“肩周”表现为肩痛及运动障碍综合征。广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等。狭义的“肩周炎”习惯称“冻结肩”或“五十肩”。
一、病因病机中医认为,人过中年阳气虚弱,正气渐损,肝肾不足,气血虚弱,营卫失调,以致筋脉肌肉失去濡养,遇有风湿寒邪外侵,易使气血凝滞,阳气不布,脉络不通故发本病。
(1)正气内亏:“七七肾气衰”,人到50岁左右,肝肾精气开始衰退,或劳逸过度,或病后体弱,致气血不足,筋脉得不到充分滋养,日久筋脉拘急,营卫失调。
(2)邪气外侵:居住潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪内侵,寒湿留滞于筋脉,血受寒则凝,脉络拘急则痛;寒湿之邪侵淫于筋肉关节,以致关节屈伸不利。
二、临床表现与诊断
1.临床表现
(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及实验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。
2.诊断
(1)40~50岁以上中老年,常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。
(2)肩部疼痛及活动痛,夜间加重,可放射到手,但无感觉异常。
(3)肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。
(4)肩周压痛,特别是肱二头肌长头腱沟。
(5)肩周肌肉痉挛或肌萎缩。
(6)X线及实验室检查一般无异常发现。
三、辨证施治
1.风寒侵袭型
【辨证】肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减。舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期。
【施治】祛风散寒,通络止痛。
【方药】蠲痹汤加减:海风藤15g,羌活、独活、桂枝、秦艽、桑枝、当归、川芎、木香、乳香各10g,甘草6g。
【加减】寒胜者加制川乌、细辛;风胜者,重用羌活,再加防风。
2.寒湿凝滞型
【辨证】肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖,苔自腻,脉弦滑。
【施治】散寒除湿,化瘀通络。
【方药】乌头汤加减:麻黄10g,制川乌12g(先煎),白芍15g,黄芪30g,全虫12g,羌活12g,细辛6g,甘草6g。
3.瘀血阻络型
【辨证】外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限。或局部肿胀,皮色紫暗。舌质紫暗,脉弦涩。
【施治】活血化瘀,通络止痛。
【方药】活络效灵丹与桃红四物汤合并加减:当归、丹参、乳香、没药、鸡血藤各15g,桃仁、红花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g,桑枝20g。
4.气血亏虚型
【辨证】肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起。舌质淡,脉细弱无力。
【施治】益气养血,祛风通络。
【方药】秦桂四物汤:黄芪15g,秦艽、桂枝、当归、白芍、生地各12g,川芎10g。
【加减】寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。
四、辅助治疗
1.成药方
(1)昆明山海棠片(适用于肩周炎早期)。
(2)风湿寒痛片、痹苦乃停片(适用于肩周炎各期)。
(3)风痛安胶囊(适用于肩周炎早、中期有热象者)。
(4)痹隆清安片(适用于肩周炎各期有热象者)。
2.验方
(1)丹参25g,当归、川芎、羌活、白芍各15g,防风、姜黄、乳香、没药各10g,威灵仙、熟地各18g,秦艽、大枣各9g。水煎服,每日3次。偏寒甚者加桂枝12g,制附片10g(先熬);偏湿甚者加防己30g,木瓜15g;肝肾虚者加巴戟天15g,补骨脂15g;血瘀甚者加桃仁、红花各10g;痛甚者加制川乌10g(先煎1小时);前屈后转困难者加桑枝30g,伸筋草30g;久病者加甲珠10g,蜈蚣1条。
(2)茯苓5g,姜半夏12g,枳壳10g,风化硝6g,白术12g,白芥子12g,姜黄10g,桑枝12g,生姜8g。水煎服,日1剂(适用于肩周炎痰湿阻络者)。
(3)玉竹、桑寄生各30g,鹿衔草、白术、茯苓、怀牛膝、自芍各15g,炙甘草9g。日1剂,水煎,2次分服(适用于肩周炎一臂或两臂疼痛,不能高举或转动不灵不论病之新久者)。
3.外治方伸筋草30g,透骨草、海风藤各25g,苏木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g,艾叶、防己、生姜各20g,防风、红花各12g。煎水熏洗,日1~2次。
五、调护
(1)对疼痛剧烈,影响睡眠时,可服止痛片,局部热敷,理疗或配合中药熏洗。
(2)肩关节活动受限、疼痛明显,或封闭、按摩、推拿、针灸治疗后,生活上要给予照顾和协助,如帮助患者穿衣,梳头等。
(3)鼓励协助病人做好功能锻炼,如使受累关节被动上举、外展及内、外旋等各种运动。
㈡ 治疗肩周炎的办法有哪些
肩周炎的治疗方法
治疗肩周炎的原则是针对肩周炎症状的不同时期所表现的不同肩周炎症状来采取相应的治疗措施的,目前治疗这方面的专业药物有立正消痛藏药贴,立正消痛藏药贴是目前治疗肩周炎临床效果最好的药物。它是运用高科技手段从青藏雪域高原生物和草本植物中提取的高效生物成分制成的生物制剂,药物所含药效是传统药物的几十倍,该药能全面解决风湿关节炎,类风湿关节炎,颈椎病,腰椎病,肩周炎,骨质增生以及坐骨神经痛等病。
肩周炎的注意事项
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了80%,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
㈢ 肩周炎该如何治疗
肩周炎的的治疗要积极及时,不要耽误,越推只会让病情更加严重。肩周炎的治疗必须配合肩周炎患者自身的调养,补充营养,增强筋骨抵抗力,尤其是中老年人体质下降,更应该注意自身营养充足。多锻炼,活动筋骨,不要过于劳累,要适度的休息。保持良好心情和充足睡眠。愉悦的心情,是病痛的最好用一下(((肩周炎宁康贴)),中医的,坚持用可以治愈。早起晚睡注意防寒保暖,不可使肩部受凉,晚睡时可以用热盐水毛巾敷患病部位,半小时左右。平时洗刷要用温水,不要用凉水
平时注意:
第一,坚持加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,
如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
第二,要注意补充充足的营养,营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
第三,中老年人要注意防寒保暖,受凉常是肩周炎的诱发因素,
为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
㈣ 肩周炎最佳治疗方法
如果是早期患者建议采用外敷的方法治疗,如果患肩周炎时间较长,或者疼痛难忍者则需要采取微创手术或者传统手术进行治疗。祝你早日康复!
