗,激素治疗对大部分病人都比较重要,比如用激素1mg/kg,早期通过诱导治疗,病人蛋白尿能得到很快的控制。后期要把激素逐渐地减量。最近治疗是免疫治疗,是很重要的一部分,包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、赛可平等药物,对病人治疗是很有效果的,控制的比较快,复发率比较低,甚至有一部分病人不需要激素治疗。其他的治疗也很重要,比如在高凝状态,病人必须及时用上抗凝疗法,比如华法林、肝素,还有尿激酶等。对于抵抗力比较弱的,由于病人反复感染引起的,这时候要想方设法提高病人抵抗力,临床上可以用一些人参,吃一些虫草制剂,还可以用免疫球蛋白,还有胸腺肽等,这些对病人的治疗还是很重要的。非常严重的病人,比如水负荷过重,通过利尿是控制不了的,这时候病人可以做透析。还有一部分病人可以做免疫吸附,可以做血浆置换等。
❻ 恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些
1.外科治疗在癌症(肿瘤)治疗中,外科治疗是最老的治疗方法之下,同时也是最有效的治疗方式,它可获得比其他治疗方法更多的治愈机会。2.放射治疗放射治疗也称放疗,是用高能X射线、电子束或同位素杀死癌细胞,而不超过正常组织安全剂量。3.化学治疗化学治疗简称化疗,是一种使用抗癌药物将癌细胞杀灭的治疗方法。4.生物治疗目前生物治疗已取得了很大进步,已成为某些肿瘤治疗的重要方法。其治疗方式是用高度纯化蛋白质,激活免疫系统或帮助其更有效地发挥作用。一般需要上述几种方法的综合治疗来达到提高治愈率的目的。
❼ 帕金森综合征的治疗方法有哪些
帕金森病的治疗方案如下:1、药物治疗;2、手术治疗:DBS手术治疗是较有效的治疗手段。患者病情五年以上,使用药物控制困难,同时存在异动症时,可以进行评估是否可以进行手术治疗。手术治疗靶点包括STN核、双侧苍白球;3、物理治疗:采用重复经颅磁刺激治疗帕金森病,尤其对强直症状效果较好;4、康复治疗;5、心理治疗:60%-70%的帕金森患者可产生焦虑和抑郁,需接受心理治疗以及抗抑郁治疗
❽ 白癫风综合治疗的方法是什么
白癜风综合疗法包括详尽的检查,科学的治疗手段,合理的养护,其中治疗手段包括药物的内服和外用及局部注射,308激光的物理治疗,手术治疗等(包括gx-b,黑色素细胞培植术),目前已经形成一套治疗体系工程。这样的技术从内到外,全方面治疗白癜风。让患者早日走向康复!
❾ 小脑萎缩的治疗方法是什么
目前的医学水平对已经形成的小脑萎缩有效的治疗方法主要是针对一些可控的致病因素进行干预,通过综合治疗改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能,使症状减轻或减慢病情的进展,帮助患者的生活自理能力进一步持久。综合治疗方法主要包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗等。
一、药物治疗:主要是对症治疗,减轻症状,减慢病情发展,保持生活自理能力,包括:
(1)扩张血管,改善微循环:如烟酸、维生素E烟酸酯、丁咯地尔等;
(2)神经细胞活化剂:如胞二磷胆碱、茴拉西坦、都可喜、辅酶Q等;
(3)维生素:如维生素B1、维生素B12、维生素B6、维生素E、维生素C等;
(4)其他:如左旋多巴、苯海索、乙酰唑胺等。
二、高压氧治疗:高压氧有增加血氧含量、血氧张力和血氧弥散率,提高神经组织氧储备量,改善微循环等作用,对小脑萎缩有一定疗效,但疗效持续时间较短。
三、康复治疗:主要有物理疗法、针灸、中药治疗等。患者平时需要注意多休息,合理的安排自己的作息时间,参加一些有益于身体健康的活动,保持心情愉悦。
四、外科手术治疗:突破传统治疗模式,开辟小脑萎缩治疗新途径
对于小脑萎缩的治疗,如果是由于小脑肿瘤引起,则切除肿瘤是一种有效的治疗方法。但对于因炎症、变性、外伤而引起的小脑性共济失调以及遗传性共济失调,是由于小脑常有供血不足而造成的小脑萎缩,药物治疗并不理想。近年来,神经外科专家们积极探索用手术治疗小脑萎缩并获得了显着成效。根据临床研究发现:
1、半数以上病人(79.85%)枕骨明显增厚或发育畸形,最厚的达2.5cm,使颅内容积减小压力升高,脑组织受压,血流灌注量下降。
2、蛛网膜增厚粘连,导致脑皮质供血和脑水循环障碍,形成积液或水瘤,术中撕破蛛网膜后脑水呈喷射状流出,随之可见脑搏动恢复或增强。
3.小脑不同程度萎缩,体积缩小或水肿变性脑沟回变平,脑皮质表面颜色灰暗脑搏动减弱。
❿ 请教糖尿病的综合治疗方法
什么是糖尿病?
糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症,是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷,且易合并多种感染。随着病程的延长,其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。若得不到及时恰当的治疗,则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
在古代医学文献中,以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。 在世界糖尿病研究史上,中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症;最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系;最早发现糖尿病人尿甜的现象。在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法,而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色,内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。系统整理这些宝贵的历史遗产,对当今糖尿病的研究及防治,无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。
糖尿病合并症
所谓糖尿病合并症,可以认为是由于糖尿病及糖尿病状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状。1980年WHO糖尿病报告书中指出:"糖尿病的临床经过和糖尿病患者的健康与生命预后,大部分是由于所谓糖尿病性合并症所决定的。"认为影响眼、肾、神经的特异性进行性障碍与心脏病、坏疽、脑卒中的明显感受性是对代谢障碍控制不当所导致的直接结果。将糖尿病性合并症分为特异性进行性损害和明显的感受性两个方面,明确指出糖尿病性合并症是左右患者预后的主要因素。临床上常将糖尿病合并症大致分为急性合并症及慢性合并症两大类。
糖尿病易合并肺结核
糖尿病人由于体内代谢紊乱,机体抗病能力减低,易并发肺结核,糖尿病人合并肺结核的发生率比非糖尿病患者高2~4倍,且暴发型结核多见,易有大片干酪样组织坏死伴溶解播散病变和迅速形成空洞。反复酮症酸中毒有助于结核的发展,活动性结核又加重糖尿病,二者形成恶性循环。因此在治疗糖尿病,病情恶化时,应想到合并结核;抗痨治疗结核不满意时,应考虑有糖尿病的可能。自应用胰岛素及抗痨治疗后,糖尿病合并肺结核的死亡率已由原来的50%左右降至0.5%。
糖尿病合并肺结核的治疗:①饮食适当放宽,稍增加蛋白质、脂肪、碳水化合物及总热量的摄入。②用胰岛素控制糖尿病。③联合应用链霉素、异烟肼、利福平等抗痨药物。一般抗痨治疗应坚持1年半。
糖尿病能根治吗?
由于原发性糖尿病的病因至今尚未完全阐明,故至今糖尿病尚无根治措施。采用饮食治疗、运动疗法、口服降糖药、胰岛素及传统医药治疗,只能有效地控制病情,但目前还不能根治糖尿病。因此那些所谓能够根治糖尿病的灵丹妙药是不可信的。即使有的患者经过适当的治疗,临床症状消失,血糖、尿糖恢复正常,与正常人一样参加工作及劳动,若做葡萄糖耐量试验,也仍不正常,呈糖尿病曲线。若此时不注意调养,饮食不控制或不按医生的要求治疗,还会出现高血糖及尿糖。因此可以说糖尿病是终身性疾病,需长期坚持治疗,即使病情理想控制,也要坚持饮食治疗,并定期到医院复查。
糖尿病患者也不要因为目前糖尿病还不能根治而忧心忡忡,悲观失望。应树立战胜疾病的信心和决心,正确认识糖尿病,因为糖尿病本身并不可怕,也不是不治之症,可怕的是威胁生命的合并症。因此只要糖尿病人坚持长期治疗,与医生密切配合,长期稳定地控制糖尿病,就可防止或延缓糖尿病合并症的发生和发展。
什么人易患Ⅱ型糖尿病?
据统计,世界上糖尿病发病率为3%至5%,50岁以上的人均发病率为10%。其中绝大部分是Ⅱ型糖尿病者,目前中国的糖尿病患者超过2000万。
那么,什么人易患Ⅱ型糖尿病?
Ⅰ型糖尿病多在儿童期或青少年发病。Ⅱ型糖尿病多发生在成年期。Ⅱ型糖尿病是发病最多、影响最广泛的一类糖尿病。其特征为机体胰岛素分泌不足或不能适当地利用胰岛素。有的患者机体仍能分泌胰岛素,但因其质量较差,而不足以对抗高血糖。哪些人易患Ⅱ型糖尿病呢?
