① 腰椎狭窄最佳治疗方法
在生活中,有这样一种患者患有腰腿痛:他们一般超过40岁,经常有慢性腰痛的历史,有些历史可以达到十年以上。患者经常走路几十米或几百米后出现下肢酸痛、麻木,需要蹲下休息,直到症状缓解,才能继续走路。但没有及时治疗,病情继续恶化,导致步态不稳定,不能行走。
重症患者还伴有排尿困难和便秘。另一个现象是,当骑自行车时,这些患者会感觉“好多了”。有些病人可以骑数千米没有任何症状,所以他们经常使用手推车、自行车或电池车代替步行。这些患者往往认为他们是一般腰腿痛或腰椎间盘突出症,或者是人体自然衰老的结果,没有去医院早期诊断和治疗。随着病情加重,他们不得不去骨科检查。结果发现这不是腰痛或腰椎间盘突出症,而是腰椎管狭窄症。
腰椎管狭窄症:腰椎退变所致
腰椎管狭窄症是引起慢性腰腿痛的最常见原因之一,40 岁以上中老年人群的发病率高。但它并没有像椎间盘突出症那样被人们所认识与重视,且此病的治疗方法与腰椎间盘突出症有较大区别,导致许多患者得不到正确治疗而长期被此病困扰腰椎由前方的椎体和后方的椎弓两部分构成。椎体后缘与椎弓围成的椎管容纳硬膜囊、马尾及神经根。在正常情况下,腰椎管的容积明显比硬膜囊及神经根的体积大,有足够的缓冲余地,使脊髓神经在人体休息及活动时不受任何压迫,保证了中枢神经系统的安全。
随着年龄的增长,人体椎间盘首先发生退变,椎间隙高度下降,异常活动增加,继发椎体后缘骨赘增生。后方的关节突关节因承受过多负荷出现退变增生、黄韧带退化肥厚,部分患者还可出现椎板肥厚。组成椎管的四壁异常增厚,椎管容积急剧减少,最终导致其中的马尾及神经根受到卡压,出现神经压迫症状。腰椎管狭窄症患者为什么骑车时腰痛会减轻呢?
因为骑车时患者的腰部自然保持弯曲位,腰椎管略有扩大,马尾及神经根受到的卡压减轻,所以腰痛也减轻了。相反地,向后伸腰则减少了腰椎管的空间,挤压了脊柱周围神经,疼痛的感觉就会越发明显。“骑车能行十里,走路寸步难移”是此病的一个显着特点。
轻症患者:首先采取保守治疗。
一般来说,腰腿痛明显的话,只要做一个MR(核磁共振)或CT 检查就可以作出诊断。在临床上,对于病情并不严重的患者,首先会采取保守治疗(非手术治疗),其目的就是缓解症状。通过口服止痛药,有助于减轻炎症反应,降低疼痛。同时也会使用一些营养神经类药物,让椎管附近的神经得到保护。另外,热疗也可以减轻炎症反应和神经周围的水肿。在保守治疗中,患者不宜进行腰部推拿。因为,患者的椎管本已狭窄,脊髓神经被卡压在骨椎管内,重力推拿可能会引起下肢瘫痪,大小便失禁。可见,治疗腰椎管狭窄症与治疗腰椎间盘突出症是有较大区别的。中药外敷加锻炼是治疗椎管狭窄的很好的方法。
重症患者:手术是唯一有效方法
已有腰椎马尾及神经根持续压迫且病情严重的患者,手术治疗是唯一行之有效的方法。手术的目的是解除压迫马尾及神经根的一切因素,包括摘除突出的椎间盘髓核组织,切除肥厚的黄韧带及增生的关节突关节,扩大椎管腔,重新恢复椎管的通畅,使马尾及神经根得到彻底减压。
② 腰椎管狭窄怎么治疗
腰椎管狭窄治疗方法:
1、手法治疗:手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解。常用手法为按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
2、针灸治疗:可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程。
3、药物治疗:对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。
(2)腰椎管狭窄锻炼方法图钙片扩展阅读:
