肺心脑病的治疗方法

1. 肺性脑病嗜睡肺性脑病可以好吗

需要结合病因。
1.如果是由于急性因素导致的二氧化碳潴留，及时去除病因，是有可能完全恢复的。

2. 什么是肺性脑病，发病时有什么表现

肺性脑病是一种严重的脑病，临床上常出现以中枢神经系统紊乱为主的临床症状，由于机体严重缺氧或缺乏二氧化碳所致的脑瘤，作为患者应注意肺性脑病的症状，早发现，早治疗。

加强锻炼，提高身体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。加强原发病防治，禁烟，预防呼吸衰竭的发生。慢性呼吸衰竭从代偿到失代偿的直接原因往往是呼吸道感染。一旦发生，应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。对于出现早期肺性脑病症状的患者，除了进行必要的监护外，还要及时与患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗。

3. 肺性脑病是什么

肺性脑病是一种慢性肺部疾病，患有肺气肿，肺部疾病或由肺衰竭引起的脑组织损害，以及脑血液循环障碍。头晕和记忆力减退可能较早发生。患者将来可能会出现嗜睡和意识障碍，这主要是由缺氧和高碳酸血症引起的。颅内压升高会导致恶心和呕吐，脖子僵硬，幻觉，易怒和精神症状昏迷。

4. 肺性脑病出现便秘怎样治疗

肺性脑病是由于肺部疾病而导致低氧血症和二氧化碳潴留，患者出现精神神经症状，并排除其他原因引起者，即为肺性脑病。肺性脑病患者常有便秘。中医学认为，肺与大肠相表里，肺的宣发肃降功能失常，不能行肃降之令，大肠之气壅滞而出现便秘。每见烦躁不安或意识蒙_，神昏谵语，甚至昏迷，抽搐，呼吸急促或伴痰鸣，舌质干绛，脉细滑数，苔黄腻，即当泻热通腑，用大黄，厚朴，枳实，芒硝，金银花，蒲公英，连翘，黄芩，鱼腥草，每日1 ～ 2 剂，便通即止。泻热通便可使肠道内毒素排出体外，有利于肺部感染的控制。

泻热通便还可改善肺功能，增加血氧含量。因此对肺性脑病患者保持大便通畅仍有重要意义，应积极预防便秘。

5. 医学！什么是肺心脑病有何症状，咱么防、治

专业的说应该是肺性脑病！以下仅供参考！希望早日康复！
肺性脑病又称肺心脑综合征，肺性脑病(P.E．P．)是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的严重并发症，是慢性支气管为并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

什么原因引起肺性脑病
其发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，导致脑缺血缺氧水肿，而引起肺性脑病。

肺性脑病有什么症状
早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。
如何治疗
1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。
2、控制呼吸道感染，合理应用抗菌素（青霉素，先锋霉素，利复星等）。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。
4、纠正酸碱平衡障碍。
5、对神经、精神障碍作对症处理。

中药：制半夏12g，陈皮9g，茯苓12g、枳实9g，制胆星6g，生甘草6g，菖蒲30g，郁金12g，青礞石30g。水煎200ml，每6小时服50ml，不能口服者鼻饲。痰黄、发热者加黄芪12g，石膏30g，竹沥油20ml。昏迷者加服苏合香丸，一日服一粒，或至宝丹日一粒，醒脑静注射液(郁金、麝香、菖蒲等)4ml静脉推注。面浮足肿，尿少心悸者加车前子30g，泽泻12g，防己12g。若排咖啡色大便者服参三七粉2g，日服2－3次。若病情危重，四肢逆冷，脉微欲绝，血压下降，先予回阳救逆参附龙牡汤治疗(红参12g，熟附片30g，锻龙牡30g），待血压回升后予以前方辨治。

西药：治疗重点是保持呼吸道通畅，改善肺泡通气。

选用祛痰剂：必嗽平16mg，一日三次。或敌咳10～15ml，一日三次口服；

支气管扩张剂：氨茶碱0.25g或喘定0.25g加地塞米松5mg静脉推注，或者氨茶碱0.5g(喘定0.1g)加地塞米松5mg静脉滴注，鼻导管持续低流量给氧。

控制感染，选用有效抗生素静脉滴注。嗜睡、昏迷、呼吸抑制者以呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林4～6支静脉滴注。

