① 急,求帮助肥厚性心肌病怎么治疗
肥厚型心肌病发展缓慢,预后较好,但由于心律失常,可致猝死,生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,心得安可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。剂量:10mg口服,每日3次。可逐渐增加,最大可达480mg/日。也可用钙通道阻滞剂,异搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次。能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低。 外科手术治疗:压力阶差>60mmHg,药物治疗无效者,可手术治疗。可行肥厚肌肉切除术。合并严重二尖瓣关闭不全者,可做二尖瓣置换术。 目前心肌肥厚的发病机制仍不明了。郑斌等人近十年来对人胎心cDNA文库中筛选克隆到的新基因hhlim的基本表达调节,与心肌肥大发生之间的关系,如何减缓心肌肥大的发生与发展进行了深入探索。课题组证实该蛋白在不同表型的肌细胞中具有两种截然不同的细胞定位和功能,在未分化的肌细胞中,hhlim定位于细胞核,作为转录调控因子激活心肌肥大相关基因BNP和肌动蛋白的表达,诱导细胞发生肥大。经整体动物实验发现,运动性和高血压性心肌肥厚的形成均与hhlim的高表达密切相关。同时还发现,利用反义核酸技术阻断hhlim表达,可有效减缓心肌肥大的发生与发展,从而为该病的有效防治提供了重要的实验依据。 长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关,属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30—55%左右,而其他40—50%却无遗传家族史。有认为这一部分病人可能属于亚临床型,如通过基因分析则可以证实。近年来有关基因方面的研究有: 有人报道肥厚性心肌病患者致病基因位于14号染色体长臂,与心脏肌凝蛋白重链基因紧密相连。 也有报道肥厚性心肌病致病基因在1号、11号及15号有异常者占30%。 另有学者研究在不同种族肥厚性心肌病者心脏β肌凝蛋白重链基因存在多种错义突变。 有学者报道肥厚性心肌病有15种β肌凝蛋白重链基因错义突变均位于其头部与杆状的交界区。 总之通过分子水平的研究,心肌肥厚除某些基因发生突变外,还有血管紧张素受体、钙的内环境变化等均有影响,还需进一步研究。 现用的治疗包括: ①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3~4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后. ②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30~60mg,3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效. ③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击. ④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状,但有待积累经验.
肥厚型心肌病的治疗方法:
(1)一般治疗
1)对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。
2)避免剧烈运动,特别是竞技性运动及情绪紧张。
(2)药物治疗
避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。
1)β受体阻滞剂:心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。
2)钙离子拮抗剂:异搏定、硫氮卓酮。
3)抗心衰治疗(终末期)可用利尿剂及扩血管药。
4)抗心律失常:乙胺碘呋酮、双异丙比胺,有抗心律失常及负性肌力作用。
(3)室间隔肌切除术
对药物治疗无效,左室流出道严重梗阻者适用。
(4)双腔起搏
预后尚难确定。
(5)经皮腔间隔心肌化学消融术
是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻,是近年治疗肥厚性心肌病的一种新方法。
(6)预防猝死
对于高危患者,除避免剧烈运动和药物治疗外,还应安装植入式心脏复律除颤器。
③ 得了肥厚性心肌病该怎么办
肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
指导意见:
肥厚型心肌病发展缓慢,预后较好,生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,心得安可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。剂量:10mg口服,每日3次。可逐渐增加,最大可达480mg/日。也可用钙通道阻滞剂,异搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次。能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低。
④ 肥厚性心肌病怎样治疗
肥厚型心肌病的治疗首先是要找到心肌肥厚的原因,比如高血压或心衰,积极针对原因处理防止肥厚型心肌病进展是十分必要的。对于没有流出道梗阻的肥厚型心肌病可以考虑应用ACEI或ARB类药物,改善心肌重构,改善心肌病预后。对于已经出现流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以应用B受体阻滞剂及非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂,通过减慢心率,减少心室和流出道的压力阶差,进而改善临床症状。对于严重流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以通过起搏器心尖起搏更改心室收缩顺序,减轻流出道梗阻。必要时还可以通过室间隔消融,减轻流出道梗阻。