1、腰椎管狭窄症有各种原因。对于先天性腰椎管狭窄症,要看狭窄的程度。医学上规定X线片上腰椎管矢状径(前后径)小于12毫米为相对狭窄,小于10毫米为绝对狭窄。
2、一般来说,对绝对狭窄的病人应偏向于开刀。手术以全椎板切除,彻底减压为主。所谓彻底减压,是指切除椎板时不但要够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
3、如果是腰椎椎管相对狭窄,伴有腰椎间盘突出症才导致发病者,则首先采取不开刀的办法,例如卧床休息,采用康旭佳牵引器牵引、按摩、理疗治疗等。经各种非手术疗法无效者才考虑开刀。
③ 腰椎管狭窄患者该怎样运动呢
腰椎管狭窄患者要避免过度劳累和受凉。腰椎管狭窄患者可以通过运动来预防此病,那么,下面就由北京中海中医医院专家教大家腰椎管狭窄患者该怎样运动。腰椎管狭窄可以进行运动的。运动可以强身健体,但是对于椎管狭窄患者来说并不是所有的运动都可以做的,保持周围肌肉的血液循环通畅性。而且在做运动之前一定要小心,不要为了健身而伤了身体那样就得不偿失了。爬行也是很有利于腰椎管狭窄患者的一个运动。也能减轻脊柱压力,增强腰背肌的力量。这些运动一般每天做半小时,当然也看个人情况,以锻炼后不觉得累为原则。要拿比较沉的东西,最好也像举重一样,先下蹲,然后双手把东西抱起来,减少腰背肌用力。如果还要搬东西走一段路,膝盖要尽量处于半弯曲的状态,把重心放低,让重物尽可能接近身体。毫无疑问蛙泳是个不错的选择。蛙泳时一蹬腿,脊椎骨就拉长,产生脊椎之间的相对间隙,处在用功状态的腰肌会把突出的椎间盘向间隙中推挤复位。不过游泳前要做好准备活动,水温也不能太低。慢跑和倒走也对腰椎间盘突出有好处。以上就是小编和大家一起分享腰椎管狭窄可以运动吗,相信大家阅读以上内容之后,都知道腰椎管狭窄是可以运动的,并且适当的运动很有利于患者的康复。
④ 哪些运动适合腰椎管狭窄患者
那你老都可以行,只不过是你许过懂的时候想欢从一点,尽量不要太着急。这就是适当的慢的动作,去完成这些都是适合的。
⑤ 得了腰椎管狭窄,应该如何治疗呢
除了极个别特别严重的情况(比如:神经压迫症状进行性加重,以及大小异常等马尾综合征患者),绝大多数的腰椎管狭窄患者都应当在手术治疗之前,先尝试非手术治疗。而非手术治疗主要包括以下几个部分:
(1)药物
针对腰椎管狭窄治疗的药物也包括以下几类
1)消炎镇痛:
无论是口服的非甾体类抗炎药(布洛芬、洛索洛芬钠、美洛昔康等等),还是硬膜外注射的皮质类固醇,本质上都是通过消除神经压迫局部的炎症反应,来促进水肿的消散和疼痛的缓解。它们不是像老百姓以为的只是单纯的止疼,这些都是有真正的治疗作用的。虽然没有办法从本质上去除狭窄的因素,但是让炎症消散后,患者疼痛也能得到明显缓解。
2)营养神经:
对于患病时间较长的患者来说,神经往往因为长期的压迫刺激而出现了不同程度的症状或功能性异常。在其他治疗的基础上,口服甲钴胺等营养神经类药物,可以更好的促进神经功能的康复。
(2)康复理疗
实际上,康复理疗才是腰椎管狭窄保守治疗的主要方法,更是手术后的常规治疗有段之一。
康复理疗的目的也就是为了改善错误的姿势,增加肌肉的稳定性协调性。我们医生一般还是推荐腰椎管狭窄患者在医生的指导下,进行腰背部拉伸锻炼、腰背肌力量训练以及常规的有氧训练[1,2]。除此之外,腹部肌肉力量训练不仅可以增加核心稳定,还能增加腰椎屈曲度并减轻腰椎前凸,对疾病的康复有着重要的促进作用。
⑥ 腰椎椎管狭窄怎么办
腰椎管狭窄治疗方法很多,常用的保守方法推拿、针炙、封闭、医疗体育等,如无效可考虑手术。手术的指征要严格掌握,手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内所受的压迫,常用的术式是后、侧路椎间盘镜下髓核摘除术、经皮椎间盘切吸术、臭氧髓核消融术、经皮激光椎间盘减压术、LASK激光针刀松解术。
