临床封管的正确方法

‘壹’ “脉冲式正压封管”怎么操作

这是一个医疗方面的手术数语.是分儿童和成年人两种工具,大夫在显示屏中操作.从人体血管插入,到病灶.一般是胫椎手术,这方法很先进。

‘贰’ 封管的方法与技巧

输液器快输封管法; 在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。
输液器挤压封管法; 即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。
注射器直接封管法; 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。
注射器间接封管法; 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3～4ml时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定，然后再次推注余液1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶布固定。

‘叁’ 求PICC封管和冲管方法，谢谢。

封管就是利用压力原理将PICC管的开口处封闭。多用于输液、药流等等的保持使用。

冲管则是在某种特殊用药之前用生理盐水对于PICC管道进行冲洗。

PICC冲管：

1、冲管时最后05毫升要变推边退针。

2、用脉冲式冲管法，0.9%氯化钠注射液至少10ml注射器10ml脉冲式冲管，力度适中。

PICC封管：

1、先制作PICC导管封管液：1.6ml肝素钠加入100ml生理盐水中，配成每毫升含有100单位肝素封管液。

2、然后使用2—3ml肝素盐水脉冲式封管就可以了。

正常封管：一支头孢唑林钠0.5g+3ml生理盐水溶→抽取1ml头孢唑林钠+2ml肝素钠混匀→根据管长遵医嘱封管（正常V1.4、A1.3）。

纯肝素封管：3ml肝素钠根据管长遵医嘱封管。
氨曲南封管：一支注射用氨曲南0.5g+2ml肝素+1ml生理盐水稀释混匀根据管长遵医嘱封管。

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封管液的量及封管时间

生理盐水5—10毫升停止输液后每隔6-8小时冲管一次；肝素钠溶液3-5毫升，输完液后冲管，抗凝作用可持续12小时以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔（以拔出针头是针尖有液体溢出为佳）。

抗凝作用可持续12小时以上；不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

‘肆’ 脉冲式正压封管具体怎么操作

使用10ml注射器进行 脉冲式冲管 ， 可在8秒钟内清除导管壁上90%的蛋白质；

使用10ml注射器进行 连续低流速冲管 ， 5秒钟推完，可清除67%的蛋白质；如在10秒钟推完，可清除导管壁上49%的蛋白质。（即推注速度越快，冲管效果越好）

使用500ml盐水24小时 静脉滴注 ， 6小时后能清除18%的蛋白质；24小时才能达到清除80%的效果。（滴速0.35ml/分）

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方法与技巧

输液器快输封管法; 在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。

输液器挤压封管法; 即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，

另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。

注射器直接封管法; 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，

再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。

注射器间接封管法; 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3～4ml时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1~2mm，

左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定，然后再次推注余液1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶布固定。

‘伍’ 打套管针的技巧

套管针灸，简称套管针，是把传统的针灸针放入活塞型套管里应用的一种新型治疗工具；套管是专用的持针器，配上特制的针灸针，对局部肌肉的刺激和松解，通过神经的传导，调节内脏或病变区域的机体功能达到治疗的目的。

