㈠ 影像表现 左肺复查 左侧胸廓塌陷 左侧膈肌升高 纵膈左移 左肺闷出软组织增厚 包绕左肺支气管 左侧胸膜增厚
你好
从你的ct描述上来看,其他的都是一些术后的正常改变,但纵膈淋巴结的肿大要引起注意。是手术当中没有清扫完全?还是术后的肿大?且术后一年还有胸腔积液也是不正常的情况。
术后切口疼痛时常见问题,如果针刺感,麻木感,火烧感等,程度有轻有重,你的症状是属于比较重的那种,影响休息了肯定是要处理的。你的切口没有红肿等情况,所以切口感染时可以排除的。
解决办法:奇曼丁(盐酸曲马多缓释片)一天两次,每次可从半片开始吃起,如果效果欠佳的话可以一次吃一片。
希望我的回答能给你帮助。
㈡ 结核性胸膜炎治疗期间后背疼痛,胸廓塌陷,如何治疗。_结核性胸膜炎
应当是胸膜炎引起的,恢复情况要看治疗效果。胸廓下陷一般不易恢复,建议经常深呼吸、扩胸运动。
㈢ 胸腔积液治疗的最佳方式有哪些
胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。 一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO 2 下降,X线显示肺水肿征。应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物。 糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d,分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4~6周。 二、脓胸 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸,则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中,真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。 急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散。 慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等,应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,必要时可予少量多次输血。 三、恶性胸腔积液 恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在,常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难,甚至导致死亡,故需反复胸腔穿刺抽液,但反复抽液可使蛋白丢失太多(1L胸液含蛋白40g),故治疗甚为棘手,效果不理想。为此,正确诊断恶性肿瘤及组织类型,及时进行合理有效治疗,对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。 全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法,有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等,可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔,可用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素、红霉素、滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成,若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗,恶性胸腔积液的预后不良。
㈣ 一侧胸廓塌陷是怎么回事如何检查诊断及中西医治疗
一侧胸廓塌陷容易与哪些症状混淆?
其他的胸廓异常:
①扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半;肋骨的倾斜度增加,肋下缘较低,腹上角呈锐角;颈部细长,锁骨突出,锁骨上、下窝凹,陷明显;多见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。
②桶状胸:前后径等于或大于左右径,呈圆桶状;肋骨的倾斜度减小几乎呈水平位,肋间隙增宽,有时饱满;锁骨上、下窝展平或突出,颈短肩高;腹上角增大呈钝角;常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,由两肺过度充气、肺体积增大所致;亦可见于一部分老年人及矮胖体型者。
③佝偻病胸;又称“鸡胸”,为佝偻病所致的胸部改变,多见于儿童。胸骨特征为胸骨下部显着前凸,两侧肋骨凹陷,胸廓前后径增大而左右径缩小,胸廓上下径较短,形似鸡胸而得名;有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状,在胸骨两侧排列成串珠状,称为佝偻病串珠;前胸下部膈肌附着处,因肋软骨长期受膈肌牵拉可向内凹陷,而下部肋缘则外翻形成一水平状深沟,称为肋膈沟;若胸骨剑突处显着内陷,有时连同依附的肋软骨一起内陷,形似漏斗,称为漏斗胸。
④一侧胸廓膨隆多伴有肋间隙增宽,若同时有呼吸运动受限,气管、心脏向健侧移位者,见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等;局限性胸壁隆起见予心脏肥大、大量心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿等;
⑤脊柱畸形所引起的胸廓变形:脊柱前凸多发生在腰椎,对胸廓外形无影响;脊柱后凸畸形(驼背)多发生在胸椎,胸椎向后凸起,胸廓上下径缩短,肋骨靠拢,胸骨向内牵拉,常见于胸椎结核、老年人、骨质软化症者;脊椎侧凸畸形时,外凸侧肩高、肋间隙增宽,对侧肋间隙变窄,见于胸椎疾患、长期姿势不正确或发育畸形者
临床表现随原发病不同而不同,气管移向患侧,患侧胸廓变小,脊柱常见健侧侧凸。
㈤ 胸廓塌陷血氧饱和度上不去如何办
吸氧,必要时呼吸机辅助呼吸。心电监护。胸廓塌陷损伤心肺功能引起的血氧饱和度降低短期内是比较难恢复的
㈥ 胸膜肥厚,胸廓塌陷可以治疗好吗
你好,这个胸膜肥厚一般是没有治疗的必要的,胸廓塌陷如果对呼吸或者日常生活有影响是可以先观察的
㈦ 胸膜粘连和胸廓塌陷的问题
胸膜粘连居然能够靠跳就分开,一个是够牛,一个是粘连的很松,那么胸膜不太光滑但注射尿激酶会有一定改善,要知道严重的粘连是连剪刀都分不开的。。
粘连部分凹陷和胸廓凹陷不是一个概念,而且胸膜凹陷和粘连没有必然联系,而在恶性肿瘤里倒是有诊断意义。胸廓凹陷是肋骨骨折或畸形后形成的,要针对形成原因来纠正,靠运动可以通过加强肌肉来掩盖凹陷部分,不过不是直接改善。
㈧ 胸膜炎胸廓塌陷
出现上述情况是因为胸膜肥厚粘连,使原的胸膜弹性消失,所以不能随肺组织进行呼吸功能,这样使左肺体积变小,如是你年龄较小,同时此粘连通过内科积极治疗后还是不能缓解,最终需要采用手术的。
见于你是半年时间的病史,可以再试用一段时间的中药,有可能使原来的胸膜肥厚会减轻一点的,这样也许能免去手术之苦的。
㈨ 治疗八个月,现在胸廓塌陷,有手术必要吗
根据你的描述,结合你目前的检查结果,说明你当时的肺结核病变比较严重,但是目前已经治愈了。这种情况下属于正常现象,建议你饮食增加营养,增强体质,劳逸结合,定期去医院结核病专科咨询复查,对结核病的恢复和防止复发非常重要。