细胞代谢促进剂(COA 200μ，ATP 20mg，细胞色素C 30mg)静脉滴注。

给予纳络酮0.8mg加入液体中静滴，直至症状改善。

降低肺动脉压 肺性脑病主要是由于低氧血症引起的肺动脉高压，继而右室肥厚，右心衰竭，故降低肺动脉压是非常主要的手段。我们常用酚妥拉明10—20mg加10%葡萄糖液200—250ml，静脉滴入，20—30滴／分钟，每天一次，7-10天为一疗程，配合内科常规肺性脑病的治疗疗效明显．酚妥拉明通过阻断a-受体解除血管痉挛，降低肺动脉压和外周阻力，减轻心脏复荷，增加心排血量，同时松驰支气管平滑肌，通气通畅，使心肺功能均得到改善。

矫正脑水肿 用脱水剂，利尿剂减轻脑水肿，降低颅内压，改善精神症状。本组中有9例应用20％甘露醇125ml静脉快速滴入2—3次／日，应用后有7例精神症状缓解，另外29例均应用了肾上腺皮质激素，每日地塞米松20mg放入葡萄糖液中静脉点滴连用3-5天后逐渐减量；对脑缺氧所致的脑水肿疗效明显。应用时必须注意控制呼吸遭感染和防止血钾过低，逐渐减量等问题。

纠正酸碱和电解质紊乱 对代偿性呼吸性酸中毒应积极提高通气量，纠正缺氧及二氧化碳潴留轶代偿性呼酸和呼碱合并代酸时，当PH<7.0时可适当补充碱性药物，5％NaHCO3 75-150ml静脉滴入，1小时后复查PH，当PH上升到7.3时即可停用。至于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常由于应用排钾利尿剂，糖皮质激素及进食少，呕吐等原因所致，故需消除上述诱因外，还应给予氯化钾治疗，每次3—4g分次口服。严重低钾时，如每日尿量不少于500mL，可静脉滴注。代谢性碱中毒占优势PH>7.45可用精氨酸盐10g稀释于500ml等渗液中静脉滴注。

对症处理 烦燥不安、抽搐患者可在紧密观察下用镇静剂。10％水合氯醛10-15ml保留灌肠或安定5-10mg肌注。右心衰竭、肝肾功能不足，上呼吸道感染，休克等合并症时应根据不同情况及时对症治疗。

用药指南：肺性脑病是由于呼吸衰竭而引起的脑功能不全综合征，患者大多有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿伴肺源性心脏病史。根据临床所见，中医认为是“痰厥”。中药半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆星功效为顺气导痰，菖蒲、郁金、礞石加强祛痰作用，使呼吸通畅。实验证明中西医结合提高了本病的治愈率，降低病死率，中药治疗肺性脑病的作用机制还待进一步探讨。

6. 肺性脑病治疗最关键的方法

肺性脑病能久问题能概论肺性脑病并发症要原发病治肺性脑病自痊愈肺性脑病能10肺性脑病几死关键要治疗原发

7. 什么是肺性脑病有哪些表现

肺性脑病是一种严重的脑部疾病。临床上，通常有以中枢神经系统疾病为主的完整临床症状，这些症状是由严重缺氧或缺乏二氧化碳的脑肿瘤引起的。作为患者，我们应该注意肺脑的相关症状，发现并尽快治疗。

肺性脑病在医学上也称为肺脑综合征。这是呼吸医学中的一种常见病。肺脑病在慢性肺病患者中很常见。病后会有几种症状。病情严重时，会严重影响患者的生命和健康。那么，肺性脑病的严重症状是什么？

我们应该有一些了解。当我们患上这种疾病时，我们必须尽快得到适当的治疗，并更加注意母乳喂养。我们应该每天观察患者的呼吸、脉搏和神经，以避免病情恶化，积极的体检也有助于预防各种疾病。

8. 肺心病如何治疗

您好，肺心病是比较严重的疾病了，通常与长期的慢性肺部疾病有关的，治疗首先得针对原发病进行治疗，如有感染时需要用消炎药，另外配合一些平喘、止咳、祛痰等治疗，针对心衰的情况需要用强心、利尿等药物治疗。有缺氧时还得考虑吸氧。总之这是一种综合性的治疗方法，得根据病情的具体情况来决定如何用药，没有什么单独哪一种药就能解决所有的问题的。

9. 肺性脑病时的诊疗要点是什么

肺性脑病是指由于慢性阻塞性肺部疾病影响了肺通气功能，从而发生显着的缺氧和二氧化碳潴留，并出现神经、精神症状等一系列临床表现的疾病。

[病因]

由于慢性阻塞性肺部疾病所引起缺氧和二氧化碳潴留。

[临床表现]

