胸膜炎肥厚出院后的最佳质量方法

㈠ 胸膜炎的病后恢复及应注意的问题

资料的最下面又说一些

胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，本节着重叙述结核性胸膜炎。

1、病因

结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。

2、分类

（1）干性胸膜炎：当机体对结核菌过敏反应较低时，结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎，治疗后，多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连。

（2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌及其代谢产物呈高度过敏时，则炎症迅速发展，炎性细胞浸润，浆液纤维蛋白的成分增多，形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎，或由结核菌直接感染，也可引起渗出性胸膜炎。

3、临床表现

（1）干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦，而表现为患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显着。结核中毒症状较轻，体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。

（2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，随着渗液的逐渐增加，肺脏受压，则胸闷、气短更为显着，大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦，疼痛反而减轻，由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，语颤减弱，积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼 。X线可发现积液的明确部位。

4、诊断

根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可以确诊。初起时，血白细胞计数可增高或正常，分类以中性为主，以后白细胞正常，淋巴细胞多，血沉快。干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音，X线下可见患侧肺透明度稍减弱，横膈运动受限，肋膈角有少部分胸膜粘连。渗出性胸膜炎除作X线检查确定胸腔积液外，应抽取渗液作化验，渗液一般为渗出性，也有呈血性。

5、治疗与护理

（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。

（2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治，药物要足量和长期用药。对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应，如出现应立即停药。链霉素所致的听力障碍是永久性的，必须提高警惕，对儿童用药更应谨慎。异烟肼杀菌力强，能渗入组织，透过血脑屏障，可气管内滴入或胸腔内给药，长期用异烟肼应观察对肝脏的损害，定期化验肝功能，及时加用保肝药物。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应，可加用维生素B6对症治疗。

（3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时，使用强地松类激素，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可使全身中毒症状减轻，促进渗出液的吸收，减少胸膜粘连。激素可全身用药或局部用药。撤激素时要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。

（4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多，纵膈或心脏受压，呼吸困难明显严重者，经药物治疗渗液吸收缓慢，可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状，避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚。抽液前向病人解释病情，以解除病菌精神紧张。备好物品和药品，严格无菌操作。抽液时速度不可过快，首次可抽液400～600ml，以后可逐渐增加，但每次不超过1000ml，以免因胸腔压力骤减，纵膈移位而引起循环障碍或休克。操作过程中时刻观察病人的呼吸，心率等情况，如病人主诉心慌、气短、出虚汗等，提示发生胸膜休克反应，则应停止操作，皮下注射肾上腺素，请病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完毕，根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素，以提高对局部疾的疗效。

（5）心理护理：应向病人说明该病是完全可以治疗的，要积极配合。它是一种慢性病，容易复发，治疗时间要长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。

6、预防

结核性胸膜炎大多继发于肺结核，对于预防结核病的发生，至关重要。

㈡ 得了胸膜炎该怎么治疗【胸膜炎】

您好！最好及早住院抽胸水明确诊断，抽水越早越不容易出现胸膜肥厚粘连。
需要先明确的是单纯胸膜炎还是既有肺炎又有胸膜炎。
单纯胸膜炎，年轻人以结核性胸膜炎较为常见。应给予抗结核治疗。
肺炎同时有胸腔积液一般考虑肺炎临近胸膜引起肺炎旁胸腔积液。治疗以控制肺部感染为主。
均应尽可能早的抽尽胸水，防止胸膜肥厚及粘连。
仅供参考！

（唐山工人医院秦吉祥大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

㈢ 胸膜炎引起的胸膜肥厚怎么办该用什么药

满意答案昆医咨询医生11级2008-09-15胸膜炎的发病率有所增高，大部分病人通过规则化疗和积极抽液治疗能够治愈。但常有一些结核性胸膜炎患者经过治疗后，有胸水吸收不完全，遗留程度不等的胸膜肥厚，导致病人胸痛、胸闷反复发作，甚至影响肺功能。积极预防胸膜肥厚是治疗结核性胸膜炎的重要组成部分。引起病人胸膜肥厚的原因尚不清楚，可能与以下因素有关:病人年龄、就诊时间、胸水性质、是否抽液、是否应用激素、是否应用尿激酶等
［1］
。
首先及早就诊与正规抗结核治疗是治疗结核性胸膜炎的基础。
尽早抽胸水能够迅速改善症状，促进胸水吸收，已被公认为是能够有效预防胸膜肥厚的治疗措施。目前多主张应用持续中心静脉导管引流的方法，它具有操作简便、穿刺次数少、排液效率高等优点
［2］
。本实验也显示持续引流组治疗胸水，胸膜肥厚的发生率明显低于反复多次穿刺组。
尿激酶能把纤溶酶原激活为纤溶酶从而溶解纤维蛋白，使胸腔内蛋白含量减少，有助于减少胸膜粘连和胸膜肥厚。但对尿激酶的用量和尿激酶的并发症问题尚缺乏有效论证，因此，我们认为尚不能够作为常规治疗。
激素治疗能够促进胸水吸收，改善结核中毒症状，减少胸水吸收不全的发生率，减少胸膜肥厚的发生。临床上大多数病人接受的是口服治疗，少数病人应用胸腔直接注射的方法。因为口服激素治疗存在用药时间长、并发症多等缺点，是否可以应用胸腔直接注射的方法替代口服治疗呢?本实验结果显示两种方法对胸膜肥厚的预防作用相同，已经初步显示出较好的结果，但由于实验的例数偏少，有待进一步的实验验证。