首先,Ⅱ型糖尿病常见于老年人,年龄越大,患病机率就越大。妇女患该病的几率大于男性,特别是年龄大于65岁时,性别差异更加明显。
其次,Ⅱ型糖尿病有家族遗传的倾向。患有糖尿病的家族成员大多存在摄取和利用胰岛素的遗传缺陷。因此,如果您的家庭成员中有一个患有Ⅱ型糖尿病,那么您得该病的危险性就会增加。
第三,肥胖是诱发Ⅱ型糖尿病的主要危险因素之一。缺乏运动和不健康的饮食习惯都可导致肥胖。肥胖的人对胰岛素的敏感性降低,需要较多的胰岛素才能满足人体的需要。也就是说,肥胖的人要保持空腹血糖及餐后血糖在正常水平,所需要的胰岛素量较一般人多2倍至4倍。
第四,妊娠也是诱发Ⅱ型糖尿病的常见因素。多次妊娠和分娩增加了胰岛素降解,降低了胰岛素的功效。另外,妇女更年期由于体内激素变化,也会使Ⅱ型糖尿病的发病率增高。
第五,创伤、手术、心肌梗塞等各种应激或感染因素一般伴有糖耐量降低,也可导致Ⅱ型糖尿病发生。某些病毒感染还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。此外,高血压、冠心病、某些微量元素含量异常、蛋白质营养不良和酒精含量过多等同样是促使Ⅱ型糖尿病发病的危险因素。
总之,Ⅱ型糖尿病许多诱发因素中,有些是无法改变,有些则可以通过我们的努力来改变。经常进行体育锻炼,吃健康饮食,可降低此病发生的危险性。
尿糖阳性就一定是糖尿病吗?
尿糖阳性不一定都是糖尿病,因为下列情况也可出现尿糖,但不是糖尿病。
(1)妊娠期糖尿。孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾脏近曲小管重吸收葡萄糖的功能,致使肾糖阈下降而易出现糖尿。怀孕后期或哺乳期由于乳腺产生过多乳糖,且随尿排出产生乳糖尿,应与葡萄糖鉴别。
(2)滋养性糖尿。少数正常人在摄取大量碳水化合物后,由于小肠吸收糖过快而负荷过重,可出现暂时性糖尿。
(3)肾性糖尿及假性糖尿。
(4)其他糖尿。在胃切除或甲状腺功能亢进症中糖在肠内吸收加速,食后血糖迅速升高又很快降低,可呈现暂时性糖尿及低血糖症状;肝功能不全时,果糖和半乳糖利用失常,血中浓度过高,有时会出现果糖尿或半乳糖尿。另外,进食过多的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及一些戊糖,或体内代谢失常时可出现相应的糖尿。
什么是葡萄糖耐量?
正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后,几乎全被肠道吸收,使血糖升高,刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖输出减少,体内组织对葡萄糖利用增加,因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L,且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人,口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L,可等于或大于11.1mmol/L,说明此人对葡萄糖耐量已降低。
用于糖尿病诊断的实验室检查项目有哪些? (1)尿糖测定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg,一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg,则称为糖尿。 (2)血糖测定。目前多采用葡萄糖氧化酶法,也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9~6 .1mmol/L,若两次重复测定空腹血糖≥7.8mmol/L可诊断为糖尿病。 (3)葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验包括:①口服葡萄糖耐量试验(OGTT);②静脉葡萄糖耐量试验(IGTT);③可的松葡萄糖耐量试验。 (4)胰岛素测定。测定标准:①空腹时正常值为5~15mU/L,胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出,非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。②胰岛素释放试验:胰岛素依赖型无高峰出现,呈低平曲线;非胰岛素依赖型高峰较正常为低,或高峰延迟。 (5)C肽测定。①空腹血中正常值为1.0±0.23μg/L,胰岛素依赖型减少或测不出,非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低,②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。 维生素治疗糖尿病新说 糖尿病是严重威胁人类健康的疾病,各国的发病率都呈日趋上升之势。由后糖尿病病因尚未明了,给治疗带来了很大的难度。近年来,国外医学家研究发现,维生素对治疗糖尿病有良好的效果,既可缓解病情,又能预防并发症发生,为糖尿病的治疗开辟了新途径。 近年来,法国、意大利、日本和荷兰等国医学家已研究证实,维生素B6缺乏与糖尿病有密切关系。在美国进行的一项研究结果表明,绝大多数并发神经病变的糖尿病人,出现维生素B6水平低后正常值的情况。当这类患者在每日服用维生素B6100毫克,共6周后,感到疼痛及麻木减轻,以至完全消失。荷兰研究者发现,给患妊娠性糖尿病的孕妇给予维生素B6每日100毫克,持续2周,她们血中不但维生素B6水平恢复正常,且血糖含量也下降。研究还揭示,当给一些正常孕妇每日服维生素B650毫克作为预防措施,孕妇中发生妊娠性糖尿病者明显少后未接受维生素B6者。研究者分析指出,维生素B6在防治糖尿病中起一定作用。 美国医学研究表明,维生素C可促使细胞内合成胶原蛋白,维 持皮肤健康。