临床主要表现为头痛、失眠、嗜睡、神志模糊、烦躁不安、精神失常、四肢肌肉抽动，甚至昏迷等神经、精神症状。

[诊断要点]

(1)有慢性阻塞性肺部疾病如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等病史。

(2)除有发绀、呼吸困难症状外，还有头痛、失眠、精神失常等神经精神症状的临床表现。

(3)血气分析时PaO2降低，PaCO2升高，pH下降。

(4)除外其他原因引起的中枢神经系统功能障碍。

[鉴别诊断]

(1)感染中毒性脑病
有严重感染征象，无明显缺氧和二氧化碳潴留的表现，血气分析也无异常。

(2)脑出血
常有高血压史，脑脊液为血性，无缺氧和二氧化碳潴留表现，血气分析也正常。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，保持室内空气新鲜、流通。

(2)昏迷、抽搐时，应专人护理，清除鼻腔、口腔内异物，保持呼吸道通畅。

(3)速送医院抢救。

10. 肺性脑病能严重到什么程度

一、疾病概述
肺性脑病是慢性肺、脑疾病患者发生呼吸衰竭时，因缺氧和二氧化碳潴留所致大脑皮质的损害引起神经、精神紊乱和运动异常的综合征。

【病因】
肺性脑病的原因有两方面：①慢性肺部疾病：如慢性支气管炎、哮喘伴发肺气肿、重症肺结核、胸廓畸形等；②神经系统疾病：如急性感染性多发性神经炎、多发脑神经损伤、脑干肿瘤、脑干脑炎、脑干损伤、颈椎损伤、进行性延髓麻痹、重症肌无力危象等。上述疾病引起急性或亚急性的呼吸功能衰竭而发生肺性脑病。

【发病机制】
在肺功能衰竭后造成缺氧和二氧化碳潴留基础上引起的一系列代谢障碍、酸碱平衡失调和电解质紊乱，使脑和神经损害。脑缺氧可产生脑水肿，使颅内压升高，挤压脑组织；缺氧抑制细胞能量代谢过程，大量乳酸产生和堆积，从而引起代谢性酸中毒和电解质紊乱。二氧化碳能直接抑制大脑皮质，使皮层的兴奋性降低，如果其浓度过高则使人完全处于麻醉状态而产生肺性脑病。

【临床表现】
1.精神症状约见于50％的患者中。一般与意识障碍交替或同时出现。早期表现为精神疲倦、乏力、烦躁不安、多语、记忆障碍、定向力丧失。晚期可出现精神兴奋、躁动、乱语似躁狂症或谵妄状态；也有情绪淡漠、抑郁寡言、动作减少呈木僵状态。极少数出现哭笑无常、胡言乱语及幻觉妄想等。
2.意识障碍肺性脑病中常见的症状之一是意识障碍。轻者嗜睡、昏睡，重者昏迷。
3.运动障碍及其他脑局灶损害征象常见的是各种不自主运动。肺性脑病早期可出现静止性、粗大、无节律的震颤。有时可发生偏瘫失语及感觉障碍。突然发生的发作性肢体无力，异样发麻感。也可有癫痫发作，包括强直-阵挛发作、局限性抽搐或由局限性发展到全身性癫痫样发作。
4.10％～15％的患者由于持续性颅内压力增高，可以出现脑疝和昏迷，加重神经精神症状，血压下降而死亡。
脑电图检查有不同程度的弥漫性异常，从散在于两半球的少量6渡到中度甚至重度的弥漫性异常均可见到。脑电图的异常程度与脑缺氧的程度相一致。

【诊断和鉴别诊断】
1.临床诊断肺性脑病是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症候的一个综合征。其诊断标准：慢性胸肺疾患伴呼吸衰竭的相应临床表现；具有不同程度的意识障碍、神经精神症状与体征，且能除外其他原因所致者；血气分析示PaCO2增高及PaO2值降低。应注意与脑动脉硬化、严重电解质紊乱、感染中毒性脑病等相鉴别。
2.参照1980年全国第3次肺心病专业会议标准，临床分型：
(1)轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋、多语，无神经系统异常体征。
(2)中型：神志模糊或混浊、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次，对各种刺激反应迟钝，瞳孔对光反射迟钝，尚无上消化道出血或弥散性血管内凝血等并发症者。
(3)重型：昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应；反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩小；可伴有上消化道出血、弥散性血管内凝血或休克。
二、检验诊断
肺性脑病起因较多，注意观察临床表现采集病史，及早寻找诱因并做相应处理。符合诊断标准的尚需注意与脑动脉硬化、严重电解质紊乱、感染中毒性脑病等相鉴别。实验室检查可协助诊断并在治疗中有重要参考价值，及时监测，可减少并发症的发生。