⑦ 腰椎管狭窄病人需要补钙吗
腰椎管狭窄症(一)腰椎管狭窄症的原因、诊断、治疗和预防 腰椎管由五个椎体构成,神经发自椎管内的脊髓然后通过椎体侧后方开口也就是椎间孔离开椎管。腰椎管狭窄是椎管(中央管狭窄)或椎间孔(椎间孔狭窄)变狭窄。如果狭窄是实性的,它可以引起神经压迫,导致腰椎管狭窄症的疼痛症状。 引起腰椎管狭窄症的最常见的原因是退变性骨关节炎,和人体内其它关节退变一样,是随年龄增长发生的。它导致关节软骨的丢失、骨刺(骨赘)的形成、椎间盘高度的丢失和韧带结构的过度生长。上述任何一种原因都可以减少神经结构的空间直接压迫神经组织引起腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症也可以由其它引起椎管和椎间孔狭窄的原因引起,这些原因包括:肿瘤、感染、各种各样的代谢性骨病。这些原因非常少见。 腰椎管狭窄症可引起: 腰痛、无力、麻木、疼痛和下肢感觉障碍 大多数患者在坐立或身体前倾时症状得到改善,典型表现是继续行走下肢疼痛加重休息后减轻。站立和向后伸腰时症状加重。这是因为向前弯腰增加了腰椎管和椎间孔的空间,相反地,向后伸腰减少了腰椎管和椎间孔的空间。患者坐立和身体前倾比较舒服,不能长距离行走。患者常常述说他们借助助步器或购物车行走身体前倾时症状会得到改善。 随时间的推移,大多数患者的症状逐渐恶化。这是因为退变性骨关节炎是一种进展性疾病,随时间的增加其越来越重。如果腰椎管狭窄导致的神经压迫没有得到治疗,就可能引起无力和下肢功能的丧失。也可以导致大小便失禁和性功能障碍。您的医生可帮助您确定您的症状是否由腰椎管狭窄或其它原因引起的。许多其它疾病可引起类似的症状,这些疾病包括:糖尿病性神经病、周围血管疾病和血管性跛行。 医生首先询问病史和进行体格检查,在询问病史的过程中患者的症状存在多长时间?什么情况下好转?什么情况下恶化?以前进行过什么治疗?有无其它内科疾病等?这些问题的回答有助于您的医生区分腰椎管狭窄症和其它疾病。体格检查包括检查腰部运动的范围和腰背部触痛的面积。下肢检查包括运动的范围、肌力、感觉、反射和脉搏。髋和膝关节也要进行检查因为这些关节出现问题引起的症状经常与腰椎管狭窄症类似。 体格检查后进行影像学检查,首先拍摄腰椎的X-ray正侧位和过屈过伸侧位片,有时医生也根据体格检查的结果拍摄髋关节的X-ray正侧位片。腰椎的X-ray正侧位和过屈过伸侧位片能够显示与腰椎管狭窄有关的不同的特征包括正常椎间盘高度的丢失、骨质增生(骨赘)、脊柱的不稳定(相邻椎体之间的异常运动)腰椎管狭窄症的最后诊断根据MR(核磁共振)或CT。这些先进的检查可以显示下腰椎的神经以及它是否正在受到腰椎管狭窄的压迫。有些患者需要进行特殊的神经检查包括肌电图或神经传导速度的测定。其结果可判定由长时间腰椎管狭窄引起的神经损害和累及的神经。 大多数腰椎管狭窄症采取保守治疗(非手术治疗)。包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗包括非洲甾体类消炎止痛药如西乐葆、怡美力、扶他林、芬必得等,有助于减轻炎症反应降低疼痛。神经营养类药物如弥可保、怡神保等,中国传统中药如根痛平等,物理治疗通过减轻炎症反应和神经周围的水肿而减轻症状。上述治疗措施每年可重复多次。 6手术治疗腰椎管狭窄症的患者进行保守治疗后如果仍然不能缓解症状、症状加重、或大小便功能进行性出现障碍可考虑手术治疗,根据影像学的检查结果采取不同的手术方法。 手术治疗的目的是去除腰椎管狭窄或椎间孔狭窄压迫神经的结构。这样的手术称为腰椎减压手术(椎板切除术、椎板开窗术、椎间孔扩大术)。有些病例可单独进行腰椎减压手术,有些病例需要腰椎减压手术结合腰椎融合术。