套管针的使用技巧
1. 血管的选择：
选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。.
2. 留置针型号的选择：
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。
3. 穿刺方法：
选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。旋转松动套管针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤.。
4. 封管方法.：
封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用正压封管法。首先均匀推注肝素盐水溶液3ml，将留置针延长管抬高30度后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，.封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。
5. 静脉套管针留置时间.：
静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理, 保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境，没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的;但是为了防止药液长期刺激血管,造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞,留置的天数最好不要超过7天。
6. 常见并发症的预防：
使用静脉套管针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。.
1)静脉炎的预防 ①严格无菌操作;②减少机械刺激;③避免化学刺激：消毒时消毒液不宜过多,并且要待干。输入刺激性药物前后用生理盐水冲管,强刺激性药物尽量避免从套管针输入
.2)防止液体外渗 嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。
.3)防止套管堵塞 每次输液完毕正确封管,保持套管针通畅。
7. 静脉套管针的护理:.1 严格掌握静脉套管针的使用范围 对于输液量大、药物刺激性强、输液时间大的病人应选择血流速度快、走向直且粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉留置；2 正确输入药物和液体 根据药物性质及输液量来调节输液速度。在用药顺序上先输入高渗或刺激性较强的药物,后输入等渗或刺激性较小的药物；输化学药物前后用生理盐水冲管,输血浆、全血、3L袋前后均要用生理盐水冲管,而且输完后要快速冲管,以减少有形成分的附着,保持套管通畅。3 在静脉套管针期间应加强健康教育3.1 输液期间将远端肢体抬高,以促进静脉回流。..3.2 输液过程中,用毛巾湿热敷穿刺点上方，15~20min/次。 ..3.3 每日输完液体后用TDP灯照射穿刺肢体20~30min。..3.4 套管针期间禁止沐浴，防止穿刺点感染、蔓延 套管针期间,若出现穿刺部位红、肿、热、痛,则提示有静脉炎发生,应立即拔除套管针,局部用50％硫酸镁或呋喃西林液持续冷敷,严重者需行物理治疗,静脉输入抗生素预防感染。

‘陆’ picc冲封管的正确方法叫什么

picc冲封管的正确方法叫正压脉冲式封管。

PICC表示经外周静脉穿刺中心静脉置管。

每次静脉输液、给药、静脉采血、测量中心静脉压后必须立即冲洗管道，预防导管堵塞。普通药物每12小时冲管1次；输注肠外营养、脂肪乳、白蛋白等静脉营养制剂，每4小时冲管1次；

输血后立即冲管。两组药物之间有配伍禁忌者最好选择不同的途径。

冲管方法：用20ml生理盐水脉冲式封管。冲洗管道后用正压封管技术封管，以防止血液流入导管尖端，导致导管阻塞。

封管方法：用lO～lOOU/ml肝素盐水5～10ml正压封管。封管前所有通道均需用生理盐水冲管，且所有PICC通道均需封管。

(6)临床封管的正确方法扩展阅读

PICC冲封管的注意事项：

严格导管维护三部曲(ACL)：导管评估( assess)；冲管（clear，将导管内残留的药液和血液冲入血管）；封管(lock)。

必须使用lOmL或以上的注射器进行冲封管，不能使用高压注射器注入造影剂（耐高压注射型PICC除外），易导致导管破裂。

必须采用正压脉冲式冲管和正压式封管，以防止血液反流进入导管，不可依赖重力静滴方式冲管。

成人用量为10 - 20mL生理盐水，儿童用量6- lOmL生理盐水，稀释的肝素盐水2 - 5mL/次，水钠限制者可在原用量的基础上减半。

冲封管应遵循SASH原则：s生理盐水、A-药物、s-生理盐水、H-肝素盐水，如果是三向瓣膜PICC封管则应遵循SAS原则。

封管液量：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。

‘柒’ 什么叫正压封管

正压封管是指是留置针技术有效应用的重要环节。

正压封管又名注射器间接封管法，具体操作方法与技巧如下：

当输液完毕时，将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3～4ml时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角；

然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定，然后再次推注余液1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶布固定。

(7)临床封管的正确方法扩展阅读：

1、适用范围

间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。头皮钢针的使用应仅限于短期或单剂量的给药采集血液样本或输注血液、血制品，血液动力学监护输注液体处于或接近等渗状态、正常PH范围（刺激性药物：仅为间歇性推注）。

2、优势

容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，避免药物之间反应减少费用，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。

‘捌’ 留置针如何封管

肝素帽是目前比较常用的留置针封管方法，不过现在很多医院已经改进了这种方法，留置针用肝素封管的具体方法，请参考请参考网络——静脉留置针条目中的十一条操作规范。
非专业意见，仅供参考。

‘玖’ 血滤置管有几种封管方法分别为什么

根据不同的管，有不同的封管方法，首先管分为带涤纶套和不带涤纶套的，我们一般在临床上叫临时管和长期管