㈣ 胸膜肥厚怎么办

胸膜增厚多数不需要治疗,有轻微的胸闷,天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失.加强锻炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法.广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术.长期以来的实践表明,手术治疗不能令医患双方满意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化.患了渗出性胸膜炎,胸膜腔积液的病人要加强营养,增进食欲,给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化的饮食.及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚.一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的。

㈤ 结核性胸膜炎出院后怎么保养啊

你也太爱美了吧？现在还要什么脸啊。赶快吃药不能停的，结核菌是很顽固的一但产生耐药菌你会遗憾终身的

㈥ 我2009年因胸膜炎住院，出院后胸膜增厚粘连，前几天去体检还是增厚粘连，请问有什么办法治疗吗

您好,结核性胸膜炎，在有胸水时，要卧床休息尽量减少活动，因活动会导致渗出增加，治疗是否得当也很关键，你的胸闷，若为胸膜炎所致，就是胸水增加了，需穿刺抽胸水，这可做个B超确定一下。若不是胸水增加所致，则只能责之于“肝气瘀滞”了，这个情况多是精神因素，与生气有关，用点疏肝理气的药就行了。希望能帮到您。

㈦ 患有结核性胸膜炎胸膜肥厚，该如何治疗

可以进行理疗、热敷、电烤等物理治疗。平时放松心情，避免过度紧张，生活作息规律，饮食清淡易消化，忌食辛辣刺激腥发食物，多吃新鲜蔬菜水果，合理安排作息时间，保证充足睡眠，适当锻炼，增强体质。

结核性胸膜炎胸膜增厚，可以引起胸部疼痛、胸闷等症状，常见处理方法如下：

保守治疗：如果是轻度的局限性的胸膜增厚，可以保守治疗，不需要特殊的处理，随访观察。

手术治疗：如果是胸膜增生引起弥漫性的网膜增厚，影响到肺功能，就需要进行胸膜剥脱手术来缓解相关的症状，结核性胸膜炎到晚期可导致胸膜增生、增厚而引起肺限制性通气的症状。经过胸膜剥脱手术，一般都能够解除胸膜增厚对肺造成的限制性通气障碍，缓解胸闷、胸痛等相关的症状。

㈧ 结核性胸膜炎出院后注意什么，多久复查一次，要查些什么

你现在需要做的事情很多，大概有以下几件事吧：
1、戒掉烟和酒；
2、按时吃药，不到万不得已不要间断；
3、工作不能过度劳累，过度劳累会加重病情；
4、胸痛是正常现象，因为胸膜炎产生了胸膜粘连和肥厚，不是复发的表现；
5、要定期复查。看你描述好像胸腔内还是有液体没吸收完全，建议你最少一个月去复查一次，拍片，化验痰结核菌和做B超。如果水没有了，B超可以不做；
6、抗结核一般至少要半年时间，但你有胸膜炎，疗程要长一些，至少8个月，最好用药10个月。强化期的时候用四种药，继续期用两种就可以了。
结核方面的知识你可以查“结防e站”，上面有很多基本常识，自已看下吧

㈨ 胸膜炎出院后应该吃什么药 ,关于胸膜炎的问题求大神帮助

这个是要看你的病情的，要是出院的时候好了的话就可以不吃，或者是少吃，要是没有好的话还是要治疗的 我个人建议你可以试试种草的椒目葶苈汤，这个药在治疗胸膜炎上还是不错的，不但是纯中药的，效果也是很好的，还可以标本兼治。
记得采纳啊

㈩ 胸膜增厚怎么治疗

胸膜增厚多数不需要治疗,有轻微的胸闷,天长日久会逐渐代偿而减轻或者消失.加强锻炼,扩胸运动,深呼吸是最好的治疗方法.广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能,胸膜粘连症状严重者,则应手术治疗,可做胸膜剥脱术.长期以来的实践表明,手术治疗不能令医患双方满意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化.患了渗出性胸膜炎,胸膜腔积液的病人要加强营养,增进食欲,给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化的饮食.及时到医院治疗,否则就易产生胸膜肥厚.一旦出现了胸膜肥厚,目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的。只能日后通过手术治疗松解粘连,因为它是胸水吸收后遗留的纤维化后遗症.主要是平日着重预防肺部的感染和锻炼,保护你的肺功能.胸膜粘连也是一种顽疾.对待这种病变的办法是：以防为主.最后祝愿你早日恢复健康。