⑤ 肥厚性心肌病如何治疗好
治疗的目的在于改善症状,预防并发症,减少猝死的危险,肥厚性梗阻性心肌病的治疗原则为减轻左心室流出的梗阻,迟缓肥厚心肌,减慢心律、抗心律失常。
一般治疗包括注意休息,避免情绪激动和剧烈运动,禁忌参加竞赛性的运动项。药物治疗方面主要的治疗药物,包括β受体阻滞药,对于无症状的肥厚性心肌病是否需要治疗,目前各位专家意见不一致,但有明确的猝死家族史和严重心肌肥厚的患者。多主张进行药物治疗。
除了药物治疗之外。也可以选择一些非药物治疗的方案,比如是进行外科手术,也可以使用乙醇消融进行治疗,最后还有一个办法就是心脏移植和基因治疗。
⑥ 肥厚性心肌病的中药最新治疗方法是什么
肥厚性心肌病的中医治疗方法有以下几点:1、通过中医中药的方式进行治疗,比较常见的是丹参制剂,比如复方丹参滴丸、丹参注射液、速效救心丸,可以改善肥厚性心肌病出现的相关症状,比如心绞痛、心肌供血不足。中药汤剂也可以选择使用,比如使用苓桂术甘汤进行加减,最好在医生的指导下应用中药。2、可以通过太极拳、瑜伽等辅助方式,这些方式可以调节情绪,稳定患者心律,对于治疗肥厚性心肌病有一定的好处。同时,低运动量也可以使心脏不用过于劳累,对于稳定疾病有很多益处。3、在日常饮食生活中可以适当食疗,比如低盐、低脂饮食,在饮食中适当加入有利于心脏的中成药,比如鹿茸、人参、冬虫夏草等,这些都可以少量添加,对于营养心肌有很大益处。
⑦ 肥厚性心肌病哪里治疗的好怎么治
肥厚心肌病如何进行治疗,是根据左室流出道有无梗阻来进行的,如果左室流出道没有梗阻,往往采取内科的药物保守治疗,主要是运用β受体阻滞剂,或者钙离子拮抗剂,通过减弱心肌收缩力,降低左心室流出道的压力,减轻梗阻达到增加心肌灌注和左室充盈压,改善症状的目的。过左室肌的一个切开术从而减轻左室流出的梗阻来缓解患者的症状,降低猝死的发生。有不适及时就诊,不要私自用药。
肥厚型心肌病最常用的治疗效果较好的方法应用美托洛尔等β受体拮抗药及维拉帕米、地尔硫草等非二氮吡啶类钙通道阻滞药能有效地缓解临床症状,改善心脏功能,预防猝死,提高患者的长期生存率。当内科药物治疗效果不佳时,可以考虑进行介入、射频消融、手术等治疗。
对于已经出现流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以应用B受体阻滞剂及非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂,通过减慢心率,减少心室和流出道的压力阶差,进而改善临床症状。对于严重流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以通过起搏器心尖起搏更改心室收缩顺序,减轻流出道梗阻。必要时还可以通过室间隔消融,减轻流出道梗阻。
⑧ 肥厚性心肌病最好的治疗方法是什么
患有肥厚性心肌病时,建议您去三甲医院接受正规治疗。通常肥厚性心肌病可用药物治疗,首选β受体阻滞剂,心得安,氨酰胺心安,美托洛尔,比索洛尔等。二是钙离子拮抗剂,异搏定,硫氮卓酮。抗衰治疗可用利尿药物和扩张血管药。可应用乙胺碘呋酮、双异丙比胺等抗心律失常药物。若用药效果不佳,或有严重左室流出道阻塞时,可考虑手术治疗。
⑨ 肥厚性心肌病有办法根治吗
肥厚性心肌病是不能治愈的疾病,如果有高血压,控制血压,服用ACEI类药物,可以逆转心肌肥厚,如果是梗阻性心肌病,可以化学消融治疗,服用β受体阻滞剂。
⑩ 孔氏验方能治疗肥厚性心肌病吗用什么药
肥厚型心肌病是一种以心室壁呈不对称性肥厚为特征的心肌疾病,主要分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,病因不明。肥厚型心肌病多见于青壮年,发病者父母也有肥厚型心肌病,发病前期没有明显症状,后期随着病情的发展,会出现呼吸困难、心悸、左心衰、晕厥等临床表现,较为严重者会猝死。为了防止疾病危及生命,患者应及早采取有效措施进行治疗。肥厚型心肌病治疗方法有哪些,下面我们来探讨一下。
治疗原则包括两个方面:
1、缓解症状:包括心悸、头晕、气促、心前区疼痛等,应改善心衰和血流动力学效应;
2、预防猝死:对无症状,如室间隔肥厚不明显、心电图正常者,且静息时无梗阻症状、无晕厥史者,可随访观察,毋须特殊治疗。治疗的目标为解剖症状和控制心律失常。
肥厚型心肌病治疗方法
一、药物治疗法
治疗肥厚型心肌病的药物有心得安、美托洛尔等β受体阻滞剂,有异搏定、硫氮卓酮等钙离子拮抗剂,有利尿剂及扩血管药,有抗心律失常及负性肌力作用的乙胺碘呋酮、双异丙比胺。患者可根据自身情况及医生指导适当选择药物治疗。适合自身的药物才能取得较佳疗效,不适合自身的药物不仅不会缓解症状,反而会加重病情。患者在选药和用药时需谨慎,不要随意乱用药,不要不按照说明书的方法用药。
二、一般治疗法
1.没有明显症状的患者暂时不用治疗;
室间隔肥厚不明显的患者暂时也不用治疗;
心电图正常的患者暂时不用治疗。 2.患者发病后不要做剧烈运动,不要因压力大而情绪紧张,要让自己的情绪舒缓。
三、经皮腔间隔心肌化学消融术
经皮腔间隔心肌化学消融术是一种新的治疗方法,已经经过临床验证。经皮腔间隔心肌化学消融术主要是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管,造成人为的间隔心肌梗死,以缓解左室流出道梗阻。
四、双腔起搏
双腔起搏可治疗肥厚型心肌病,但治疗后效果还难以确定,因此患者要根据实际情况选择这种方法进行治疗。
五、室间隔肌切除术
如果患者采用上述两种方法进行治疗,都没有取得较佳治疗效果,则可以根据医生指导行室间隔肌切除术。此手术适用于左室流出道严重梗阻者。