【检验项目】
1.动脉血气分析
(1)检测方法：血气分析仪的种类很多，基本测量部件由三组电极组成，即pH电极和pH参比电极、二氧化碳电极、氧电极。通过这三组电极可测得pH、PaCO2、PaO2三个基本参数，其余参数则通过计算得到。
(2)标本：肝素抗凝的动脉血。
(3)参考范围：见下表。

(4)临床诊断价值和评价：肺性脑病患者动脉血中PaCO2多有明显升高，重者可超过75mmHg(10kPa)，动脉血中氧分压也从11.3kPa下降到5.33kPa或更低。其精神、神经症状与CO2分压的高低和pH有一定的关系。一般认为．CO2分压2倍于正常值(10．64kPa)时即出现精神抑制、头昏、厌食、无食欲、嗜睡、定向障碍、注意力集中困难、谵妄和半昏迷等症状。但PaCO2和pH并不完全与精神神经症状相平行。少数有肺性脑病患者PaCO2可正常。
2．血常规
(1)检测方法：通常由血液学分析仪完成，方法有电阻抗法、射频法、流式细胞技术等。
(2)标本：EDTA-K2抗凝血。
(3)参考范围：参见本章第二节。
(4)临床诊断价值和评价：慢性肺部疾病患者由于慢性缺氧而出现红细胞和血红蛋白反应性升高。故肺性脑病患者红细胞及血红蛋白可升高。合并感染时，白细胞和嗜中性粒细胞升高。
3.血沉
(1)检测方法：魏氏法、动态血沉分析仪法、红外分光光度计定量分析毛细管光学检测法。
(2)标本：枸橼酸钠抗凝血、EDTA-K2抗凝血。
(3)参考范围：男性0～15mm／h，女性O～20mm／h。
(4)临床诊断价值和评价：肺性脑病患者由于血液粘度增加等原因血沉一般偏慢。
4.血液粘度
(1)检测方法：血液粘度测定有旋转式粘度计检测法、毛细管粘度计检测法、全血还原牯度计检测法、全血比粘度检测法等。
(2)标本：肝素抗凝血。
(3)参考范围：见下表。

(4)临床诊断价值和评价：肺性脑病患者全血粘度和血浆粘度可增加。
5．血清电解质浓度
(1)检测方法：用于钾钠测定的方法有：原子吸收光谱法、火焰发射光谱法、离子选择电极法、酶法及化学比色法等。测定血清氯方法有：硝酸汞滴定法、汞／硫氰酸铁比色法、库仑滴定法、离子选择电极法、酶法、同位素稀释质谱法等。测定血清总钙的主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法。镁测定的常用方法是络合比色法，原子吸收法是参考方法，近年发展了用酶学方法测定镁。
(2)标本：血清。
(3)参考范围：见下表。

(4)临床诊断价值和评价：肺性脑病患者出现的酸碱平衡失调可引起电解质紊乱。最常见为低血氯、高血钾，系因呼吸性酸中毒肾小管酸化过度而H+、C1-排泄增加，K+、Na+回收增加；同时因H+、Na+的细胞内移和K+的细胞外溢而产生。血钾的升高与pH的降低成比例，若pH改变0.1，则血清K+就可有30％的波动。血C1的降低与HCO3-的增高亦成比例。但肺性脑病患者不一定都有血钾的增高，16.6％的患者有低血K+症。
(5)方法学评价和问题：钾、钠的测定，原子吸收光谱法具有灵敏度较高，测定原子间光谱干扰较少．测定的精密度和准确度较高，但测定不同元素时，需更换专用空心阴极灯光源，给临床应用带来不便。火焰光度法虽然测定变异系数相对较大，安全性较差，但仍然是钾钠测定的参考方法。离子选择电极法重复性好、快速、安全，目前在实验室中广泛应用。酶法可以在自动生化分析仪上比色测定，不必增加设备，但交叉污染引起的误差值得引起注意。氯的测定，库仑滴定法精密而又不受光学干扰，是氯测定的参考方法。目前实验室中应用最广泛的是离子选择电极法和汞／硫氰酸铁比色法。钙的测定，其中偶氮胂Ⅲ法因试剂稳定、重复性好，目前应用已逐渐普及。原子吸收法被推荐为参考方法。