㈤ 肩周炎怎么治疗
中药治疗:肩周炎初期,中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方:柴胡10g,当归10g,白芍10g,陈皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引,水煎服,每日2次,饭后服。
肩周炎后期,中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方:当归30g,丹参30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黄30g,香附10g,草乌9g,忍冬藤40g,桑枝20g。水煎服,每日2次。
3.功能锻炼
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供你参考:
(1)屈肘甩手
患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
(2)手指爬墙
患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(3)体后拉手
患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立
患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
(5)后伸摸棘
患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
(6)梳头
患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
(7)头枕双手
患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
(8)旋肩
患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3—5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。
㈥ 肩周炎如何治疗
肩周炎的物理治疗方法
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,所有做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。
肩周炎的推拿针灸治疗方法
和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。
肩周炎的封闭疗方法
俗称“打封闭针”,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。
肩周炎的手术治疗方法
由于适应症要求非常严格,临床上适合做手术的人群不足5%,加上费用高,创伤大,恢复期长,易复发等特点,所以根本无法全面推广。
肩周炎的中医治疗方法
中医治疗,究其根源,辨证施治,中药膏立&正&藏*药&贴,在继承经典的基础上经反复论证又结合数百例临床使用的观察结果而得来,该药遵循祖国中医学精华之一的“内病外治法”之理念,只需要采用外敷即可。此“外治法”避免了手术的高创伤,高费用、高复发、痛苦大且恢复、易感染的缺陷,又无内服药物易影响肝肾等脏腑功能之弊端,实为中医治疗肩周炎之典范。
除了用正确的适合自己的方法加以治疗外,日常的防护工作也是很重要的。
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了很多,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
㈦ 肩周炎是怎么治疗方法啥法子
要使肩周炎的疗效好,首先要明确诊断,使治疗能有的放矢,取得良效。要详细地鉴别诊断,以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎,因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制,最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心,因为肩周炎是可以自愈的,如果治疗得当,完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩,同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法。
离子导入法或理疗方法均可改善血运,消除肌肉痉挛,防止粘连,并有一定的止痛作用。在早期或疼痛较重时病人可服用消炎镇痛药物,如双氯灭痛、芬必得、扶他林等药物,或舒筋活血药物如强力天麻杜仲丸、大活络丹、疏风定痛丸等,也可外用止痛喷雾剂、红花油等。
肩周炎患者大多由于肱二头肌长头肌腱的粘连、炎症而引起肩痛及活动受限,因此对于关节间沟处局限性压痛的患者可给以局部封闭,用药为2%利多卡因2ml,加强的松龙0.5ml。局封疗法可消除炎症、避免粘连、打断疼痛的恶性循环,对于肩周炎的康复很有帮助。
㈧ 治颈椎病肩周炎的治疗偏方
颈椎病大致有颈椎骨质增生、正常曲度变异和颈椎间盘突出,主要是由于神经压迫所导致的。还要看具体压迫什么神经。通常可以分为以颈部症状为主的颈型、神经根受累出现上肢症状的神经根型、四肢运动和感觉障碍的脊髓型、椎动脉受压引起椎动脉周围交感神经刺激症状的椎动脉型和压迫食管有吞咽不适或困难的食管型。不知道你的症状具体是什么。其主要症状是疼痛、头晕、呕吐、反射性疼痛等
一般以做伏案工作较多者易患此种疾病。从开始的局部炎症水肿形成积液,使患部肌体代谢障碍,到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症,痹也就是不通畅之意。可采用中药透皮给药,软坚通络,活血化瘀,以促进局部的代谢机能,从而使肌体吸收和代谢已形成的增生,达到治愈目的。
肩周炎是由于人体的退行性病变和新陈代谢受阻所导致的。我建议你用中药外敷试试。主要采取软坚通络的药物,软化钙化的增生部分。使其软化分解。便于吸收排泄。同时,还有一些消肿消炎的药物,使患部消除水肿和炎症,缓解局部不适。并且以活血化瘀散寒祛湿的药物改善新陈代谢,更好的将分解软化的增生物质排除体外。达到治疗目的。