如果压迫神经需要切除的范围大,椎体可能出现不稳定(脊柱不稳定),如果椎体之间出现异常运动,就需要在异常运动的椎体之间进行腰椎融合术。 大多数腰椎管狭窄症的手术治疗改善下肢症状的结果是非常满意的,然而,有些手术结果取决于神经受压迫的严重程度和压迫时间的长短,有些神经的压迫时间较长,神经的损害是永久性的,手术不能够缓解症状。腰痛的手术治疗结果不如下肢的手术治疗结果可靠。 不幸的是,随年龄的增长,引起腰椎管狭窄的退行性改变就会发生,因此,没有有效的措施可以预防腰椎管狭窄症。如果保持良好的坐姿和站姿,积极锻炼腰背部肌肉可能有助于减缓引起腰椎管狭窄的退行性改变就会发生,进而减缓腰椎管狭窄的发生。
⑧ 腰椎管狭窄应该注意什么
最应该注意点就是 千万不要半躺 半靠 坐姿要正 尽量不要远距离行走 注意腰肌的锻炼 这种病靠吃药效果不大 喝药酒都是骗人的 膏药千万别买没用 最好买点活血化瘀的药膏每天抹在腰疼的部位 让后拿热毛巾每天晚上哈10到30分钟 能达到止痛缓解的作用 最重要的还是腰肌的锻炼 每天至少做10到15个小燕子飞的动作 我自己就有这个病 所以很清楚那种痛苦 如果夜间睡觉因为腰痛无法入眠 可适当吃止痛药 可达到全身放松的充足睡眠
⑨ 椎管狭窄的日常家庭治疗
腰椎管狭窄症多见于中老年人,是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。引起的原因是随着年龄增长,人进入中老年后,腰椎间盘退变,骨质增生,韧带增厚导致神经周围空间变小而受压,患者行走过程中,出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行,而不能远距离行走,严重者行走几十米就很困难,患者往往需要蹲下休息一会儿,方可继续行走,然后仍需蹲下休息,能够继续行走的距离越来越短。这是因为,直立行走时腰椎管的空间是变小的,此时神经受压加重,神经缺血加重。但是患者骑自行车不受影响,可以骑较远的路程。腰椎管狭窄症的诊断确立,需要医生根据患者的症状和体征,结合影像学表现方能确立。单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。
有很多种治疗方法,可以保守治疗,休息、理疗、按摩、服药等。绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎管狭窄。据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎管狭窄继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于腰椎管狭窄的治疗恢复有着重要的意义。在这一方面,建议腰椎管狭窄患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,比如,腰痛治疗带等等,都属于日常居家常用的方法。 方法1:平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大。睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮。
方法2:坐立、或伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护。
方法3:对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带。 预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯,比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄。